Внутричерепная гипертензия у детей, способы ее лечения и последствия

Внутричерепная гипертензия у детей не является самостоятельным заболеванием. Эта патология указывает на неврологические расстройства и другие проблемы. Иногда этот диагноз не причиняет видимых неприятностей больному, но случаются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Что это такое. Патогенез

Различные внутричерепные формирования, объединенные группами злокачественной или доброкачественной природы, возникают при патологическом бесконтрольном делении атипичных клеток. Неоплазмы или опухоли головного мозга у детей (ОГМ) развиваются из различных клеток, в том числе и эмбриональных.

Что это такое. Патогенез
Что это такое. Патогенез
Что это такое. Патогенез

Иногда выявляются врожденные разрастания, образующиеся еще в период внутриутробного развития. Болезнь поражает жизненно важные функции и рефлексы, влияя на состояние организма в целом. Это самая распространенная форма из всех детских онкологических заболеваний. ОГМ в равной степени страдают как мальчики, так и девочки.

Что это такое. Патогенез
Что это такое. Патогенез

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

Внутричерепное давление у подростков: симптомы, диагностика, лечение

Сегодня очень многие жалуются на невыносимые головные боли в утренние часы.

Так, некоторые не обращают на этот главный симптом внутричерепного давления никакого внимания, списывая плохое самочувствие на стресс и недосыпание.

Однако врачи предупреждают, что откладывать в дальний ящик такого рода дискомфорт нельзя. Все дело в том, что отсутствие своевременного лечения в этом случае может грозить куда более опасными последствиями. Почему?

Внутричерепное давление у подростков: симптомы, диагностика, лечение

Общая информация

Основные причины недуга

  • Воспалительные заболевания (к примеру, менингит, энцефалит и т. д.).
  • Гипоксия мозга.
  • Врожденные нарушения в работе ЦНС.
  • Кровоизлияние.
  • Различного рода черепно-мозговые травмы.

Как утверждают специалисты, даже самый незначительный симптом внутричерепного давления — головная боль — может появиться через много лет после полученных механических травм, о которых речь шла выше. Примечательно, что она чаще всего усиливается ко второй половине ночи.

На утро пациенты жалуются на разбитое состояние и ощущение тяжелой головы.

Кроме того, в число первейших признаков данной проблемы входит нарушение зрения и светобоязнь, и даже синяки под глазами. При длительном сохранении данной проблемы можно невооруженным взглядом заметить изменения в зрачках. К примеру, в одном глазу он может быть расширен, а в другом, наоборот, сужен.

Внутричерепное давление у подростков: симптомы, диагностика, лечение

Весьма часто встречаются нарушения на фоне психоэмоционального состояния.

Читайте также:  Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Так, у пациентов появляется повышенная раздражительность (особенно по отношению к окружающим людям), относительно большая утомляемость, постоянная слабость.

Если верить специалистам, в данном случае при отсутствии своевременного лечения достаточно велика вероятность развития так называемого патологического оцепенения, что в конечном счете приводит к коме.

Вегетососудистая дистония — это еще один неприятный симптом внутричерепного давления. Проявляется он в виде повышенной потливости, учащенного сердцебиения и предобморочного состояния. Как правило, в этом случае голова начинает работать буквально как барометр, то есть чем ниже привычное атмосферное давление, тем намного выше внутричерепное.

Заметим, что несколько реже диагностируется высокое внутричерепное давление у подростков. Симптомы в этом случае практически те же, однако последствия несколько иные.

Если у взрослых данная проблема вызывает лишь незначительные изменения в работе некоторых групп органов, то у молодого поколения при отсутствии своевременного лечения весьма велика вероятность развития неврозов и даже психозов.

Внутричерепное давление у подростков: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

  • проверкой глазного дна;
  • эхоэнцефалографией (исследование мозга посредством ультразвука);
  • компьютерной рентгеновской томографией.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в грудной полости;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • умеренная потеря веса;
  • утомляемость.

Внутричерепная гипертензия у грудничка

При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

  • долгое заживление родничков;
  • беспокойный сон;
  • увеличение размеров головы;
  • задержка нервно-психического и физического развития.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых

Симптомы заболевания взрослого человека выражаются в последовательном нарастании болезни. Впервые заболевание проявляется головной болью, обхватывающей всю голову и имеющую распирающий характер. Боль возникает вечером, ее нельзя заглушить анальгетиками. Возникает тошнота с рвотой, причем рвота не облегчает состояние больного.

Возникают проблемы со зрением, связанные с деформированием глазного нерва. Появляется двоение, нечеткость контуров, снижение световой реакции, изменение периферического восприятия, кратковременная слепота. Выпирание глазного яблока, из-за этого веки не смыкаются. Под глазами могут появиться круги, состоящие из надутых мелких сосудов.

Кроме этих выразительных признаков, заболевание имеет обширный список симптомов, по которым сложно судить о ВЧД:

  • нарушения дыхательных функций;
  • сонливость, утомляемость, рассеянность;
  • раздражительность с перепадами настроения;
  • бросает в пот или, наоборот, вызывает озноб;
  • изменения артериального давления,
  • головокружения;
  • снижение памяти;
  • боль в позвоночном столбе;
  • спад двигательной активности мышц.

У здорового человека ВЧД иногда повышается при наклонах туловища, перенапряжении мышц, внезапном кашле, громком крике, чихании. Но оно быстро приходит в нормальное состояние. В случае длительного болезненного ощущения следует немедленно идти на прием к врачу.

Диагностика

Методами исследования черепной полости при подозрении на патологию являются:

  • УЗИ головного мозга – нейросонография. Данным способом обследуют макроструктуру вещества органа нервной системы, ликворные пространства, измеряют эхогенность.
  • Исследования с помощью аппарата допплера выявляют отклонения в кровоснабжении кровеносных сосудов, а также наличие их закупорки.
  • Аксиальная компьютерная томография — снимок мозга под разными углами. Для этого способа применяют тонкие пучки лучей. КТ выявляет патологические расширения в желудочках.
  • Резонансная томография — метод изучения черепной коробки с помощью магнитных полей и радиоволн. В этом способе не применяются ионы излучения. При использовании МРТ обнаруживают патологии в мозговых тканях, определяют объем и стадию расширения ликворного пространства, а также участки уплотнения тканей.
  • Люмбальная пункция. С помощью иглы проникают между позвонками в спинной мозг. Для изучения берется образец спинномозговой жидкости.
  • Рентген черепа. Определяет дефекты строения костных структур, а также расхождение швов.
  • Для исследования глазного дна используются офтальмоскопия, при которой выявляется застой дисков в глазницах.
Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, причины, лечения

Постановка диагноза при ВЧД у грудничков

Наиболее достоверный способ постановки диагноза ВЧД у детей – это обследование у врача-невропатолога. Доктор назначит малышу процедуры, которые позволят измерить ребенку внутричерепное давление. Так же грудничку можно провести особую процедуру – нейросонографию, то есть ультразвуковое исследование через родничок.

Так же следует не забыть посетить окулиста, который сможет исследовать глазное дно крохи, и на основании этого сказать родителям, есть ли у них серьезный повод для беспокойства. При повышенном внутричерепном давлении диск зрительного нерва приобретает отечный вид, а сетчатка вен расширяется. Еще, доктор может предложить сделать эхоэнцефалограмму головного мозга.

Все эти способы позволят не только измерить внутричерепное давление у ребенка, но и достаточно точно покажут общее состояние головного мозга.

Если же все вышеперечисленные исследования не дали результата, то в этом случае назначают сложнейшие и достаточно опасные процедуры, такие как пункция желудочков головного мозга и пункция спинного мозга, которые помогут выяснить цифровые показатели внутричерепного давления ребенка.

Вены на голове

Нарушение внутричерепного давления у грудничков сопровождает то, что вены на голове могут неестественно выделяться и припухать. Но в некоторых случаях это вариант нормы. У новорожденных детей ещё недостаточно развит подкожно-жировой слой, поэтому на голове будут видны вены сразу после рождения.

В большинстве случаев это не признак патологии и со временем они уменьшатся. Но в сочетании с другими симптомами выделяющиеся вены на голове указывают на повышенное внутричерепное давление.

Как действуют препараты от ВЧД

Если голова болит, а обезболивающие таблетки не помогают – причина, скорее всего, в повышенном внутричерепном давлении. В этом случае нужно применять уже другие группы лекарств от внутричерепного давления.

Часто повышенное внутричерепное давление сочетается с артериальной гипертензией – при гипертонических кризах. Такое состояние требует быстрой доставки лекарственного вещества – поэтому используются препараты в инъекционной форме.

Основные группы средств, понижающих ВЧД:

  • диуретические средства;
  • вазодилататоры;
  • стероиды.

Иногда высокое внутричерепное давление требует применения нескольких препаратов из разных групп.

Группа препаратов Наименования
Диуретики
  • «Диакарб»;
  • «Фуросемид» (другое название «Лазикс»);
  • «Гипотиазид»;
  • «Глицерол».
Вазодилататоры
  • магния сульфат;
  • «Кавинтон»;
  • «Сермион»;
  • «Циннаризин»;
  • никотиновая кислота;
  • «Эуфиллин»;
  • «Винпоцетин».
Бета-адреноблокаторы
  • «Атенолол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Анаприлин»;
  • «Эгилок».
Стероиды
  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Гипотиазид».

Когда необходимо одновременно улучшить кровоснабжение головного мозга, расширить сосуды, понизить внутричерепное давление, обычно назначаются вазоактивные препараты. Они легко снимают неприятные симптомы. Снять боли можно одним из самых эффективных лекарств – «Магнезией». «Магнезия» действует как спазмолитик, расширяет сосуды и обладает некоторым мочегонным эффектом.

Как действуют препараты от ВЧД

К тому же нормализуется сердечный ритм. Среди лекарств, которые положительно действуют на сосудистую систему, выделяются такие препараты, как «Ницерголин», «Сермион», «Кавинтон». В результате их приёма улучшается кровообращение головного мозга, нормализуется внутричерепное давление, устраняется болезненная симптоматика.

Для того, чтобы не только снять имеющуюся гипертензию, но и минимизировать риск ее образования в дальнейшем, применяют дополнительно лекарственные средства следующих групп:

  • церебропротекторы (нейропротекторы) – необходимы для повышения выносливости нервной ткани и профилактики травм мозга в условиях повышенного давления и длительной гипоксии. Популярные препараты этой группы – Церебролизин, Кортексин, Глиатилин;
  • вазопротекторы – служат для укрепления стенок сосудов, их защиты от повреждения свободными радикалами, высокого давления. Их прием профилактирует опасные осложнения в виде острого нарушения мозгового кровообращения, т. е. инсульта. К этой группе относятся Циннаризин, Кавинтон;
  • ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение, возвращая утраченные интегративные функции. Способствуют нормализации коллатерального кровообращения, т. е. увеличивают отток по дополнительным сосудам, способствуя устранению отека головного мозга. Помогают восстановить когнинивные способности. Препараты этой группы – Пирацетам, Пантогам.
  • глюкокортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, используются в борьбе с отеком мозга, перифокальным воспалением;
  • седативные средства – действуют успокаивающе, уменьшая патологическую возбудимость нервной системы. К ним относятся препараты валерианы, Валокордин и т. п.
Читайте также:  Болезнь деменция – виды, симптомы, стадии, подход к лечению

Для снижения головной боли могут быть назначены обезболивающие средства, однако в данном случае они не обладают высокой эффективностью, а кроме того, должны применяться только коротким курсом.

Чаще всего при чрезмерном давлении ликвора на мозговые ткани врачи рекомендуют использовать мочегонные препараты. Лекарственные средства выводят из организма излишки жидкости, тем самым уменьшая отечность и излишнее давление на мозг.

Нейростимуляторы снижают нагрузку на головной мозг, купируют когнитивные расстройства, помогая человеку вернуть работоспособность.

Диагноз ВЧД достаточно серьезный и, в большинстве случаев, особенно при обращении в отечественные клиники, оказывается неправильным. Лечение внутричерепного давления основывается не только на болезненных симптомах, но и инструментальном подтверждении патологии.

Диагностические мероприятия при гидроцефальном синдроме

При возникновении клинических признаков повышения внутричерепного давления необходимо срочно обратиться к врачу – педиатру или неврологу. Доктор проведет физикальный осмотр, назначит дополнительные методы обследования. Чтобы проверить наличие гидроцефалии у ребенка в домашних условиях, можно измерить окружность головы, сравнить показатели с таблицами соответственно возрасту. На мысль о заболевании может натолкнуть нависающий затылок или увеличенный лоб.

Если темпы увеличения головы превышают нормы, то это повод обследоваться

У малыша до 1 месяца окружность головы приблизительно равна 34 см. Если увеличение головы сопровождается срыгиваниями и постоянным плачем ребенка, то следует срочно вызвать врача. У старших детей сочетание рвоты и головной боли, особенно по утрам также должно насторожить родителей.

Диагностические мероприятия при гидроцефальном синдроме

Определение давления ликвора

Как проверить у ребенка внутричерепное давление? Чтобы определить наличие повышенного давления цереброспинальной жидкости, врач назначит анализ ликвора. При проведении спинномозговой пункции оценивают скорость течения жидкости. Если давление ликвора в норме, то он вытекает со скоростью 50-60 капель в минуту. При очень высоком давлении спинномозговой жидкости она вытекает струей.

Давление ликвора можно измерять при помощи вживленного в мозг оперативным путем чипа. Датчик посылает результаты на монитор компьютера. Такой чип позволяет избавить пациента от многочисленных пункций и оперативных вмешательств, помогает оценивать состояние пациента ежедневно. Узнать приблизительный показатель давления цереброспинальной жидкости позволяет специальная трубка с латексной капсулой на конце.

Дополнительные методы обследования

Доктор также может назначить магнитно-резонансную топографию для оценки состояния желудочков, ткани мозга. У новорожденных часто применяют ультразвуковое исследование головного мозга, которое позволяет увидеть увеличенные желудочки мозга, изменение в структуре мозговой ткани, признаки гипоксии, наличие кровоизлияний после родовой травмы.

Проведение нейросонографии

При выявлении судорожного синдрома ребенку показана электроэнцефалография, которая дает возможность оценить признаки повышения электрической активности мозга, а также определить примерную локализацию очага возбуждения. Ее могут проводить во время судорожного припадка, во сне или днем. Такие методы позволяют распознать вид эпилепсии, более достоверно оценить состояние нервной системы.

Диагностические мероприятия при гидроцефальном синдроме

При подозрении на инфекционную природу болезни проводят ПЦР-диагностику на вирусы, анализ ликвора на наличие бактериальной флоры. Это помогает выявить бактериальный менингит, а также внутриутробную инфекцию. При менингите внутричерепное давление повышается сильно, что происходит из-за отека мозга.

Для диагностики патологии структур мозга и желудочков можно применять компьютерную томографию.

Она позволяет оценить размеры полостей желудочков, гипофиза, а также других структур, выявить очаги эпилепсии. Обследование помогает обнаружить новообразования, а также кровоизлияния в мозг. Если диагностируется гематома или кровоизлияния, то необходимо провести исследование крови на свертывание. Это поможет определить причину возникновения приобретенной гидроцефалии.