Показания к операции по установке нефростомы в почке

Урология является одним из первых направлений медицины, которое появилось в многопрофильной клинике А2МЕД. И на сегодняшний день урология является приоритетным направлением медицинского центра, которое характеризуется постоянным развитием.

Новости центра

Онлайн-школа «ЭКОтвет»: 30 апреля 2021 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в седьмой … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » Дополнение в график работы Центра в майские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Праздником Весны и Труда и Днем Победы! В связи с Указом Президента России Путина В.В. о выходных днях с 1… Читать полностью »

Почему ноги отекают?

Причины отеков могут быть самыми разными: от соматических заболеваний (например, болезней почек или сердца) до гормональных нарушений или неправильного питания. Однако если говорить о наиболее распространенных причинах, то к ним, конечно, относится варикоз.

При варикозе нарушается работа венозных клапанов, в связи с чем кровь застаивается в венах. В результате стенки вены растягиваются и истончаются. Застой крови приводит к повышению давления жидкости на сосуд изнутри. Чтобы снизить его, жидкость выходит через истончившуюся стенку в окружающие сосуд ткани. Это и вызывает отеки.

Причины гидронефроза (почки)

  • врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) – места перехода почечной лоханки в мочеточник,
  • наличие дополнительного сосуда, идущего к нижнему полюсу почки, который перекрещивается с мочеточником и вызывает обструкцию последнего,
  • аномалии положения мочеточника (например, расположение мочеточника за нижней полой веной),
  • наличие камней (конкрементов) в просвете мочевых путей,
  • аденома предстательной железы,
  • новообразования мочеточника и мочевого пузыря,
  • травматические повреждения мочевых путей и др.

Принципиально гидронефроз почки можно разделить на два типа:

  • Первичный (или врожденный) гидронефроз. Данная форма гидронефроза, как правило, развивается вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения. В абсолютном большинстве случаев первичный гидронефроз диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).
  • Вторичный, или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).

Как возникает парапроктит

Как возникает болезнь? В нижнем отделе прямой кишки (в заднем проходе) имеются слизистые желёзки, которые своим секретом смачивают поверхность кишки, облегчая выход кала, если он пересушен. При запорах слизистая повреждается, образуются ссадины, трещины, в которые и попадает инфекция. Замечу, в одном грамме кала содержатся миллионы единиц разной флоры. Вот и начинаются всякие неприятности.

То же происходит, когда стул жидкий — кислая масса вызывает разрыхление этой зоны, также с возможным инфицированием. Да и при нормальном стуле не исключено подобное — вроде бы и жалоб особых нет, но организм ослаблен, а тут человек взял да и съел острый соус, горчицу, хрен. Слизистая мгновенно раздражается, возникают ее ожоги. Далее болезнь развивается по известному сценарию: инфекция вместе с воспалительными проявлениями распространяется на параректальную клетчатку — соединительную ткань, окружающую прямую кишку.

Читайте также:  Болит спина: что делать?

Парапроктит начинается с зуда, незначительного дискомфорта в области анального отверстия, потом болезнь набирает обороты, образуются гнойные затеки, которые могут переходить в различные свищевые формы, прорываться наружу, на поверхность кожи. Если прорыва нет, гнойная масса выходит вместе со слизью, другими неприятными гнилостными выделениями через задний проход. Острый парапроктит развивается внезапно: повышается температура, появляются резкие боли в области прямой кишки, не дающие покоя, и после бессонной ночи человек обращается к врачу. Правда, есть стертые формы болезни — пациент как бы и не жалуется на сильную боль, но воспалительный инфильтрат прощупывается. В таком случае, чтобы поставить точный диагноз, надо сделать УЗИ, компьютерную томографию или провести магнитно-ядерно-резонансное исследование. Одного анализа крови недостаточно, поскольку картина может быть нормальной, хотя порой и наблюдается лейкоцитоз.

При хронической форме парапроктита свищи долго не заживают. И тогда у пациента берут мазки для выяснения причины этого затяжного процесса, поскольку свищевую форму хронического парапроктита могут давать туберкулез, сифилис, рак, болезнь Крона, другие заболевания. Но чаще сказывается банальная свищевая форма — с выделением кишечной палочки и гноя.

Встречаются также внутренние неполные свищи, когда инфекция попадает в анальную трещину. Воспаление перифокально0^ клетчатки приводит к абсцедй«рованию. Гной не может выйти наружу из-за очень плотной тол -стой кожи. В этом случае необходимо вскрыть, дренировать гнойник. Если гной выходит через внутреннее отверстие свища, то выделения идут из заднего прохода. Свищи располагаются у всех больных по-разному. У одних — в 2-3 см от анального отверстия — их можно прощупать пальцами, разглядеть в зеркало, у других — в верхних отделах прямой кишки.

Признаки и диагностика гидронефроза почек

На начальных стадиях гидронефроз может протекать абсолютно бессимптомно. Больной чувствует лишь легкое недомогание. Довольно часто проявления данного заболевания аналогичны с симптомами пиелонефрита.

Среди основных из них можно выделить:

Признаки и диагностика гидронефроза почек
  • ноющую и постепенно нарастающую боль в поясничном отделе;
  • приступы почечных колик;
  • приступы тошноты, рвоты, отсутствие аппетита и вздутие живота;
  • потемнение цвета мочи;
  • увеличение, а затем сокращение выделяемой мочи;
  • повышенную температуру тела пациента в случае присоединения бактериальной инфекции.

Важным фактором является ранняя диагностика гидронефроза. Поначалу врач задает пациенту несколько общих вопросов для того, чтобы оценить общее состояние его здоровья. При поверхностном осмотре и пальпации доктор может обнаружить воспаленную опухлость поясничной области.

Аппаратные способы диагностирования включают в себя:

Признаки и диагностика гидронефроза почек
  • лабораторные исследования, в которые входят общий анализ мочи, по Нечипоренко и Зимницкому, а также общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование обеих почек, мочевого пузыря и мочеточника;
  • рентген с использованием контрастных веществ;
  • магнитно-резонансная томография.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Читайте также:  Удаление камней из почек

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Терапия урологических болезней в А2МЕД

Схема лечения подбирается урологом медицинского центра А2МЕД только после проведения диагностики, а также учитывая индивидуальные особенности организма пациента. При этом врач обязательно учитывает такие основные моменты заболевания:

  • продолжительность;
  • стадия;
  • выраженность симптоматики;
  • частоту осложнений и др.

Всесторонний анализ позволяет подобрать препараты для консервативного лечения. На сегодняшний день урологи клиники предоставляют широкий спектр процедур, как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Больше 20 лет наши специалисты используют такой метод, как литотрипсия при лечении мочекаменной болезни. Суть метода заключается в дроблении камней, для чего может использоваться контактный или дистанционный способ. Имея большой практический опыт и необходимые знания, урологи медицинского центра проводят операции на почках и мочевых путях, даже если случаи очень тяжелые. Довольно часто к нам приходят на лечение пациенты пожилого возраста или с запущенными заболеваниями, которым отказали в лечении в других медицинских учреждениях.

Многопрофильная клиника А2МЕД соблюдает самые высокие стандарты, использует современное оснащение, что дает возможность предоставлять медицинские услуги высочайшего качества.

Стоимость услуг нашей клиники формируется не только из самого лечения, но и пребывания в стационаре, цены всех материалов и дополнительных услуг. Оплата возможна как наличными, так и безналичным путем.

Показания к применению

Препарат может назначаться как самостоятельное лечебное средство, однако чаще применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря и почек, неинфекционных хронических воспалений почек, а также в качестве средства, препятствующего образованию камней в органах мочевыделительной системы. Для монотерапии подходит только при неосложненных случаях. Назначается взрослым и детям.

Показания:

  • ·цистит;
  • гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • артериальная гипертензия;
  • диффузные почечные изменения;
  • болезнь Берже;
  • расстройства мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
  • пиелонефрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нефропатия;
  • пиелит;
  • уролитиаз различных отделов мочевыводящей системы;
  • послеоперационное состояние (связанное с мочевыделительной системой);
  • нефрит;
  • пиелоцистит;
  • уретрит;
  • цисталгия;
  • уретроцистит.

При диффузных почечных изменениях назначается только таких, причиной которых являются почечные патологии, а не, к примеру, сахарный диабет или нефроптоз, а при артериальной гипертензии — если она вызвана заболеваниями почек.

Улучшает состояние при любых расстройствах мочеиспускания (олигурия, полиурия, гематурия, анурия, дизурия, никтурия, энурез), убирает такие дискомфортные ощущения, как боль, резь и жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Читайте также:  Острые заболевания органов мошонки (синдром острой мошонки)

Назначается при разных видах цистита (острый, при беременности, нейрогенный, лучевой, вирусный, травматический, дефлорационный, фиброзный, осложненный, грибковый, гормональный, неинфекционный, климактерический, посткоитальный, хронический, шеечный, аутоиммунный, геморрагический, бактериальный).

Помогает при нефротическом синдроме, вызванном заболеваниями почек (чаще всего это гломерулонефрит, болезнь Берже, нефропатический амилоидоз), различных видах нефропатии (диабетической, нефропатии беременных, паранеопластической, калиепенической, лекарственной, дисметаболической, гипертензивной, ишемической, подагрической).

Показан при уролитиазе любых отделов мочевыводящей системы (нефролитиаз, цистолитиаз, уретролитиаз) и различных видах пиелонефрита (инфильтративный, хронический, гематогенный, склерозирующий, латентный, анемичный, необструктивный, восходящий, эмфизематозный, тубулярный, односторонний, гипертензивный, ксантогранулематозный, нисходящий, интерстициальный, васкулярный, апостематозный, двухсторонний, азотемичный, неосложненный).

Эффективен при разных формах пиелита (вторичный, хронический, первичный), нефрита (тубулоинтерстициальный, интерстициальный, тубулярный), гломерулонефрита (аутоиммунный, нефротический, гематурический, хронический, латентный, гипертонический), уретрита (инфекционный, хронический, неинфекционный).

Наиболее распространенным заболеванием является цистит, затем следует пиелонефрит (при хроническом пиелонефрите) и мочекаменная болезнь.

Обе лекарственные формы препарата предназначены для приема внутрь. Перед употреблением флакон с каплями следует взбалтывать. Драже принимать внутрь, не разжевывая, запивать водой.

Раствор для приема внутрь можно принимать, разбавив водой. Разводить нужно небольшим количеством воды, после чего дополнительно запивать. Во время лечения необходимо принимать большое количество жидкости, это необходимо для успешного результата.

Суточные рекомендации таковы. Взрослым назначается 150 капель раствора или 6 драже в 3 приема. Детям старше 6 лет необходимо принимать 75 капель или 3 драже, детям старше 1 года — 45 капель раствора. Кратность приема идентична взрослой (3 раза в сутки).

Курс лечения зависит от показаний, при этом во всех случаях после стихания симптоматики следует продолжить терапию препаратом 2–4 недели.

Диагностика гидронефроза

Первичный диагноз врач ставит после проведения пальпации при выявлении уплотнения. Затем проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые диагностические мероприятия.

Методы диагностики

Диагностика гидронефроза проводится с использованием следующих методов:

  • анализы на гидронефроз — лабораторные исследования крови и мочи;
  • экскреторная урография — рентгенологическое исследование состояния органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
  • УЗИ;
  • радиоизотопная ренография — выявляет различные патологические процессы в почках с использованием радиоактивного маркера.

Классификация препаратов от геморроя

  • Антикоагулянты. Предназначены для местного нанесения для образования тромбозов. Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, восстанавливая соединительную ткань.
  • Веносклерозирующие средства. Представляют собой поверхностно-активные соединения. Действие веносклерозирующих лекарств направлено на повреждение эндотелия и облитерацию венозных структур.
  • Венотоники (биофлавоноиды, синтетические препараты). Направлены на повышение тонуса гладких мышечных структур и снижение проницаемости венул, что предотвращает нарушения процессов микроциркуляции. Действующие компоненты увеличивают плотность сосудистых стенок, предотвращают развитие отека и воспалительного процесса.
  • Гемостатики. Разработаны на основе природного полисахарида, который обладает репаративным, противовоспалительным и гемостатическим свойством. Назначается при хронической форме болезни, сопровождаемой постоянным кровотечением.
  • Противомикробные препараты. Предназначены для местного нанесения для предотвращения развития инфекционных процессов.
  • Спазмолитики. Снимают болевые ощущения, устраняя спазмы.