Слабое место мужского здоровья: как лечить стриктуру уретры

Уретрит – это воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала.

Показания

  • Затруднение мочеиспускания, сопровождающееся чувством неполного опорожнения пузыря. Больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы сходить в туалет, а на белье остаются пятна подтекающей урины.
  • Резь, боль и разбрызгивание урины при попытке помочиться.
  • Ложные позывы в туалет.
  • Кровь в моче и в эякуляте (семенной жидкости).

Поскольку такие явления могут иметь различные причины, для постановки диагноза назначают уретрографию, цистоуретрографию и ультразвуковое исследование, показывающие анатомическое строение и форму мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это помогает дифференцировать заболевание от других патологий, сопровождающихся задержкой мочи, – мочекаменной болезни, аденомы простаты, злокачественных опухолей и т.д.

Плотина на канале

Мочеиспускательный канал – уретра – у женщин всего 3–6 см длиной, а у мужчин – около 30. Этим «неравенством» объясняется тот факт, что женщины заражаются мочевыми инфекциями гораздо легче, чем мужчины. Однако мужчины чаще являются носителями инфекций, передаваемых половым путем, которые дольше сохраняются в их длинной уретре. Без адекватного лечения инфекция проникает в глубокие слои, что приводит к ее сужению. Вот тут-то и начинаются серьезные проблемы. Неслучайно уретру мужчины называют ахиллесовой пятой сильного пола.

Но если о простатите сегодня не наслышаны разве что дети, то о проблемах с уретрой могут рассказать только сами больные и их лечащие врачи. О расстройствах мочеиспускания все еще не принято говорить громко.

Помимо хронических инфекций, наиболее частой причиной образования стриктуры у мужчин является травма. Обычно разрыв уретры является следствием перелома костей таза или падения на промежность. В последнее время все чаще больные получают повреждение уретры в результате введения в канал разного рода лекарств и неправильного проведения инвазивных медицинских манипуляций (катетеризации, лазеротерапии, бужирования и др.).

Читайте также:  Баланопостит, баланит, постит: симптомы и лечение в Пятигорске

Как выполняется бужирование?

Суть метода состоит в проведении через место сужения бужа — специального гибкого или жесткого стержня. Металлические бужи с овальным расширением на конце практически уступили место эластичным синтетическим расширителям со специально раздуваемым или наполняемым жидкости баллончиком большего диаметра.

Процедура проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях с соблюдением асептики, чтобы в мочевой пузырь не попала патогенная микрофлора. После введения инструмента баллончик на нем медленно наполняют воздухом или жидкостью, расширяя им канал, и оставляют в таком положении на 5–10 минут. Затем буж удаляют и промывают уретру асептическим раствором.

Клинический опыт урологов Клиники Медицина 24/7 позволяет сделать всё «как надо» и быстро поставить на ноги так, чтобы не допустить возвращения проблемы.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Этиопатогенез

По этиологическим особенностям уретрит подразделяют на гонорейный (гонококковый) и негонорейный (трихомонадный бактериальный, вирусный, кандидамикотический).

Уретрит бывает первичным, при котором воспалительный процесс возникает непосредственно в мочеиспускательном канале, и вторичным, если инфекция заносится в мочеиспускательный канал из очага инфекции, локализованного в ином органе (предстательной железе, мочевом пузыре, семенных пузырьках, рядом расположенных тазовых органов).

Первичный уретрит в преобладающем большинстве эпизодов развивается при инфицировании во время полового акта.

Способствовать уретриту могут половая близость в периоде менструации, извращенные половые отношения, продолжительный и интенсивный половой акт.

Первичный уретрит наиболее часто диагностируется у девочек и часто сопровождается вульвовагинитом или возникает с началом половой жизни.

Читайте также:  Гиперандрогения у женщин: причины, диагностика, лечение

У мальчиков уретрит наиболее часто возникает при наличии фимоза, в подростковом и юношеском возрасте – с началом половой жизни, в преклонном возрасте – на фоне снижения выработки половых гормонов (крауроз препуциальной ткани, снижение барьерной функции эпителия мочеточника).

Факторы риска возникновения уретрита у женщин:

– кроткий и относительно широкий мочеиспускательный канал, близость его расположения к источникам инфекции – анусу и влагалищу;

– активная половая жизнь;

– сопутствующие гинекологические заболевания/состояния, которые изменяют нормальную экосистему влагалища (крауроз вульвы, воспалительные процессы, гормональные нарушения).

Причинами возникновения уретрита также могут стать травматизация мочеиспускательного канала, проведение катетера или уретроскопа по нему, инстилляции различных раздражающих химических веществ.

Относительно часто возникают уретриты аллергической природы.

Бактериальный уретрит вызывают стафилококк, кишечная палочка, пневмококк или иные инфекционные агенты, в последнее время нередко встречается поражение несколькими видами микроорганизмов.

Наиболее часто возбудителем неосложненного уретрита является кишечная палочка с уропатогенными свойствами, распространенность которой постоянно возрастает. Кроме того, уропатогенные штаммы кишечной палочки отличаются выраженной устойчивостью к широкоиспользуемым антибактериальным фармпрепаратам.

Кроме инфекционных причин возникновения уретритов, необходимо учитывать механические, химические или неинфекционные воспалительные причины: такие, как уретрит при болезнях Рейтера, Бехчета, Вегенера.

Возбудители инфекции могут находиться либо внеклеточно, на поверхности эпителия, либо проникать внутрь эпителиальных клеток (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), вызывая развитие пиогенной инфекции.

К неифекционным причинам возникновения уретрита относятся сниженная иммунореактивность организма, новообразования мочеиспускательного канала.

В более поздние сроки заражения хламидии и гонококки могут проникать в выше расположенные отделы мочеполового тракта и вызывать эпидидимит у мужчин и цервицит, эндометрит или сальпингит у женщин.

Бужирование уретры у женщин

За счет более широкой уретры, чем у мужчин, женщины переносят данную процедуру проще. Для процедуры используют несколько бужей разного диаметра. Бужирование уретры проходит в несколько сеансов, перерыв между сеансами не менее 12 часов, но и не более суток. Суть процедуры — ввод в мочеиспускательный канал поочередно бужей разного диаметра, от меньшего к большему. Если врач испытывает затруднения при растягивании стриктуры уретры, то он повторяет введение бужей одного диаметра несколько раз.

Виды уретрита у мужчин

Уретрит у мужчин принято классифицировать:

  1. По причинам возникновения: инфекционный и не инфекционный. Инфекционный — гонококковый и не гонококковый; не инфекционный — аллергический, травматический, застойный (когнестивный).
  2. По происхождению: первичный — инфекция развивается в мочеиспускательном канале; вторичный — инфекция проникает из мочевого пузыря и предстательной железы.
  3. По локализации воспалительного очага: передний, задний.
  4. По длительности болезни: свежий, хронический.

Диагностика заболевания

Если врач заподозрит наличие сужения мочеиспускательного канала на основании жалоб больного и его анамнеза (сведений о прошлых заболеваниях и операциях), диагностика производится путем рентгеновского исследования (уретрография). Мочеиспускательный канал со стороны наружного отверстия заполняют контрастным веществом, после чего производят снимки на рентгеновском аппарате. В большинстве случаев такого исследования достаточно для установления диагноза. Иногда прибегают к более сложным методам обследования — компьютерной томографии на фоне заполнения мочеиспускательного канала контрастным веществом или рентгеновским снимкам в момент мочеиспускания. Также можно исследовать область стриктуры при помощи ультразвукового датчика.