Острый пиелонефрит. Причины, симптомы и лечение острого пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Зачастую заболевание носит односторонний характер (т.е. поражается только почка с одной стороны, тогда как в другой воспалительный процесс не наблюдается), значительно реже пиелонефрит носит двусторонний характер.

Поражение одной или обеих почек и первичность возникновения заболевания

По локализации процесса заболевание подразделяется на односторонний и двусторонний пиелонефрит. Чаще всего обнаруживается односторонний правосторонний пиелонефрит, поскольку из-за анатомических особенностей именно правая почка наиболее подвержена застойным процессам и развитию в ней воспалений. Двусторонний пиелонефрит весьма опасен, в том числе, и для жизни пациента, поскольку быстрыми темпами может приводить к возникновению абсцесса.

Помимо разделения на острый и хронический, пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Первичная форма пиелонефрита возникает при отсутствующей патологии верхних мочевыводящих путей. Он не является следствием первичного поражения мочеполовой системы. Вторичная форма заболевания возникает на фоне имеющегося заболевания мочевыводящих путей и является их осложнением. Обструктивная форма пиелонефрита возникает на фоне нарушения процесса оттока мочи из верхних мочевыводящих путей по причине их обструкции, то есть внешнего механического воздействия из-за врожденных либо приобретенных патологических процессов. При этом обструктивный пиелонефрит диагностируется у 84% всех пациентов с данным диагнозом.

При первичной форме пиелонефрита снижается общий и местный иммунитет и развивается острое воспаление в почках из-за быстрого распространения в них патогенных микроорганизмов. Вторичная форма характеризуется хроническим течением заболевания, поскольку обусловлена вышеназванными функциональными или анатомическими нарушениями в процессе мочевыделения.

Читайте также:  Инсульт: этапы и тактика интенсивной терапии (лекция)

Признаки хронического пиелонефрита

По данным статистики пиелонефрит в хронической форме встречается в 60–65% случаев. В 20–30% случаев он возникает как результат не до конца вылеченного воспаления почек.

Особенности хронической формы болезни:

— Длительное течение (более 3 месяцев и несколько лет)

— Минимальная выраженность проявлений и смазанность клинической картины воспаления почек

— Чередование периодов обострения и ремиссии.

— Постепенное снижение почечной функции (которое является не менее опасным), чем быстрое развитие всех симптомов при острой форме пиелонефрита.

Если в течение 3 месяцев не наступило полного излечения, можно говорить о том, что заболевание перетекло в хроническую форму. В связи с его бактериальной природой, пиелонефрит не проходит самостоятельно и требует обязательного медикаментозного лечения.

Проявления заболевания зависят от локализации и распространённости воспалительного процесса, от того, одна или две почки вовлечены в процесс, от наличия сопутствующих заболеваний и инфекций, от присутствия или отсутствия нарушений оттока мочи.

Пиелонефрит может протекать много лет, распространяясь на все ткани почки. Во время обострения симптомы бывают ярко выражены (боли в пояснице, повышение температуры, общая слабость и нарушенное мочеиспускание), а в период ремиссии могут быть вообще незаметны.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита начинаются с резкого повышения температуры тела до 38-390 и выше, появления болей в области поясницы и живота, чаще ноющего характера, но порой довольно интенсивных. Кроме того, больного с острым пиелонефритом беспокоит учащенное и болезненное мочеиспускание, что может свидетельствовать о присоединении в цистита и уретрита.

При остром пиелонефрите характерен симптом «поколачивания» (появление боли при поколачивании по спине больного над областью проекции почек). Стоит отметить, что при остром пиелонефрите будут присутствовать и другие, неспецифичные симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса в организме:

  • Лихорадка;
  • Вялость и апатия;
  • Озноб и потливость;
  • Жажда;
  • Головная боль и недомогание;
  • Снижение аппетита, тошнота, рвота.
Читайте также:  Фурадонин: показания, противопоказания, как правильно принимать

Профилактика пиелонефрита

Предупреждение заболевания нацелено на предупреждение попадания инфекционных агентов в почки и борьбу с факторами риска. Приведем основные моменты профилактики.

  • Для профилактики и лечение пиелонефрита следует достаточно пить
  • Избегание переохлаждений
  • Лечение очагов инфекции в организме.
  • Лечение заболеваний, провоцирующих пиелонефрит.
  • Рекомендуется ходить в туалет сразу после появления позыва, не откладывая.
  • Женщинам после полового контакта рекомендуют опустошать мочевой пузырь, чтобы в него не попадали бактерии.
  • Нужно достаточно пить. — Не следует использовать спермициды и презервативы с ними.
  • Врачи должны соблюдать меры предосторожности при применении мочевых катеретов.

Лечение разных видов пиелонефрита

При пиелонефрите, помимо лекарственных средств, чрезвычайно важны постельный режим и специальная диета. Не стоит отказываться от употребления жидкости (которая, согласно стереотипам, нагружает больную почку) – наоборот, питье предупредит обезвоживание. Диета может быть не слишком строгой при лечении хронического пиелонефрита.

Диета может включать в себя черствый хлеб, овощные супы, каши, овощи, нежирные рыбу и мясо, молоко и кефир, подсолнечное масло. В умеренных количествах разрешаются фрукты, ягоды, соки из них, укроп и петрушка. Запрещены бульоны (как мясные, так и рыбные), сладкое и приправы следует употреблять умеренно.

Для лечения используют антибактериальные препараты – в частности, антибиотики и нитрофураны, а также противовоспалительные лекарства, которые не действуют на микроорганизмы, но борются с последствием их жизнедеятельности – воспалительным процессом в тканях почки. Больной должен пройти полный курс противоинфекционной терапии и принимать препараты до последнего дня курса, даже если симптоматика болезни пошла на убыль или вообще не наблюдается.

Читайте также:  Опухоль мочевого пузыря. Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в клинике под наблюдением врача. На стадии затихания пациента могут выписать домой, но под наблюдение уролога с периодическими контрольными обследованиями.

Показания к операции

Пиелонефрит – опасное заболевание, при котором пациенту может быть показано оперативное лечение. Оценка необходимости операционного вмешательства в каждом случае производится индивидуально и зависит от формы пиелонефрита, степени поражения почки. Показаниями могут быть:

  • обструктивная форма болезни, независимо от ее стадии, сопровождающаяся невозможностью восстановить отток мочи из почки иными, исключая операцию, методами;
  • обструктивная форма болезни, не поддающаяся коррекции инструментальными методами (например, образование камней, формировании опухоли и др.);
  • первичная форма пиелонефрита, дошедшая до гнойно-обструктивной стадии.

В зависимости от того, в чем причина патологии, вид операции может разниться. В основном доктора стараются сохранить пораженную почку, направляя вмешательство в первую очередь на причину появления пиелонефрита. Вопрос об удалении органа поднимается только в том случае, если поражение сильно выражено и нет возможности скорректировать его с помощью вмешательства. Например, пиелонефрит может привести к необходимости удалить почку в том случае, если началось активное отмирание тканей органа из-за патологии.