Как победить интерстициальный цистит – симптомы и лечение

Цистит — одно из наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний взрослых и детей. Чаще других данной патологией страдают девочки, женщины (в том числе и беременные), пожилые, лица с сахарным диабетом и иммунодефицитом, лица с установленным на длительный срок мочевым катетером и цистостомой.

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представляет собой хроническое или длительное состояние, вызывающее болезненные мочевые симптомы. Симптомы ИЦ могут отличаться от человека к человеку. Например, некоторые люди чувствуют легкий дискомфорт, давление или нежность в области таза. Другие люди могут испытывать сильную боль в мочевом пузыре или бороться с неотложными позывами на мочеиспускание, внезапной потребностью в мочеиспускании или необходимостью мочиться чаще.

Медицинские работники диагностируют ИЦ, исключая другие состояния с подобными симптомами.

Исследователи не знают точную причину ИЦ. Некоторые исследователи полагают, что ИЦ может возникнуть в результате длительно существующего очага воспаления где-либо в организме.

Тяжелые симптомы ИЦ могут повлиять на качество вашей жизни. Вы можете чувствовать, что не можете заниматься спортом или выходить из дома, потому что вам приходится слишком часто пользоваться ванной, или, возможно, ваши отношения страдают из-за того, что секс причиняет боль.

Обращение к специалистам, включая уролога или урогинеколога, вместе со специалистом по боли, может помочь улучшить ваши симптомы ИЦ.

Как правильно выбрать лекарства при панкреатите

Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.

Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.

Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях. Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище. Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.

Симптомы воспаления

Признаки геморрагического цистита аналогичны симптоматике острого цистита:

  • частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, в том числе в ночное время;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • боль, резь и жжение в уретре и в области мочевого пузыря, особенно в конце мочеиспускания;
  • дискомфорт внизу живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • общая слабость.

Основная отличительная черта — наличие крови, а иногда и кровяных сгустков или хлопьев в моче. В результате моча теряет прозрачность, приобретает красный окрас и зловонный запах. При легкой форме болезни моча слегка розоватая, а в тяжелых случаях становится грязно-коричневой.

Возможно появление тупых ноющих болей в области поясницы, что свидетельствует о проникновении инфекции в почки.

Читайте также:  Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита

Симптомы мужского климакса

  • Выпадение волос на теле;
  • Снижение полового влечения;
  • Перепады настроения;
  • Чувство раздражительности;
  • Уменьшение мышечной массы;
  • Потеря самооценки;
  • Ощущение вялости;
  • Бессонница;
  • Проблемы с концентрацией;
  • Плохая кратковременная память;
  • Увеличение жира в организме;
  • Увеличение грудной железы.

Чем опасен пониженный уровень тестостерона у мужчин пожилого возраста?

  • Сахарный диабет;
  • Метаболический синдром;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Ожирение;
  • Остеопороз;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Чрезмерное физическое или психологическое напряжение;
  • Уменьшенная продолжительность жизни.

Можно ли предотвратить появление андропаузы?

Первая помощь при обострении хронического цистита

Пациенты с хроническим циститом, как правило, могут контролировать заболевание, регулировать частоту рецидивов. Таким пациентам важно всегда иметь под рукой экспресс-тесты для выполнения анализа мочи в домашних условиях.

Это мультииндикаторные тест-полоски, которые обычно продаются в аптеках или магазинах медтехники (например, Мультичек (Multicheck), URiSCAN 11 Strip, МУЛЬТИСТИКС 10 СГ (MULTISTIX 10SG) и др.). Часть из них используется и в лабораториях, оснащенных анализаторами. Дома их можно использовать и для повседневного скрининга общего анализа мочи у пациентов с хроническим рецидивирующим циститом.

Первая помощь при обострении хронического цистита

Рисунок 1 — Тест полоски Урискан (URiSCAN) для выполнения общего анализа мочи

Как правильно собрать мочу для анализа, мы уже рассматривали в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

Таким образом, первая помощь при обострении хронического цистита должна включать:

  1. 1Выполнение экспресс-анализа мочи в домашних условиях, его оценка (если это возможно для пациента).
  2. 2Обращение к врачу для осмотра и определения тактики лечения, выполнения бакпосева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, УЗИ мочевого пузыря, почек  и простаты (у мужчин).
  3. 3До приема врача и сдачи анализов возможно применение спазмолитиков (папаверин, дротаверин), НПВС (нимесулид, ибупрофен). Можно начать прием растительных уросептиков (Канефрон, Цистон, Монурель, Фитолизин и др.).
  4. 4Антибактериальная терапия при хроническом цистите должна быть отсрочена до консультации врача.
  5. 5Если консультация врача (терапевта, уролога и др.) в ближайшее время невозможна, например, в виду отдаленности места жительства, отсутствия пункта медицинской помощи, то не нужно откладывать лечение на неопределенное время.
  6. 6Если рецидивы хронического цистита у женщины связаны с половым актом накануне возникновения симптомов, то цистит называется посткоитальным. Как правильно лечить такую форму заболевания, можно читать здесь.
  7. 7Не нужно использовать грелку и горячие ванны для уменьшения болевого синдрома и дизурии.
  8. 8Коррекция состояния должна включать временный половой покой, соблюдение щадящей диеты, достаточный питьевой режим (1,5-2,5 л), прием лекарственных препаратов и растительных уросептиков.
  9. 9Помогает при цистите обильное питье: настои, отвары и морсы на основе клюквы, брусники, чистая вода (можно употреблять минеральную столовую воду), компоты из сухофруктов. Крепкого чая и кофе лучше избегать.
  10. 10Растительные уросептики способствуют увеличению объема выделяемой мочи, нормализации ее кислотности, уменьшают выраженность симптомов цистита. Для лечения можно использовать Канефрон, Цистон, Монурель, урологические сборы. Минимальный курс — 1 мес.
  11. 11Антибактериальные препараты обычно назначает лечащий врач, не следует принимать антибиотики самостоятельно.
  12. 12Самостоятельный прием антибактериальных средств возможен только в случае профилактического лечения (расписанного ранее лечащим врачом), либо в случае отсутствия доступной медицинской помощи.
  13. 13Для лечения хронического цистита в фазе обострения согласно рекомендациям используют нитрофурантоин (Фурадантин, Макробид, Макродантин, Фурадонин, Фурамаг), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), амоксициллина/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), цефиксим, цефтибутен. Средняя длительность антибактериальной терапии — 7-10 дней. Схемы представлены в таблице 1 ниже.
Первая помощь при обострении хронического цистита

Таблица 1 — Схемы лечения хронического цистита в фазе обострения

Диагностика

Показанием для диагностики уреаплазмоза является наличие симптомов уретрита, цистита и других ВЗОМТ. Решение о целесообразности проведения диагностических процедур принимает врач после осмотра пациента и уточнения его жалоб.

Бактериологический посев

Этот метод также известен как культуральное исследование и считается «золотым стандартом» диагностики уреаплазмоза, поскольку позволяет не только определить возбудителя болезни и его концентрацию (титр), но и выявить его чувствительность к антибиотикам.

Читайте также:  Как выглядит сифилистическая сыпь и где она появляется?

Здесь следует сделать важную оговорку: целесообразность определения чувствительности уреаплазмы к антибиотикам в последнее время подвергается сомнениям, поскольку бактерии в лаборатории и в организме по-разному реагируют на лекарственные препараты.

У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала. У женщин все зависит от симптомов: мазок могут брать из шейки матки, уретры или влагалища. После забора биоматериал помещают в питательную среду, благоприятную для роста уреаплазмы. Если спустя несколько дней бактерии начинают стремительно размножаться и в пробе обнаруживают высокий титр уреаплазм (напомним, что верхней границей нормы считают 10*4 КОЕ/мл), врач имеет все основания сообщить своему пациенту неприятную новость.

Дополнительно для выявления воспаления назначают УЗИ органов малого таза и анализы крови.

Важно! Для определения урогенитальных инфекций у женщин сегодня часто используют тест на флороценоз. Это более информативный анализ, нежели бакпосев. Он выполняется с помощью метода ПЦР (о нем мы рассказываем ниже) и позволяет определять не только наличие различных микроорганизмов, но и их соотношение в биологическом образце, благодаря чему врач видит, какие бактерии с большей вероятностью вызвали нежелательные симптомы.

Метод ПЦР

Эта аббревиатура расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Суть метода заключается в выявлении ДНК возбудителя. Преимущество метода в его высокой достоверности и специфичности – согласно мнению специалистов, она составляет 90-95%. Проще говоря, метод ПЦР помогает практически безошибочно определить возбудителя болезни.

Каковы другие возможные причины болезненного мочеиспускания?

Болезненное и затрудненное мочеиспускание бывает не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Болеть при мочеиспускании может при условии, даже если мочеполовые пути абсолютно стерильны.

Другие возможные причины болезненного и неприятного мочеиспускания:

  • камни в почках;
  • кисты яичников;
  • побочные явления при химиотерапии рака;
  • вагинальные инфекции;
  • раздражение влагалища, например, если заниматься сексом без смазки;
  • повышенная чувствительность к искусственной смазке, мылу, туалетной бумаге и другим гигиеническим средствам.

Попробуйте заменить их или перестать использовать. Если жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания ушли, скорее всего оно было связано с факторами выше. Даже если болей больше нет, все равно нужно пойти к врачу и обследоваться.

Лабораторная диагностика ИЦ

Диагностика синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита по сей день вызывает определенные трудности.  Дело в том, что такие симптомы ИЦ как повышенная частота мочеиспусканий и возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию, присущи также гиперактивному мочевому пузырю, а боль при наполнении мочевого пузыря – бактериальному циститу.

В связи с этим должна проводиться тщательная лабораторная диагностика с поочередным исключением всех возможных причин заболевания.

Список анализов для лабораторной диагностики ИЦ:

  • Гистологическое (микроскопическое) исследование среза внутренней оболочки мочевого пузыря. Специалисты могут обнаружить там тучные клетки, макрофаги, нейтрофилы, признаки фиброза.
  • Мазок из цервикального канала шейки матки методом пцр на половые инфекции – исследование соскоба из цервикального канала для исключения специфической инфекции, способной вызывать воспаление не только в половых, но и мочевых путях:

НА БАКТЕРИИ:

1) Хламидии Трахоматис 2) Уреаплазма Уреалитикум 3) Уреаплазма Первум 4) Микоплазма Хоминс 5) Микоплазма Гениталиум 6) Трихомонада 7) Гонокок 8) Гарднерелла

НА ВИРУСЫ:

1) Герпес 1;2 2) Цитомегаловирус 3) Эпштейн-Барр вирус 4) Герпес 6 типа 5) Вирус папилломы человека (в особенности высокоонкогенные типы)

  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам – для выявления возбудителей неспецифической инфекции (эшерихия коли, энтерококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и др.) и их чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
  • Цитологическое исследование суточной мочи для выявления присутствия или отсутствия онкоклеток.
  • Анализы крови на выявление антител — иммуноглобулинов класса G (IgG)методом ИФА к болезнетворным возбудителям вирусов и бактерий:
Читайте также:  Лечение опущения почки (нефроптоза) - Лапароскопическая операция.

1) IgG к Хламидия трахоматис

2) IgG к Уреаплазмам

3) IgG к Микоплазмам

4) IgG к Цитомегаловирусу

5) IgG к Эпштейн Барр вирусу

6) IgG к Герпесу 6 типа

7) IgG к Аденовирусу

8) IgG к Парвовирусу

  • Анализы на женские половые гормоны при наличии нерегулярного менструального цикла:

1) Эстрадиол 2) Прогестерон 3) ЛГ 4) ФСГ 5) Пролактин

  • Иммунограмма при наличии отклонений в лейкоцитарной формуле общего анализа крови и длительном употреблении антибиотиков более полугода. Для определения иммунного статуса иммунологом с исследованием развернутой иммунограммы крови Т-клеточного и В-клеточного звеньях иммунитета.

Интерстициальный цистит требует проведения дифференциальной диагностики с инфекционными процессами органов мочевыделительной системы, а также с кольпитом (воспаление слизистой оболочки влагалища), эндометритом (воспаление внутреннего слоя матки), везикулитом у мужчин (воспаление семенных пузырьков (везикулов).

При постановке диагноза интерстициальный цистит, необходимо исключить наличие мочекаменной болезни, новообразований, других форм цистита, лейкоплакии или гиперактивности мочевого пузыря.

Лечение женского хламидиоза

Курс лечения назначается индивидуально исходя из противопоказаний. При борьбе с заболеванием нужен комплексный подход, который состоит из следующих групп лекарственных средств: иммуностимуляторы, поливитамины и антибактериальные препараты.

Противомикробные средства (антибактериальные), которые назначает врач при хламидиозе:

  • Доксициклин (тетрациклиновый ряд). Относится к бактериостатическим антибиотикам широкого спектра действия. При приеме могут быть побочные эффекты связанные с пищеварительной системой, для устранения назначаются ферментные средства и пробиотиками. Курс назначается на 10-14 дней.
  • Азитромицин — антибактериальный препарат, как и Доксициклин широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. В отличии от Доксициклина у этого препарата меньше побочных эффектов. Назначается одна таблетка дозировкой один грамм однократно. При проявлении побочных эффектов прием препарата разделяется на несколько приемов.
  • Джозамицин — Антибиотик из группы макролидов, имеющий в составе активное действующее веществ – вильпрафен. Этот препарат назначают , если доксициклин и азитромицин не помогли устранить инфекцию.

Для терапевтического эффекта в курс лечения хламидиоза включают следующие препараты:

  • Эритромицин, Спирамицин (из группы макролидов);
  • Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин (группа фторхинолонов) – могут комбинироваться с другими разновидностями антибиотиков по показаниям;
  • Амоксициллин (пенициллиновый ряд).

Для более эффективного лечения используют одновременно антибактериальные и противомикробные средства. И для улучшения самочувствия, снятию отечности, устранению болевых ощущений и для повышения иммунитета лечащий врач может назначить:

  • электрофорез, который применяется для обезболивания, против воспаления и расширяет сосуды;
  • магнитотерапию снимает симптоматику вызванную заболеванием, отечность воспаленных половых органов и также имеет обезболивающий эффект;
  • ультразвук назначается для улучшения иммунитета и способствует устранению воспалений.

Методы профилактики ВПЧ

Для развития заболевания достаточно, чтобы в организм попало несколько мелких вирусов. Не допустить заражения или рецидива болезни помогут методы профилактики:

  1. Использовать барьерную контрацепцию при половом акте.
  2. Избегать общественных бассейнов, бани, сауны.
  3. Укреплять иммунную систему организма.
  4. Избегать стрессов и нервной перегрузки.
  5. Тепло одеваться, не допускать переохлаждения.

Мы советуем женщинам не реже 1 раза в год проходить гинекологическое обследование и сдавать анализы на инфекции. Это поможет сохранить здоровье репродуктивной системы.