Боль с внутренней и внешней стороны колена (сбоку колена)

Варикоцеле — это заболевание мужской мочеполовой системы, которое характеризуется патологическим расширением вен в семенном канатике и яичке. Этот недуг на разных стадиях в ходе профилактических осмотров диагностируется у каждого пятого мужчины. Особенно часто варикоз яичек распространен у детей и подростков 12-14 лет.

Ушибы колена

Этот вид травмы чаще происходит у людей, ведущих активный образ жизни, но не застрахован от него никто. В зависимости от направления удара, его силы и предмета, боль при ушибе может охватывать весь сустав, либо его стороны. Передние удары по коленной чашечке вызывают боль спереди, боковые удары сопровождаются болью с внутренней или внешней стороны колена.

Если ушиб не сильный, для его лечения достаточно приложить холодный компресс (основные правила смотрите в этой статье ). При ушибах значительной ударной силы в суставе может образоваться выпот, появиться гематома, ограничение подвижности. Если это имеет место, необходимо обследовать сустав с помощью рентгена и УЗИ, а затем обратиться к остеопату. Пациентам с подобными травмами мы рекомендуем начинать остеопатическое лечение через 3-5 дней после травмы, после периода полного покоя и холода.

Почему базалиома вернулась

  • Оперативное вмешательство проводилось в труднодоступных участках;
  • Операцию провели некачественно и неправильно;
  • Опухолевые клетки распространились в соседние ткани вместе с током лимфы (редкий случай, чаще всего базально-клеточный рак не дает метастаз);
  • При множественной базалиоме не были обнаружены вторичные опухоли;
  • В ходе операции был захвачен недостаточный участок здоровых тканей, расположенных вокруг опухоли.

Рецидивирующая опухоль может возникнуть как на месте первичной, так и на совершенно другом участке.

Почему базалиома вернулась

Важно! Болезнь может вернуться даже при правильном и своевременно начатом лечении, так как часть раковых клеток отличается нечувствительностью к определенным схемам терапии. Именно поэтому в особо запущенных случаях пациенту необходимо назначение дополнительного лечения (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).

Причины появления варикоцеле у мужчин

Варикозное расширение вен в семенном канатике и яичках наблюдается по причине повышенного венозного давления, в результате которого кровеносные сосуды растягиваются и через некоторое время образуют лозовидное сплетение. Нарушение кровотока и локальное скопление крови в яичке приводит к повышению его внутренней температуры, что провоцирует ослабление выработки сперматозоидов, импотенцию, а затем и бесплодие.

В преклонном возрасте причиной варикоцеле может быть появление в мочеполовой системе мужчины различных, в том числе злокачественных, опухолей. Особенно это касается новообразований в почках, которые препятствуют нормальному току крови.

Иногда причиной варикоцеле называют генетическую предрасположенность пациента к слабости стенок венозных сосудов, особенно если у кого-либо из членов его семьи диагностировали сердечную недостаточность или варикозное расширение вен. Также к факторам, провоцирующим варикоз в яичке и семенном канатике, относят тромбоз и повышенное кровяное давление в мошонке и брюшной полости (например, из-за длительных физических нагрузок или частых запоров).

Причины патологии

Если воспалился лимфоузел на шее под челюстью, то возможной причиной являются:

  • болезни инфекционного генезиса, поражающие ЛОР-органы и верхние отделы дыхательной системы (ангина, гайморит, тонзиллит, ларингит, фарингит, отит);

  • болезни, развивающиеся в полости рта (кариес, пародонтоз, периодонтит, периостит, или флюс, пульпит, гингивит, альвеолит, стоматит);

  • системные инфекции (корь, коклюш, паротит, именуемый в народе свинкой, ветряная оспа);

  • патологии, затрагивающие иммунную систему (лимфомы, лейкемия, волчанка, ВИЧ);

  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) различного происхождения (атеромы, гранулемы, липомы, кисты);

  • инфекции, вызванные паразитической микрофлорой (лимфоретикулез, токсоплазмоз);

  • сбои в деятельности иммунной системы.

Следует знать, что не всегда вышеперечисленные недуги сопровождаются воспалением лимфоузлов. Довольно часто узлы остаются в нормальном состоянии даже, если болезнь находится в острой форме.

Если воспалился лимфоузел под челюстью, то в 60% случаев патологию причиняют стоматологические проблемы, в 30% — болезни дыхательной системы. В 20% случаев причиной, из-за которой под челюстью воспалился лимфоузел и болит, является запущенный кариес, приводящий к развитию гнойного абсцесса. После удаления зуба или консервативного лечения кариеса патологические процессы в лимфоузлах прекращаются.

Читайте также:  Лекарства для снятия приступа почечной колики

Но иногда именно удаление зуба способно стать провоцирующим фактором и вызвать увеличение лимфоузла. Подобная ситуация возможна, если в лунку проникнет инфекция.

Меры по устранению рецидива

Лечением рецидива варикоцеле занимаются уролог и флеболог. Специалисты определяют комплекс мер по устранению недуга. Система коррекции включает в себя медикаменты, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство. При этом, операция является основным неизбежным решением проблемы.

Целесообразность приема медикаментов

Лекарственная терапия не может служить заменителем хирургического лечения и назначается только как дополнительная мера, либо в качестве временной поддержки, когда невозможно произвести оперативные манипуляции. Данная таблица содержит примерный перечень аптечных средств, используемых при лечении повторного варикоцеле:

Медикаментозные средства Примеры и особенности воздействия
Препараты местного воздействия (мази и гели) «Гепариновая мазь» — снимает воспаление и отечность; «Гель Лиотон» — препятствует истончению венозных клапанов; «Троксевазин» — рассасывает крупные гематомы; «Вариус Гель» — способствует восстановлению тканей.
Венозные протекторы «Детралекс», «Троксевазин», «Аскорутин» — регенерируют клеточные элементы сосудистых стенок.
Противовоспалительные средства «Нимесулид», «Найз», «Ибупрофен» — снимают спазм и боль.
Антиоксиданты «Пробукол», «Танин», «Глутатион» — препятствуют воздействию активных радикалов.
Витамины «Фолиевая кислота», «В12», «В6», «Ретинол» — нормализуют обмен веществ.
Венотонические препараты «Эскузан», «Вариус» — растительные медикаменты, тонизируют венозные клапаны.

Повторная операция

Методов хирургической коррекции рецидива варикоцеле слева немного. В их основе — перевязка больных сосудов, в результате которой кровяной поток меняется и направляется в область здоровых артерий.

Виды вмешательств

Итак, рассмотрим подробнее виды хирургических манипуляций:

Название Особенности процесса Результат
Лапароскопия Введение в брюшную полость специального стетоскопа. Легкая переносимость; короткий срок реабилитации; быстрое устранение бесплодия.
Микрохирургическая перевязка и иссечение пораженного участка (по Мармару ) Наиболее безопасный и эффективный метод. Малая инвазивность, незначительная травматизация тканей. Высокий процент положительного исхода; низкий риск последствий.
Методика Иваниссевича Самая распространенная практика. Невысокая эффективность; возможны осложнения.
Шунтирование Изготавливается шунт, предназначенный для обходного кровеоттока. Существует вероятность тромбообразования.
Эндоваскулярное склерозирование Происходит закрытым методом. В форме введения в вену специального вещества, которое склеивает стенки сосуда. Используется в редких случаях из-за дефицита рентген-оборудования.
Чрескожная эмболизация Малоинвазивная методика, редко приводящая к осложнениям. Может вызвать венозное рубцевание.
Антеградная склеротерапия Комбинированный, высокоэффективный способ. Долгая продолжительность операции; дополнительное воздействие на человека рентгеновских лучей.
Меры по устранению рецидива

Реабилитационный этап

Восстановительный период длится в соответствии с видом вмешательства. В зависимости от возраста пациента и наличия осложнений, после полостной операции реабилитация составляет от одной недели до двадцати дней.

Микрохирургическая варикоцелэктомия характеризуется прекрасной спермограммой и коротким послеоперационным сроком (по отзывам пациентов — 2-3 суток).

Эндоваскулярная хирургия также имеет маленький восстановительный срок — 24 часа или 48.

Внимание! Эндоскопия (прокол) имеет минимальный риск осложнений и позволяет возвратится к привычной жизни уже через 48 часов.Вероятные осложнения

После проведения различного оперативного вмешательства, возможно появление некоторых нарушений:

  • Болевые ощущения в мошонке за счет сбоев в кровообращении и оттоке лимфы. Ношение специального бандажа помогает справиться с неприятными симптомами.
  • Развитие воспалительного процесса или инфекции. В данном случае назначается курс антибиотиков.
  • Водянка — гидроцеле появляется при плохом оттоке жидкости. Наиболее распространенное осложнение. Обычно дискомфорт в мошонке самоустраняется в течение года после оперативного вмешательства. В противном случае необходимо хирургическая коррекция.
  • Патологии яичек. Возникают в связи с недостаточным снабжением кислорода.
  • Небольшое кровотечение является следствием отхождения наложенных зажимов.
  • Расширение гроздевидных вен — редко встречаемое осложнение.

При наличии неприятных последствияй, необходим осмотр врача и принятие мер. В качестве лечения может потребоваться не только прием медикаментов, но и оперативные манипуляции.

Повторное варикоцеле: рецидив после операции

Варикоцеле – это серьёзная патология вен, которая в большинстве случаев требует операционного вмешательства. К сожалению, данное заболевание может появляться снова.

Такая особенность связана с тем, что во время операционного вмешательства нарушенный кровоток по внутренней сменной вене не удаётся полностью остановить либо нет возможности обнаружить дополнительные вены.

Именно такие причины вызывают после варикоцеле рецидив. Что делать в таком случае? В чём особенности повторного заболевания?

Почему заболевание может появляться снова?

Врачи постоянно изучают различные патологии сосудистой системы, разрабатывают инновационные методы и схемы лечения. Но, как показывает практика, рецидивы заболеваний возможны у любого человека. Повторное варикоцеле диагностируется в единичных случаях, чаще всего после операционного вмешательства у детей и юношей. Такие пациенты обращаются повторно с такими же клиническими проявлениями. Процентный показатель рецидивов варьируется в пределах от 20 до 40 %. Во взрослом возрасте этот показатель минимальный и равен 2 %.

Проанализировав ситуации, при которых повторились симптомы варикоцеле, врачи выделяют следующие причины:

Повторное варикоцеле: рецидив после операции
  • сбои либо патологические изменения в кровеносной системе. Чаще всего у пациентов с данным заболеванием параллельно диагностируются различные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, неправильная работа вен в области половых органов;
  • неправильный выбор метода хирургического вмешательства. Очень часто такие проблемы возникают при выборе традиционного метода хирургического воздействия. Врачам удаётся полностью блокировать основной ствол вен, при этом дополнительные остаются в работе. Например, при использовании лапараскопического метода может не полностью блокировать кровоток установленная клипса. Очень часто хирурги стремятся к эстетическому эффекту, поэтому выполняют минимальный разрез, что делает обзор операционного поля недостаточным.

Несмотря на то что существует риск повторного появления заболевания, операция должна проводиться, поскольку является одним из самых эффективных способов лечения.

Как проявляется рецидив?

Любая операция для организма – это стресс, поэтому в восстановительный период могут возникать неприятные ощущения, боль. Чтобы понять, как долго длится послеоперационный период, как быстро восстанавливается область мошонки и яичников, нужно консультироваться с врачом.

Как только врач подтвердит, что рана полностью зажила и организм работает в нормальном, естественном режиме, специфических, неприятных проявлений не должно быть.

Рецидивы могут иметь следующие клинические проявления:

  • увеличение в размерах вен мошонки, которые визуализируются либо прощупываются при пальпации;
  • боли тянущего характера в паховой области;
  • боль в яичках.

Болевые ощущения могут иметь на протяжении дня различную интенсивность, всё зависит от нахождения больного в определённой позе, физических нагрузок. Как утверждают пациенты, если у человека повторное варикоцеле, боль всегда затихает, если пациент ляжет.

Чаще всего пациенты сразу же узнают симптомы повторного варикоцеле, поскольку они абсолютно схожи с дооперационными.

Что предлагает в таком случае медицина?

Повторная операция при варикоцеле может быть только микрохирургической. Это более сложный вид вмешательства, при этом результат будет положительным.

Помните! Повторная операция всегда будет последней при варикоцеле, поскольку после неё рецидив не повторится.

Повторное варикоцеле: рецидив после операции

Многие врачи предлагают определённую схему, которая помогает избежать рецидивов в послеоперационный период.

Согласно этой схеме:

  1. Нужно тщательно выбирать хирургический метод вмешательства. Врач должен предложить несколько вариантов вмешательства, рассказать преимущества и недостатки каждого из них. Если есть возможность сразу же использовать микрохирургию, то отказываться от этого нельзя.
  2. Правильный выбор времени для проведения вмешательства. Если есть возможность дождаться полового созревания, то нужно это сделать. Такие пациенты имеют минимальный риск повторного возникновения патологии.
  3. Наблюдение у врача в послеоперационный период. Все врачи обязательно дают рекомендации своим пациентам. Их нужно с точностью соблюдать, чтобы избежать осложнений либо рецидивов. Также регулярные осмотры у врача помогут вовремя обнаружить возможные проблемы и принять меры для их устранения.
  4. Выбор квалифицированного врача. Это одна из самых важных составляющих успешного лечения. Хирург должен непосредственно специализироваться на данной патологии, иметь практику и собственные методики исследования и устранения варикоцеле.

Варикоцеле – это заболевание, которое требует квалифицированной помощи хирурга. Само по себе оно неопасно, но может приводить к серьёзным последствиям, таким как ишемия яичек либо гипоксия яичковых тканей. Все эти осложнения всегда приводят к бесплодию у мужчины.

Зная все особенности варикоцеле, её проявления и рецидивы, каждый мужчина должен следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача.

Варикоцеле и мужское бесплодие

По результатам ряда международных научных иследований, варикоцеле у мужчин является причиной мужского бесплодия более чем в 40% случаев, поэтому при мужском бесплодии первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле — выполнить операцию удаления варикоцеле.

Наблюдаемое при варикоцеле мужское бесплодие — последствие варикоцеле, характеризуется ухудшением показателей спермы, которое чаще всего проявляется:

Олигозооспермией — когда уменьшается колиество спермотозоидов в эякуляте при варикоцеле Астенозооспермией — когда снижается активность (подвижность) сперматозоидов при варикоцеле Тератозооспермией — когда возрастает количество патологических сперматозоидов — не способных к оплодотворению яйцеклетки, а процент нормальных — снижается при варикоцеле

Однако взаимосвязь между степенью варикоцеле и показателями спермограммы может быть различной: иногда даже при незначительном расширении венозного сплетения при варикоцелеmвстречаются выраженные изменения в спермограмме. Степень варикоцеле в настоящее время не имеет существенного значения для выбора лечения варикоцеле.

Лечение

Цели лечения

  • Уменьшение дискомфорта и боли;
  • восстановление нормального кровоснабжения мошонки и яичек;
  • лечение бесплодия.

Образ жизни и вспомогательные средства

Курение и употребление алкоголя негативно влияют на кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение в том числе и сосудов мошонки.

Обязательно следить за работой кишечника, не допускать запоров. Для этого рекомендуется включить в рацион больше клетчатки в виде овощей, фруктов и зелени, а также заниматься умеренными физическими нагрузками.

Лекарства

Лекарственная терапия применяется в основном после оперативного лечения для стимулирования сперматогенеза.

Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • парацетамол.

Процедуры

Эмболизация варикоцеле. Проводится под местной анестезией и не требует длительной госпитализации. Через небольшой надрез на коже бедра вводится тонкий катетер, который проникает в яичковую вену. По катетеру вводят препарат, который склерозирует вены и блокирует кровоток. Больная вена закрывается изнутри.

Хирургические операции

Врачи рекомендуют оперативное лечение начиная со второй стадии варикоцеле. Однако если у пациента диагностировано бесплодие, то операция показана уже на первой стадии.

  • Эндоскопическое лигирование тестикулярных сосудов. Через небольшие надрезы вводят эндоскоп, при помощи которого врач перевязывает патологически измененные сосуды. Операция выполняется под местным наркозом, не требует длительной госпитализации.
  • Классические операции по удалению вен. Имеется несколько разновидностей в зависимости от хирургического доступа. Операции выполняются под общим наркозом, требуют длительной госпитализации. В настоящее время применяются редко.

Восстановление и улучшение качества жизни

После оперативного лечения рекомендуется носить плотно облегающее нижнее белье, чтобы избежать натягивания семенных канатиков.

В первые недели нужно ограничить физическую нагрузку, но сохранять двигательную активность. Длительное сидение или лежание ухудшит кровоток в венах.

Если лечение варикоцеле проводилось в связи с бесплодием, то к зачатию можно приступать не ранее чем через три месяца после терапии. Именно столько времени требуется для восстановления нормального сперматогенеза.

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Варикоцеле – одна из явных причин бесплодия. Венозные дефекты приводят к атрофии яичка, вследствие чего семенная жидкость становится не такой качественной, и количество жизнеспособных сперматозоидов недостаточно для естественного оплодотворения. Только операция способна устранить проблему, но и при ней стопроцентной уверенности в восстановлении репродуктивности нет.

К сожалению, случается и такое. И чем старше мужчина, тем больше вероятность того, что репродуктивная функция не вернется на должный уровень. Тогда говорить о естественном зачатии не приходится, но вот вариант ЭКО можно рассмотреть. Правда, соглашаясь на него, пара должна понимать, что это требует не только отсутствия противопоказаний со стороны женского здоровья, но и серьезную гормональную нагрузку на организм женщины. Да и не всегда первый же протокол ЭКО дает результат.

Соглашаясь на повторную операцию варикоцеле, постарайтесь выбрать тот способ устранения патологии, осложнения после которого маловероятны и незначительны. Возможно, придется проконсультироваться не с одним специалистом.

Варикоцеле патогенез

Вследствие возникновения факторов приводящих к патологии происходят следующие процессы. При наличии патологии соединительной ткани, или же недостаточности клапана вены происходит нарушение циркуляции крови в данной области. Далее появляется застой крови, ее сгущение в данном участке сосуда и образование сгустков, а возможно и тромбов. Из-за скопления крови происходит давление на орган (яичко), нарушение кровоснабжения и появлению застойных явлений, что вызывают болевой синдром. Организм пытается компенсировать данное состояние и в результате появляются дополнительные венозные веточки сосудов для улучшения оттока. Но со временем компенсаторные силы организма ослабевают, вены становятся извитыми, гроздевидными, что еще больше усугубляет сложившуюся картину. Вследствие возрастает давление в сосудах, в брюшной полости, могут возникать мелкие тромбы и порочный круг замыкается.

В результате вышесказанного можно сделать вывод, что этиология и патогенез варикоцеле тесно взаимосвязаны. И в случае развития заболевания варикоцеле, этиология и патогенез определяют дальнейшую тактику ведения пациента в отношении лечения и профилактики рецидивов. Для адекватного лечения необходимо проводить тщательную диагностику состояния, о чем расскажем далее.