Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Мочевой пузырь [vesica urinaria (PNA, JNA, BNA)] — полый орган, служащий резервуаром для мочи, к-рая притекает по мочеточникам и периодически выводится по мочеиспускательному каналу.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

В каких случаях необходимо стентирование мочеточника?

Основные показания к проведению процедуры:

  • Обструкция (нарушение проходимости) мочеточника при мочекаменной болезни;
  • Злокачественные опухоли органов таза, при которых нарушается отток мочи;
  • Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные некоторыми инфекциями, периуретритом (воспалением в окружающих тканях), лучевой терапией, спаечным процессом или рубцами после операций;
  • Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) — воспалительный процесс в жировой клетчатке забрюшинного пространства, который со временем приводит к сдавлению мочеточников.

Симптомы мочекаменной болезни

Самым частым симптомом мочекаменной болезни является боль. Характер и интенсивность боли зависит от расположения камня и степени нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям. Болевой синдром может быть различным по интенсивности, начиная от ноющих болей, дискомфорта в поясничной области, заканчивая очень выраженной болью. Такие выраженные боли – называются почечной коликой, зачастую почечная колика сопровождается беспокойным поведением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием.

Также симптомами мочекаменной болезни являются изменения в моче, как видимые (примесь крови, «песка», камней), так и обнаруживаемые при лабораторном исследовании (примесь эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, низкий рН мочи).

Общее описание

Мочекаменная болезнь возникает при нарушении обмена веществ, вследствие которых происходит камнеобразование в органах мочевыделительной системы.

В ряде случаев болезнь бывает генетически детерминирована. Характерным является то, что конкременты образуются и локализуются в самых различных отделах мочевыделительной системы: начиная от почечной паренхимы и заканчивая мочеиспускательным каналом.

В популяции мочекаменная болезнь составляет примерно 36% среди всех урологических патологий, находясь на 2-м месте после инфекционно-воспалительной патологии системы мочеотделения и мочевыведения. Обычно мочекаменная болезнь проявляется в возрасте от 20 до 55 лет. Среди лиц мужского пола данная патология встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин. Зато у лиц женского пола чаще встречаются камни, имеющие форму коралла: они являются наиболее травматичными для мочевыводящих путей. У детей и стариков это заболевание бывает очень редко.

Читайте также:  Мочеточниковый стент

Как правило, если речь идет о почках, камни образуются в одной из них, с двух сторон гораздо реже. Количество камней может быть различным: от одного до нескольких тысяч. Различна и величина камней — от миллиметра до нескольких сантиметров в диаметре, а их вес может доходить до 1 кг.

Некоторые общие сведения об учащенном мочеиспускании

Считается, что в сутки у человека происходит 4-7 мочеиспусканий.  Это норма.

Учащение мочеиспускания у женщин встречается в три – пять раза чаще, чем у мужчин.

Туалет посещают чаще женщины, имеющие нескольких половых партнеров.

Согласно статистике (, 1998) у 30% женщин по крайней мере один раз в жизни была инфекция мочеполовых путей.

Учащенное мочеиспускание нередко появляется у женщин вместе с вагинитом.

Чаще посещают туалет мужчины с простатитом.  При уретрите, особенно остром, боль ощущается в начале мочеиспускания. А при цистите – в конце.

Вопрос «Почему я так часто писаю?» или «Почему очень часто хожу в туалет по-маленькому?» задает себе около 2% населения.

Диагностика и лечение цистолитиаза

Диагностика данного заболевания проводят, основываясь на симптоматике и жалобах пациента, а также на результатах клинических исследований, которые необходимы для постановки верного диагноза, а также назначения соответствующей терапии. При подозрении на образование конкрементов в мочевыделительной системе врач-уролог обычно назначает следующие виды обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • цистоскопию – визуальный осмотр полости мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • пункцию мочевого пузыря.

Следует знать о том, что консервативного лечения данной проблемы не существует. И при наличии цистолитиаза используется лишь хирургическая ликвидация камней и различных отложений из мочевого пузыря. И только после этого применяется терапия, направленная на лечение первопричины данного заболевания: инфекции мочеполовых каналов, нарушение водно-солевого баланса, аденомы предстательной железы.

Боль при мочеиспускании во время беременности

У женщин боль при мочеиспускании при беременности может быть спровоцирована физиологическими процессами в организме. С ростом плода увеличивается давление на все органы, в том числе и мочевой пузырь. Именно это становится причиной дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря и скудного количества урины.

  1. В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональный сбой, который ведет за собой нарушение в функциональности многих органов, в том числе и мочевого пузыря.
  2. Иммунная система функционирует намного хуже и шанс заболеть инфекционным заболеванием значительно выше.
  3. Цистит – распространенное заболевание у многих женщин в период ожидания малыша. Поскольку с ростом плод все более давит на внутренние органы, в том числе на мочеиспускательный канал. Вследствие застоя мочи происходит развитие патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре.
  4. Кандидоз. Гормональный дисбаланс, может стать причиной развития грибков класса Candida, которые присутствуют в любом здоровом организме, но при активном размножении они приносят вред будущей маме и ее ребенку. В результате их развития женщина испытывает дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, который может сопровождаться сильным зудом и жжением.
  5. Венерические заболевания. Нередко подобные болезни протекают латентно, и женщина даже не знает об их наличии. Если у нее был незащищенный половой контакт незадолго до зачатия то, скорее всего, причиной болезненного мочеиспускания является подобный недуг.

Если беременная женщина испытывает боль либо дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, то в срочном порядке необходимо записаться к гинекологу в Москве.

Диагностика рака мочевого пузыря

При диагностике рака мочевого пузыря нужно не только поставить диагноз, но и положение опухоли, ее размеры и стадии развития. А также оценить функциональную активность почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Среди лабораторно-диагностических методов исследования при раке мочевого пузыря информативны:

  1. Цистоскопия — эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря, позволяющая определить месторасположение опухоли, ее внешний вид и размеры, а также оценить состояние устьев мочеточников.
  2. Цитологическое исследование осадка мочи: информативным является определение крупных клеток различных размеров и форм.
  3. Экскреторная урография — рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с контрастным веществом
  4. МРТ — самый точный метод исследования, позволяющий получить послойные срезы органа в высоком разрешении и тщательно изучить опухоль

Введение цистостомы

Все манипуляции выполняются с использованием местных анестетиков и могут проводиться амбулаторно без необходимости в последующей госпитализации. На обработанном антисептиком участке делается надсечение тканей 0,5 см на 2-3 см выше лобкового сочленения, через который вводится троакар с цистостомой. После этого цистостома подшивается к коже 1-2 стежками.

Раневая зона после проведения манипуляций обрабатывается повторно, с последующим наложением стерильного перевязочного материала. Процедура установки цистостомы не занимает длительный интервал времени, при этом пациент может сразу после окончания процедуры покинуть лечебное учреждение.

Возможные осложнения:

  • аллергическая реакция на анестетик,
  • развитие кровотечения,
  • развитие инфекционных осложнений в виде нагноения,
  • перфорация прямой кишки из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря.

Установка цистостомы нередко ухудшает психоэмоциональное восприятие пациента, при этом не следует расстраиваться и испытывать депрессию. Выполнение процедуры в первую очередь сохраняет жизнь, искусственно выполняя функцию опустошения мочевого органа. Она используется только в тех случаях, когда у врача не остается другого варианта для решения имеющейся патологической проблемы.

Читайте также:  Водянка яичка у мальчиков: симптомы, диагностика, лечение

Причины спазмов мочевого пузыря

Общие причины спазмов мочевого пузыря включают инфекцию, хирургию, заболевания нервной системы, а также диету или лекарства. Пациенты с спазмами мочевого пузыря испытывают схватки, как будто они нуждаются в мочеиспускании, в случайные интервалы времени. Спазмы могут быть болезненными, а также могут привести пациента к недержанию.

Лечение этого состояния доступно, и может помочь людям справиться с этим состоянием. Пациентам, возможно, потребуется увидеть уролога, чтобы получить доступ ко всему спектру лечения. Тяжелые инфекции мочевых путей могут вызвать спазмы мочевого пузыря, особенно у пациентов с историей инфекций в мочевом пузыре и мочеиспускании.

Люди также могут испытывать болезненное мочеиспускание и могут испытывать проблемы с сохранением мочи. Недавняя история хирургии таза или травмы могут быть другой причиной, так как они могут повредить нервы, связанные с мочевым пузырем.

Люди с неврологическими заболеваниями и врожденными состояниями нервной системы иногда имеют спазмы мочевого пузыря.

Во время беременности у некоторых женщин возникают спазмы мочевого пузыря из-за давления на мочевой пузырь и окружающие его структуры. Другим фактором риска могут быть определенные лекарства вызывающие спазмы как побочный эффект.

Аналогичным образом, некоторые продукты, как представляется, раздражают мочевой пузырь и могут привести к его сокращению, особенно из-за острой пищи. Катетеризация, когда врач вставляет трубку в мочевой пузырь для дренажа, является ещё одной потенциальной причиной.

Длительное использование катетера может вызвать инфекции и случайные сокращения в мочевом пузыре, хотя, как ни странно, использование катетера временно также может быть лечением спазм мочевого пузыря.

Причины спазмов мочевого пузыря

Люди, которые замечают внезапное возникновение спазмов мочевого пузыря, должны рассмотреть любые недавние события или изменения образа жизни, чтобы увидеть, дают ли они объяснение данной проблемы. Если пациент только что начал принимать новый препарат или проходит курс лечения инфекции мочевыводящих путей, он должен рассказать об этом врачу и получить полное обследование.

Когда пациент обращается к врачу с судорогами мочевого пузыря, врач проведет диагностическую оценку, чтобы выяснить, почему они происходят, и разработает план лечения.

Чтобы немедленно лечить спазмы, доступны лекарства, которые заставляют мышцы расслабляться.

Люди могут получить выгоду от внесения изменений в диете, переключения на другие лекарства для устранения побочных эффектов и планирования походов в ванную комнату, чтобы поддерживать мочевой пузырь хорошо опорожнённым.

Иногда пациенты, возможно, должны рассмотреть более инвазивные варианты лечения. Если проблема связана с нервами, электрическая стимуляция нервов может помочь остановить судороги.

Врач может установить временный имплантат, чтобы убедиться, что он работает, и может предложить операцию для имплантации постоянного устройства.

Нейротомия, когда хирург отрывает поврежденный нерв, является ещё одним потенциальным лечением спазмов, связанных с неврологической проблемой.