Правильная подготовка женщины к ЭКО: анализы, советы и приметы

Как подготовиться к ЭКО? Этот вопрос часто задают супружеские пары, решившиеся прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворения.  И он действительно очень важен. Ведь от начального этапа во многом зависит результат протокола. Разберем все аспекты подготовки к ЭКО. 

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от года. Условно их можно разделить на две основные категории:

Какие противопоказания к ЭКО бывают?
  • Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
  • Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.
Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

Какие противопоказания к ЭКО бывают?
  • прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
  • факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
  • особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.
Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Суть процедуры ЭКО

К искусственному оплодотворению с помощью ЭКО прибегают с 1978 года. Показаниями к процедуре выступают трубный фактор, эндометриоз, ановуляция, бесплодие неясной этиологии, возраст старше 35 лет. Технологии ЭКО неуклонно развиваются, благодаря чему статистика успешных подсадок растет.

Суть процедуры ЭКО

В основе процедуры – оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужа или донора. Контакт половых гамет происходит в искусственно созданной среде, в условиях лаборатории. После их слияния зиготу культивируют, эмбрион подсаживают в матку во второй фазе цикла. Схема подготовки и выполнения манипуляций подробно расписана в протоколе ЭКО, к которому прибегают репродуктологи.

На результативность процедуры влияют следующие факторы:

  • Возраст потенциальных родителей. Главное препятствие к успешному проведению вмешательства – снижение овариальной функции яичников. К 40 годам резерв яйцеклеток истощается, поэтому может встать вопрос об использовании донорского овоцита. Качество эякулята также может ухудшиться, что решается путем ИКСИ (отбора сперматозоида и его искусственно введения в женскую половую клетку эмбриологом).
  • Состояние репродуктивной системы партнеров. Вероятность правильной имплантации и развития эмбрионов снижают полипы эндометрия, миомы, синехии, иные образования в матке. Процедуру в этом случае делают после гистероскопии и подготовки органа к имплантации.
  • Выбор тактики стимуляции овуляции. Опыт специалистов имеет большое значение при подборе дня для введения триггера, определении доз гормоностимулирующих препаратов.
  • Генетические факторы. Предимплантационная диагностика и анализы позволяют выбрать для переноса здоровые яйцеклетки, что повышает вероятность их имплантации в 2 раза.
  • Число оплодотворенных яйцеклеток, переносимых в матку. Вероятность успеха выше после перенесения в матку двух эмбрионов. Однако многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов. В клиниках, где проводят предимплантационную генетическую диагностику, настаивают на переносе одного эмбриона на стадии бластоцисты.
  • Причины, по которым пара долго не может зачать детей. Протокол ЭКО – первая ступень к преодолению бесплодия. Альтернативой ему выступает ИКСИ, которое используется при сочетанном бесплодии мужчины и женщины, проблемах со стороны мужской репродуктивной системы. ЭКО может быть неэффективно в случае, если у женщины снижен овариальный резерв.
Суть процедуры ЭКО

Обследование перед ЭКО

В первую очередь необходимо точно определить причины бесплодия. С этой целью будущие родители должны пройти ряд исследований: лабораторных, инструментальных и аппаратных.

Анализы

Важный шаг подготовки к ЭКО — определение гормонального и иммунного статуса родителей, выявление и лечение инфекций.

Конечно, обследование женщины проводится более тщательно и список необходимых анализов может быть внушительным. Но и будущий отец не остается в стороне.

Обследование перед ЭКО

Обследование мужчины состоит из анализов крови, мазков на инфекции, также необходимо провести исследование спермы. Ведь нередко одна из причин бесплодия кроется именно в нарушении состава спермы, плохой активности сперматозоидов или структурных изменениях. Визит супруга к андрологу — обязательный этап подготовки к искусственному оплодотворению.

Весь перечень необходимых анализов и обследований выдается лечащими врачами после предварительного осмотра и сбора анамнеза. По результатам исследований составляется дальнейший план подготовки к ЭКО и тактика лечения.

Инфекции и болезни

Для успешного проведения оплодотворения и нормального течения беременности следует по возможности максимально обезопасить эмбрион от негативных воздействий, вызванных неполадками в материнском организме. Речь идёт о хронических гинекологических воспалениях, половых инфекциях, гормональных нарушениях.

Читайте также:  Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит

Опасность могут представлять даже такие «безобидные» на первый взгляд, болезни, как кариес, хронический гайморит или тонзиллит. Тщательное лечение всех хронических заболеваний организма — важный и необходимый шаг в подготовке к ЭКО.

Осмотр внутренних органов

Необходимо провести исследования внутренних органов при помощи УЗИ и других аппаратных методов. Следует убедиться в отсутствии патологических новообразований в малом тазу (кисты, миома матки, полипы), которые могут препятствовать развитию беременности.

Наличие эндометриоза является частой причиной плохого прикрепления эмбриона в матке.

Обследование перед ЭКО

От новообразований желательно избавиться задолго до планируемого ЭКО, а непосредственно перед имплантацией эмбриона провести контрольное УЗИ или гистерографию на предмет рецидивов заболеваний.

Генетика

Большое значение имеет и наследственность супружеской пары. Желательно предоставить врачу как можно больше информации об имеющихся в семье тяжелых соматических заболеваниях, врожденных пороках и случаях неблагополучного течения беременности, родов.

С этой же целью сдается ряд анализов на генетические заболевания и проводится консультация со специалистом-генетиком.

Как правильно подготовиться к ЭКО женщине: пять простых шагов

  • Правильно питаться. Желательно, чтобы питание было сбалансированное, разнообразное, рацион содержал  больше белков, свежих овощей, фруктов и зелени. Избегайте жаренного, гриль, тяжелой пищи, фастфуда. Пейте зеленый чай, чистую воду, натуральные соки.
  • Убедиться  что ее индекс массы тела находится в норме. Этот показатель имеет большое значение, так как лишний вес может вызвать проблемы во время вынашивания ребенка. Если у пациентки обнаружится серьезная форма ожирения, то для начала нужно будет пройти медикаментозный курс лечения. Только потом можно начинать задумываться об ЭКО.
  • Начать употреблять витаминно-минеральные комплексы для беременных. Перед этим необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать тот, который подходит лично вам. 
  • Предупредить врача, если вы принимаете БАДы, проходите лечение, имеете хронические заболевания.
  • Убедиться в том, что сделаны прививки от краснухи и желтухи. Их отсутствие достаточно большой риск для будущего плода.

Обследование перед ЭКО

Перечень всех исследований перед программой ЭКО регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ N 107н. Вы можете сдать все анализы в той клинике, где собирайтесь вступать в протокол, либо в любом другом медицинском учреждении. Если вы выбрали второй вариант, обязательно сохраните все результаты, чтобы потом показать их репродуктологу. Итак, необходимо сдать анализы на:

Гонадотропные гормоны на – 3-5 день цикла

Как правильно подготовиться к ЭКО женщине: пять простых шагов
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  • Эстрадиол
  • Прл (пролактин),
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  • СТГ (соматотропный гормон)
  • Прогестерон

Гормоны щитовидной железы:

  • Т1-Т4, ТТГ (тиреотропный гормон)

Инфекции

  • Гарднерелла
  • Хламидии
  • Гоноккок
  • Уреплазма
  • ВПГ, ЦМВ
  • Мазок на флору
  • Микоплазма
  • СПИД, сифилис
  • Гемостаз крови
  • Антитела краснуха, токсоплазмоз
  • Антитела гепатит B и С
  • Цитологическое исследование цервикального канала

Собрать следующие результаты обследований:

  • Снимок матки и труб (результат ГСГ)
  • лапароскопии, гистероскопии
  • биопсии
  • узи наблюдений
  • томографического исследования
  • снимок турецкого седла(если есть)
Как правильно подготовиться к ЭКО женщине: пять простых шагов

Желательно предоставить врачу

  • Информацию о серьезных заболеваниях по женской линии
  • Список детских болезней, перенесенных вами
  • Возраст наступления климакса у матери, информации о прохождении ее беременности, родах, цикле

Как готовиться к ЭКО мужчине

  • Сначала супругу следует сдать:
  • Мазок флоры, кровь на RW, кариотипирование, обследование на микоплазмоз, кровь на гепатит С и B, анализы на хламидиоз, сифилис, ВИЧ, спермограмму, морфологию, уреаплазмоз
  • Список анализов может расшириться, это зависит от состояния здоровья мужчины.
  • Помимо этого:
  • Мужчина должен воздержаться от мастурбации
  • Обратите внимание на одежду, которую он носит. Тесная одежда повреждает паховую область, тем самым снижает вероятность зачатия.
  • Избегать контакта ос лакокрасочными, электромагнитными и ионизирующими веществами.

А теперь о подготовки обоих супругов

  • Обоим супругам следует бросить курить. Так как исследования ученых показывают, что курящим парам необходимо затрачивать времени на зачатие примерно  в 3 раза больше.
  • Супругам необходимо прекратить употребление алкоголя. Уменьшить потребления кофеин содержащих напитков и самого кофе до 2 чашек в день.
  • Прекратите посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
  • Подготовится психологически. Часто семейной паре нелегко уйти от мысли возможной неудачи в этой попытке, от понимания той ответственности, которую им придется нести. Поэтому очень важна поддержка не только друг друга, но и поддержка родных и близких . Опять же в последнее время пары стали обращаться к помощи профессионалов — психологов. В нашей  клинике вы можете воспользоваться услугой данного специалиста.
  • Добавьте движения. Начните вести активный образ жизни, не стоит переусердствовать. Избегайте тяжелых нагрузок. Спорт должен быть в  меру.
Как правильно подготовиться к ЭКО женщине: пять простых шагов

Не правильно думать, что во время подготовки к ЭКО/ИКСИ нужно соблюдать какие-то строгие правила в половой жизни. Характер сексуальной жизни пары может остаться таким же. Но за 3-4 до пункции и подсадки эмбрионов от секса стоит воздержаться. Также мужу следует воздержаться от мастурбации. Но длительность воздержания не нужно превышать 7 дней.

Конечно важным правилом является отсутствие случайных сексуальных связей, так как возможно приобретение инфекций.

В заключение хочется повторить, что этап подготовки — это важнейшая часть процедуры ЭКО. От него зависит конечный желаемый итог – беременность. Вы должны ответственно подойти к подготовке и соблюдать все указания врачей. Без комплексного подхода результат не увенчается успехом.

Программы и цены

Читайте также:  Правила подготовки к сдаче спермограммы

Подготовка к ЭКО для женщины

  • анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы
  • анализы на ИППП
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С
  • анализ на группу крови и резус-фактор
  • мазок на цитологию
  • кольпоскопия
  • анализ на TORCH-инфекции
  • коагулограмма
  • анализ на антифосфолипидный синдром
  • общие анализы (кровь и моча)
  • биохимия
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ органов брюшной полости

Это основной перечень анализов, по показаниям могут назначаться и дополнительные исследования, в том числе генетические тесты или консультация специалиста-генетика.

В заключении женщина проходит УЗИ органов малого таза, в ходе которого врач оценивает соотношение статуса органов на УЗИ с результатами анализов на гормоны, проводит осмотр полости матки и эндометрия, определяет количество фолликулов в яичниках. Это необходимо, чтобы правильно подобрать протокол и препараты для стимуляции.

Второй этап подготовки к ЭКО

Он наступает незадолго до начала процедуры. В этот период особенно важно убедиться в следующем:

Во-первых, что оба супруга не имеют инфекционных болезней, которые могут передать своему ребёнку. Для этого делается анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, а также берётся кровь на RW (для обнаружения возбудителя сифилиса). Исследования делаются незадолго до проведения ЭКО, поскольку их результат считается достоверным и действительным в течение всего одного месяца.

Во-вторых, необходимо определить группу крови и резус-фактор обоих супругов, чтобы в случае риска резус-конфликта между матерью и будущим ребёнком (что случается, когда у отца положительный резус, а у матери — отрицательный), быть готовыми к этому и максимально уменьшить последствия.

В-третьих, врачу необходимо убедиться, что женщина здорова, или её хронические заболевания находятся в стадии компенсации. Для этого делается анализ крови на сахар, биохимический и общий анализ крови, а также общий анализ мочи. Обязательно необходимо взять мазок на микрофлору из половых путей (его результат действителен всего 10 дней). Чтобы снизить риск для здоровья будущей мамы, необходимо снова сделать коагулограмму, которая позволяет оценить способность крови к нормальному свёртыванию. Данные показатели помогают наблюдать за состоянием беременной женщины в динамике.

Если у женщины имелись проблемы со здоровьем, и проводилась их коррекция, то на втором этапе можно сделать дополнительные анализы для оценки результата лечения. Например, вместе с коагулограммой можно повторить анализ крови на Д-димеры или мочеполовые инфекции, в зависимости от ситуации.

Мы разделили все необходимые анализы для ЭКО на два комплекса, поскольку кровь вам необходимо сдавать в 3-5 день цикла, а мазок и мочу не рекомендуется сдавать во время менструации и 5 дней после. Итак, сдавайте Комплекс анализов крови для ЭКО (3-5 день цикла) вместе с Комплексом анализов для ЭКО (после 5 дня цикла). Будьте внимательны при сдаче анализов, они имеют разные сроки действия (от 1 месяца до 1 года). Рекомендуется сдавать эти комплексы не позже, чем за месяц до приема у врача!

Дети, рождающиеся после ЭКО, являются вдвойне желанными, поскольку родители долго готовятся и ожидают их появления. Современные возможности лабораторной диагностики значительно повышают шансы этих детей на дальнейшую здоровую, а значит счастливую жизнь.

Подготовка к ЭКО: анализы

Обязательным пунктом подготовительных мероприятий является прохождение всех предписанных анализов и обследований, так как с помощью полученных результатов врачи смогут определиться с методикой воздействия. Станет понятно, требуется ли подготовка тонкого эндометрия к ЭКО/ИКСИ, или необходима другая терапия.

Результаты проводимых обследований могут показать потребность в хирургическом или медикаментозном лечении и дать врачам возможность сделать предположения о характере развития ситуации.

С чего начинается подготовка к ЭКО по квоте? Необходимо собрать пакет документов, подтверждающих, что пациенты являются гражданами Российской Федерации и имеют показания к проведению процедуры, подкрепленные результатами проведенных ранее анализов и обследований. Тогда квота может быть предоставлена.

Могут ли быть рекомендованы норколут при подготовке к ЭКО, прогинова, пироксикам и другие препараты? Выбор любых медикаментозных средств осуществляется только по согласованию с лечащим врачом, ориентирующимся на результаты тестов.

Любые действия, предпринимаемые в ходе подготовительных мероприятий к искусственному зачатию, должны быть согласованы со специалистом.

Профилактика заболеваний

ЭКО с гормональной стимуляцией — серьезная нагрузка для здоровья будущей женщины. При успешном его проведении наступает долгожданная беременность, которая также исчерпывает ресурсы организма будущей матери. Поэтому в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению необходимо свести к минимуму риск заражения вирусными или инфекционными заболеваниями. Стоит больше гулять, высыпаться (продолжительность сна не должна быть меньше 7 часов), придерживаться сбалансированного питания, избегать мест массового скопления людей — особенно в период сезонных обострений гриппа и ОРВИ.

Подготовка ко второй попытке

Часто бывает, что первое ЭКО проходит неудачно. Не отчаивайтесь и надейтесь на следующую попытку. Несмотря на то, что многие женщины готовы пройти через повторную процедуру сразу же после пролетного экстракорпорального оплодотворения, специалисты разрешают приступать к имплантации эмбриона через 2-3 месяца после выяснения причины неудачи. Супружеской паре вновь придется пройти через некоторые анализы и повторное обследование у врачей.

После подготовки к очередной процедуре будущая мать должна находиться в хорошей физической форме и благоприятном психологическом настрое, в противном случае неудача может повториться. Если у партнера по анализу выявляется плохое качество спермы, перед экстракорпоральным оплодотворением проводят заморозку семенной жидкости, увеличивая таким образом ее срок годности.

Подготовка для мужчин

ЭКО — соединение яйцеклетки и сперматозоида, поэтому готовиться нужно обоим партнерам. Подготовка к ЭКО для мужчин проще, чем подготовка для женщин, но они имеют одинаковую значимость. ЭКО может пройти неудачно, если нарушено спермообразование (плохое качество спермы). На это могут повлиять несколько факторов:

  • Инфекции, которые передаются половым путём;
  • Недостаточное поступление в организм витаминов, которые влияют на качество семенной жидкости;
  • Негативные последствия употребления алкоголя, табачных смол.

Время подготовки мужчины к ЭКО врач назначает индивидуально. Классический вариант – это 3-4 недели. А вот придерживаться специальной диеты мужскому полу нужно начать за 3 месяца до ЭКО. А также обязателен отказ от курения и употребления алкоголя, чтобы не происходило снижение количества здоровых активных сперматозоидов.

К ЭКО мужчине нужно сдать анализы:

  1. Спермограмма. После оценки результатов (в совокупности, а не по отдельным показателям) специалисты делают вывод о возможности мужчины иметь детей. Не раз при сдаче анализа сталкивались с тем, что произошла ретроградная эякуляция (извержение спермой в мочевой пузырь).
  2. Анализ на половые инфекции (еще его называют урологический мазок). Исследования мазков из уретры проводятся под микроскопом для выявления инфекций и скрытых инфекций: хламидии, уреаплазму, микоплазму и др..
  3. УЗИ мошонки и предстательной железы. Анализ может выявить кисту, аденому или даже злокачественную опухоль. Если своевременно начать лечение, то воспалительных процессов, перитонита, бесплодия можно избежать
  4. Анализы крови: общий, биохимический, на наличие антител к сифилису, ВИЧ.
  5. Анализ полимеразой цепной реакции (ПЦР) на герпес.
  6. Общий анализ мочи
  7. Электрокардиограмма (ЭКГ)

Если анализы выявят у мужчины проблему или заболевание, то подготовка к ЭКО может продлиться полгода-год.

Консультация с врачом по вопросу, как готовиться к ЭКО, обязательна. Помимо диет и анализов врач-андролог обязательно назначит паре специальные медицинские препараты — витамины. Они положительно влияют на количество активных сперматозоидов.

Фолиевая кислота – необходимый элемент для благоприятного исхода ЭКО. Дозу необходимо согласовать с доктором, классическая составляет 300мкг, но в индивидуальных случаях дозировка может составлять 1000мкг.

Если в мужском организме наблюдается недостаток фолиевой кислоты, то большинство сперматозоидов не в состоянии оплодотворить яйцеклетку или они передадут потомству генные нарушения. Также негативные последствия принесёт недостаток в организме цинка, селена, витаминов Е, Б. При плохой спермограмме назначают сперотон, спермаплант.

Немаловажное значение имеет и правильная подготовка будущего отца. Она начинается за трое суток до процедуры. Прежде всего следует отказаться от посещения бани и сауны.

Подготовка для мужчин

Дело в том, что качественные сперматозоиды вырабатываются при температуре не более 34 градусов.

Следует учесть несколько рекомендаций:

  • физические нагрузки должны быть умеренными: нельзя сильно нагружать организм, но не стоит и постоянно сидеть;
  • не носить тесное белье;
  • ограничить вождение автомобиля (развиваются застойные явления, сгущающие сперму);
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • выпивать за сутки не менее одной чашки кофе;
  • свести к минимуму влияние неблагоприятных факторов (при работе на вредном производстве);
  • принимать лекарства, назначенные врачом;
  • не пропускать сеансы физиотерапии;
  • посещать психолога.

Нужно уделить внимание и правильному питанию. Придется отказаться от жирной пищи (поднимает холестерин и засоряет организм), спиртных напитков (нарушают работу пищеварительной системы), бобовых продуктов (повышают газообразование).

ЭКО с донорской спермой показано только в этих случаях —

подробнее {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

За 2-3 недели до сдачи спермы необходимо ограничить частоту половых актов до раза в 3 суток. Если выбрано ИКСИ, то в течение 7-8 суток перед процедурой следует воздерживаться от сексуальных контактов.

Как известно, экстракорпоральноеоплодотворение применяется в тех случаях, когда из-за проблем со здоровьем уженщины, мужчины или обоих партнеров пара не может зачать ребенка естественнымпутем.

При экстракорпоральномоплодотворении мужчина выполняет ту же роль, что и при естественном зачатии. Деньдля зачатия определяется менструальным циклом женщины, поэтому и сбор спермыпроизводится в строго определенный день.

Как правило, для извлечения семеннойжидкости мужчина попросту мастурбирует, но, если есть необходимость, могутбыть использованы различные хирургические методы: биопсия яичка, аспирациясодержимого эпидидимиса и пр.

анасколько серьезны намерения мужчины завести ребенка? Сможет ли мужчинаподдерживать свою супругу на протяжении всего периода? Не идет ли процедура экстракорпоральногооплодотворения вразрез с мировоззрением и религией мужчины?