Общий анализ мочи при беременности

Тазовые боли на ранних сроках беременности являются достаточно распространенным симптомом и могут быть признаком серьезных или незначительных нарушений. Некоторые состояния, вызывающие тазовые боли, также могут являться причиной влагалищного кровотечения. В случае некоторых из них (например, при разрыве маточной трубы при эктопической беременности или разрыве кисты желтого тела) возможно тяжелое кровотечение, иногда приводящее к геморрагическому шоку.

В плену бактерий

Беременные женщины действительно чаще других людей сталкиваются с циститом. Вообще это воспаление мочевого пузыря, которое вызывается сразу несколькими факторами. Например, инфекционный цистит провоцируют различные бактерии вроде кишечной палочки, то есть заболевание становится следствием нарушения правил личной гигиены. Как известно, организм у беременной очень уязвим, поэтому подхватить цистит во время беременности можно даже после полового акта с собственным супругом. Также спровоцировать развитие заболевания может гормональная перестройка в начале срока. Лекарственная форма цистита появляется после приема некоторых сильных лекарств, если они успели как-то травмировать слизистую мочевого пузыря, а аллергический цистит на ранних сроках беременности проявляется как реакция на вещества, попадающие внутрь тела женщины – например, пену для ванны, презервативы или тампоны. Существует и термический цистит, он может появиться в результате переохлаждения выделительной системы или, наоборот, ее перегрева. Именно поэтому женщинам в положении ни в коем случае нельзя ходить зимой в слишком легкой одежде, сидеть на холодной поверхности или принимать горячие ванны.

Распознать цистит при беременности довольно легко, особенно тем, кто хоть раз в жизни с ним уже сталкивался. Традиционные симптомы:

  • Постоянное желание посетить туалет;
  • скудное количество выделяемой мочи, иногда с кровью;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • ощущение жжения «где-то внизу».

К этому всему могут также прибавиться дискомфорт в районе таза, давление внизу живота и повышенная температура. При первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Цистит встречается у будущих мам настолько часто, что его наличие у женщин врачи уже стали относить к косвенным признакам наступившей беременности. Все потому, что это заболевание очень легко подхватить именно на ранних сроках. Дело в гормональных изменениях и так называемой иммуносупрессии — специального подавления иммунитета в первые дни беременности, чтобы организм матери не отторг эмбрион. В этот период организм буквально обезоружен, поэтому даже незначительное количество бактерий могут вызвать серьезное воспаление, а также начинают активизироваться все скрытые или хронические заболевания женщины, к которым в том числе относится и хронический цистит, и воспаления мочевыводящей системы.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание, вызываемое внутриклеточным протозойным паразитом Toxoplasma gondii. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, которая чаще всего и становится источником инфицирования человека. Кроме того, инфицирование человека может произойти и через пищу, загрязненную или зараженную ооцистами паразита. Плоду заболевание может передаваться трансплацентарно от заражённой матери. Описаны случаи передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов.

Токсоплазмозом заражено почти 30% людей в мире. У взрослых токсоплазмоз чаще протекает бессимптомно, иногда может быть головная боль, ангина, астения, в редких случаях лимфаденит. В исключительных случаях токсоплазма может вызывать миокардит, гепатит, пневмонию, менингоэнцефалит, поражения глаз. После перенесенного заболевания вырабатывается устойчивый иммунитет к токсоплазме.

Токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность при первичном заражении женщины во время беременности. Если женщина перенесла заболевание до беременности (не менее чем за полгода), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает, если же заражение женщины произошло во время беременности, то многое зависит от того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины. Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первом триместре. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы ребенка.

  • меньше 5 % при заражении матери в первом триместре;
  • больше 60 % при заражении матери в третьем триместре.
  1. Во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему.
  2. Исключить работы с землей в саду, если нельзя отказаться от них полностью, то работать необходимо только в перчатках.
  3. Все овощи, фрукты, зелень необходимо перед употреблением тщательно мыть.
  4. Исключить контакт с сырым мясом, все мясные блюда обязательно нужно тщательно проваривать или прожаривать.
Читайте также:  Баланит — причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Антитела класса IgM к Toxoplasma gondii в крови появляются спустя 2-4 недели после заражения и исчезают через 3-9 месяцев. Далее появляются антитела класса IgG, и их титр постепенно повышается, а спустя 2-5 месяцев после заражения достигает пика.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

  1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

Как справиться с мигренью?

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Очень важно выбрать тактику, которая не окажет негативного воздействия на внутриутробное развитие будущего ребенка. Важно начать терапию как можно раньше.

Методы народной медицины

Существуют народные средства, весьма эффективные при борьбе с мигренью. При появлении предвестников рекомендуется пить крепкий сладкий чай, но на ранних сроках не стоит потреблять тонизирующий напиток слишком часто.

Эффективным средством является компресс из ошпаренного кипятком капустного листа. Его нужно наложить на больную область головы и зафиксировать шерстяным платком или шарфом.

От сильной головной боли неплохо помогают компрессы с мешочками или грелкой со льдом.

Целесообразно вдыхать пары мелиссы или цедры цитрусовых. Виски рекомендуется протирать лавандовой водой при появлении малейших признаков приближающейся мигрени.

По утрам можно принимать прохладный душ (23°-28°С).  Продолжительность водных процедур не должна превышать 5 минут. Такой душ способствует расширению кровеносных сосудов, что и помогает предупредить приступ мигрени.

Медикаментозное лечение

Если обычные обезболивающие средства неэффективны, то врач может выписать более сильный препарат, например – Ацетаминофен.  При соблюдении рекомендованных дозировок это лекарство не причинит вреда плоду.

Читайте также:  Нефроптоз — опущение почки, степени, причины, симптомы, лечение

К числу безопасных средств также относятся:

  • Нурофен;
  • Максалт;
  • Имитрекс;
  • Тайленол.

Для улучшения состояния кровеносных сосудов целесообразно принимать препараты, содержащие магний.

Важно: Аспирин (ацетилсалициловая кислота) категорически противопоказан при мигрени на ранних сроках, поскольку может стать причиной самопроизвольного аборта (выкидыша) или кровотечения.

Немедикаментозные методики

Чтобы предотвратить приступы головной боли мигренозного характера беременным женщинам рекомендуется как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе, тем более, что на ранних сроках общее физическое состояние обычно это позволяет.

Когда возникает мигрень при беременности, лечение на раннем сроке предполагает строгое соблюдение режима дня. Нужно высыпаться, не засиживаться у телевизора до поздней ночи, и питаться всегда в одни и те же часы.

Очень полезны дозированные физические нагрузки. Йога для беременных и пилатес позволяют укрепить организм, и существенно снизить риск появления мигрени.

Справиться с головной болью помогают массаж головы и шеи, а также рефлексотерапия.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Симптомы

Проявления цистита такие:

  • частые позывы к мочеиспусканию, причем не каждый позыв заканчивается выделением мочи;
  • некоторые позывы оказываются ложными, женщина может посещать туалет несколько раз в час;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • мочеиспускание сопровождается сильным жжением или резями, вызывает дискомфорт;
  • моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах;
  • в моче может появиться примесь крови или гноя;
  • внизу живота постоянно ощущается давление и боль, дискомфорт не проходит даже в постели;
  • повышается температура тела;
  • недержание мочи, которое может присоединиться при запущенном воспалении.

Часто появление симптомов совпадает с употреблением острой или копченой пищи, длительным сидением, запорами. Эти факторы провоцируют начало болезни. У женщин, страдающих сахарным диабетом, цистит развивается особенно легко.

Если женщина переносила ранее любое заболевание мочевыделительной системы, тоже следует ожидать воспаления. Способствуют активизации патогенных микроорганизмов плохая гигиена и использование белья из синтетических тканей.

Само по себе учащенное мочеиспускание может и не быть признаком болезни, но присоединение боли, рези или жжение, изменение запаха и цвета мочи ─ это уже опасность. Воспаление мочевого пузыря в начале может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, а в 3-м триместре ─ преждевременные роды, если инфекция распространится.

Местное обезболивание

К лекарствам поверхностного применения (местного обезболивания) относится множество различных гелей, мазей, кремов. Применение таких средств распространено, и среди будущих мам.

Важно знать: Женщины, вынашивающие детей зачастую думают, что мази гораздо безвреднее, чем таблетки. И это мнение является ошибочным и очень опасным. Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено довольно большое количество разных мазей: обезболивающие на основе димексида или ядах мира флоры и фауны, мази на растительной основе. Также запрещено использование «Звездочки», мази «Траумель» обязательно следует согласовать с лечащим врачом большинство согревающих мазей.

Прежде чем использовать любые крема с обезболивающим действием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у врача-специалиста.

Симптомы цистита при беременности

Если цистит при беременности удастся выявить в самом начале развития, лечить его, как правило, будет нетрудно. Вот почему важно знать симптомы этого заболевания, напоминающие клиническую картину уретрита:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря в сочетании с болезненностью при мочеиспускании;
  • повышение температуры, недомогание, боль в нижней части живота;
  • помутнение мочи, обнаружение в ней слизи и крови.

Следует дифференцировать симптомы цистита и частые позывы к мочеиспусканию вследствие увеличения матки, являющиеся нормой во время беременности. При наличии воспаления явно выражены болевые ощущения, а позывы к опорожнению мочевого пузыря зачастую бывают ложными.

Рекомендации для профилактики

Чтобы предотвратить уретрит при беременности, лечение лучше заменить на профилактику заболевания, направленную на минимизацию его провоцирующих факторов.

Поскольку во время вынашивания плода организм, что называется, функционирует на пределе своих сил, в это время усилия должны быть направлены на поддержание естественного иммунитета и сопротивляемости к инфекционным возбудителям.

Женщине рекомендован специальный рацион питания, предусматривающий обилие:

  • свежих, в ом числе, листовых овощей;
  • кислых натуральных соков и ягодно-фруктовых морсов.

Кроме того, беременная обязана обезопасить себя от:

  • переохлаждений и переутомлений;
  • волнений и стрессов;
  • случайных незащищенных половых связей;
  • несбалансированного питания.

Очень важно соблюдать правила личной гигиены, а также щадящий режим труда и отдыха.

Записаться на прием

подпишитесь на новости и будьте в курсе свежих новостей подписаться

Читайте также:  УЗИ мочевого пузыря: что показывает, когда назначается

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.