Современный подход к диагностике и лечению хронической ишемии мозга

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) — патология сосудов головного мозга, приводящая к ишемии, гипоксии и нарушению различных функций организма. Под воздействием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов повреждаются церебральные сосуды, и нарушается мозговое кровообращение.

Почему развивается

Факторы, которые способствуют развитию болезни, подразделяются на основные и дополнительные.

Основные причины:

  • развитие атеросклероза сосудов головного мозга;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь.

Дополнительные причины:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление большого количества жирной пищи;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные заболевания;
  • шейный остеохондроз;
  • болезни сердца;
  • лишний вес;
  • повышение свертываемости крови;
  • травмы;
  • отравление химическими веществами;
  • стрессы.

Причины НЦД

Вегетативный отдел нервной системы регулирует большинство явлений и процессов в организме. Основная цель – регулировка жизнедеятельности различных органов. Именно благодаря вегетативной нервной системе органы согласуют между собой работу и быстрее адаптируются под потребности всего организма.

Причины НЦД

Симпатический отдел вегетативной нервной системы – это нейроны, которые располагаются в области поясничного и грудного отделов спинного мозга. Они отвечают за такие органы и системы:

  • глаза (расширение зрачка, слезоотделение, блеск);
  • кожные покровы и процесс регуляции тепла (оттенок кожи, выделение пота, температура, переносимость жары и холода, выделение кожного сала);
  • сердце и кровеносные сосуды (регулируют кровеносное давление, частоту сокращений сердечной мышцы);
  • органы дыхания (частота, мускулатура, объем);
  • пищеварительный тракт (компоненты слюны, ее выделение, кислотность желудка, моторику кишечника);
  • мочевыводящая и половая системы (эрекция, опорожнение мочевого пузыря).
Причины НЦД

Кроме того эта часть нейронов отвечает за сон (его качество, засыпание и пробуждение) и некоторые характеристики личности (эмоции, физическую и психическую активность).

Парасимпатическая нервная система тоже является частью вегетативного отдела. Эта часть нейронов взаимосвязана с симпатическими. Они работают совместно, но эффект дают противоположный. Нейроны парасимпатического отдела располагаются в области крестца и в центральном отделе нервной системы.

Причины НЦД

Понятие «дистония» указывает на то, что в организме человека отсутствует баланс в работе симпатического и парасимпатического отделов. Существует много факторов, которые могут спровоцировать этот недуг.

Основными причинами нейроциркуляторных изменений являются:

Причины НЦД
  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Частые и сильные стрессы. Под действием сильного стресса даже у относительно здорового человека может развиваться НЦД.
  3. Резкое изменение климатических условий.
  4. Патологии телесного и неврологического характера.
  5. Резкие изменения гормонального фона. В данном случае учитывается климакс и половое созревание. Сбои в гормональном фоне могут быть связаны с различными заболеваниями.
  6. Психические недуги. Нужно учитывать депрессию, панические атаки, расстройства ипохондрического типа.

Причины НЦД

Этиология

Основные этиологические факторы заболевания:

  1. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов приводит к отложению холестерина, образованию бляшки, их сужению и закупорке, а в дальнейшем к нарушению мозгового кровоснабжения, трофики головного мозга и психических процессов.
  2. Дисфункция свертывающей системы крови, тромбозы и тромбоэмболии довольно часто вызывают расстройство мозговой микроциркуляции.
  3. Спазм артериальной стенки на фоне хронической артериальной гипертензии снижает мозговой кровоток.
  4. Васкулиты нарушают кровоснабжение головного мозга.
  5. Остеохондроз способен привести к вертебро-базилярной недостаточности и преходящим нарушениям мозгового кровобращения.
Этиология

Нарушения проходимости артерий мозга из-за тромбоза, атеросклероза, спазма (а) и разрыв сосудов с кровоизлиянием в мозг (б) – основные причины ЦВБФакторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Сахарный диабет,
  • Пожилой возраст,
  • Гиперхолестеринемия, дислипидемия,
  • Ожирение,
  • Гипертония,
  • ИБС,
  • Стрессы,
  • Черепно-мозговые травмы,
  • Длительный прием оральных контрацептивов,
  • Курение,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Наследственность.

Профилактика

Предотвратить нейроваскулярный синдром вполне реально, однако для этих целей желательно придерживаться всех предписанных ниже профилактических мер.

Прежде всего, необходимо правильно питаться и сторониться здорового образа жизни. Кроме того, важно сократить интенсивность физических нагрузок на организм, соблюдать гигиену труда, занимать правильное положение во время сна и избавиться от всех губительных привычек.

Такой комплексный подход к проблеме позволит предотвратить заболевание в уже сознательном периоде. Предугадать течение патологического процесса на внутриутробном этапе практически нереально.

Вертебрально-базилярная недостаточность – СБОР

Под вертебробазилярной (вертебро-базилярной) недостаточностью понимают нехватку кровообращения в системе позвоночных и базилярной артерий, что приводит к обратимому нарушению деятельности мозга.

Читайте также:  Рассеянный склероз

Возникает подобная вертебрально-базилярная (вертебрально-базилярная) недостаточность вследствие стеноза или аномального развития этих артерий, а также из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Вертебробазилярная недостаточность проявляется особенно ярко у детей школьного возраста несмотря на то, что до недавнего времени ее считали болезнью среднего и пожилого возрастов.

Обратите внимание

Вычислено, что наиболее часто вертебробазилярная недостаточность появляется у детей следующих возрастов: 3-4 года, 7-10 лет и 12-14 лет.

Существует острая и хроническая вертебробазилярная недостаточности, характеризующиеся острой и хронической сосудистой мозговой недостаточностью.

Основные симптомы вертебробазилярной (вертебро-базилярной) недостаточности

К основным симптомам вертебробазилярной недостаточности относятся:

  • головокружения – наиболее частый симптом, свойственный всем синдромам вертебробазилярной недостаточности;
  • головная боль;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • потеря зрения;
  • галлюцинации;
  • онемение вокруг рта и расстройство речи;
  • внезапная слабость в ногах, вплоть до падения.

Все указанные симптомы вертебробазилярной недостаточности проявляются внезапно и являются преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

Синдромы вертебробазилярной (вертебро-базилярной) недостаточности

Выделяют четыре основных синдрома вертебробазилярной недостаточности:

  1. Вестибуломозжечковый синдром. Наиболее часто встречающийся случай (75%);
  2. Синдром цервикокраниалгии.

    По частоте возникновения сравним с предыдущим синдромом;

  3. Кохлеовестибулярный синдром. Проявляется практически у 50% больных вертебрально-базилярной недостаточностью;
  4. Синдром зрительных расстройств.

    Встречается в 30% случаев.

Лечение вертебробазилярной (вертебро-базилярной) недостаточности

В каждом отдельном случае лечение вертебробазилярной недостаточности назначается индивидуально. Поэтому необходимо при появлении подобных симптомов сразу обращаться к врачу.

Обычно применяется медикаментозное лечение вертебробазилярной недостаточности.

Назначаются препараты, оптимизирующие мозговой кровоток (кавитон, циннаризин, сермион, вазобрал, инстенон папаверин), а также повышающие функциональную активность нервной ткани (аминалон, энцефабол, ноотропил, церебролизин, актовегин, витамины группы В). Для избавления от головокружений обычно советуют бетагистин и тиэтилперазин.

Но не стоит применять много лекарственных препаратов сразу, к выбору лекарств необходимо подходить очень тщательно.

Если у больного прослеживается выраженный морфологический субстрат, то необходимо хирургическое вмешательство.

В обязательный реабилитационный курс входит физиотерапевтическое лечение (электрофорез с сосудорасширяющими веществами, дарсонвализация головы и шейно-затылочной области, ультразвуковое воздействие, рефлексотерапия, массаж). А  В  Г  Д  З  К  М  Н  О  П  Р  С  Т  Х  Ш  Э

Помочь детям с заболеванием вертебрально-базилярная недостаточность

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!

Вертебрально-базилярная недостаточность – СБОР

ЭТИОЛОГИЯ

Причины как острых, так и хронических нарушений мозгового кровообращения едины. Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих 2 состояний.

К хронической недостаточности мозгового кровообращения могут привести и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии) , нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты, особенно её дуги, которые могут не проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретённого процесса. Большую роль в развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения в последнее время отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определённую роль в формировании хронической ишемии мозга могут играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Учитывать следует не только спондилогенное влияние, но и сдавление изменёнными соседними структурами (мышцами, фасциями, опухолями, аневризмами) . Неблагоприятно на мозговой кровоток влияет низкое АД, особенно у пожилых людей. У этой группы больных может развиваться поражение мелких артерий головы, связанное с сенильным артериосклерозом. Ещё одной причиной хронической недостаточности мозгового кровообращения у пожилых пациентов бывает церебральный амилоидоз — отложение амилоида в сосудах мозга, приводящее к дегенеративным изменениям стенки сосудов с возможным их разрывом.

Весьма часто хроническую недостаточность мозгового кровообращения выявляют у больных сахарным диабетом, у них развиваются не только микро-, но макроангиопатии различной локализации. К хронической сосудистой мозговой недостаточности могут приводить и другие патологические процессы: ревматизм и иные заболевания из группы коллагенозов, специфические и неспецифические васкулиты, заболевания крови и т.д. Однако в МКБ-10 эти состояния совершенно справедливо классифицируют в рубриках указанных нозологических форм, что определяет правильную тактику лечения.

Как правило, клинически выявляемая энцефалопатия бывает смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической недостаточности мозгового кровообращения всё остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического  и симптоматического лечения.

Причины хронической недостаточности мозгового кровообращения

Основные: атеросклероз; артериальная гипертензия.

Дополнительные: болезни сердца с признаками хронической недостаточности кровообращения; нарушения сердечного ритма; аномалии сосудов, наследственные ангиопатии; венозная патология; компрессия сосудов; артериальная гипотензия; церебральный амилоидоз; сахарный диабет; васкулиты; заболевания крови.

Видео: острая форма ЦВБ – инсульт

материалы по теме: Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз Транзиторная ишемическая атака: причины, признаки, диагностика, терапия, прогноз Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогнозВывести все публикации с меткой:

  • Инсульт
  • Ишемия

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту!

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к вопросов может занимать 48 часов и более.

Прогноз

Если астения развилась на фоне заболевания, хорошо поддающегося лечению, проявления данного психопатического расстройства могут быть быстро купированы. При хронических патологиях прогноз астении менее благоприятен, т. к. устранить все симптомы не всегда удается даже медикаментозными средствами. Наиболее неблагоприятен прогноз этого расстройства у людей, имеющих генетическую предрасположенность к развитию психопатических расстройств.

Для снижения риска развития астении рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения и правильно питаться. При необходимости стоит принимать витаминные комплексы. Желательно каждый день совершать прогулки на свежем воздухе и отводить не менее 8 часов на ночной сон. Для недопущения возникновения данного нарушения рекомендуется своевременно лечить любые заболевания, способные стать основой для развития астении. Желательно избегать стрессов и повышать свою устойчивость к ним с помощью аутотренингов.

Астенический синдром не сказывается на продолжительности жизни. Угрозу могут составлять причины данного состояния либо поступки, которые способен совершать человек в угнетенном настроении. Прогноз жизни мрачный, если человек не обращается за помощью к профессионалам. Даже когда речь идет о психическом или эмоциональном утомлении, отсутствие психологической помощи способно привести к апатии или .

Итог проводимых лечебных мероприятий — возврат здорового физического и психологического состояния. Главное здесь – достижение чувства радости, полноценности и энергии. Вполне нормально находиться в угнетенном состоянии и желать отдыха после трудного рабочего дня или некоторого периода, когда происходило эмоциональное истощение. Ненормально пребывать в данном состоянии длительное время – более 2 недель.

После перенесенной болезни человека может одолевать астенический синдром. Однако при физическом и эмоциональном здоровье он проходит через неделю-вторую.

Астенический синдром, или астения (в переводе с греческого означает «отсутствие сил», «бессилие») – это симптомокомплекс, свидетельствующий о том, что резервы организма истощены, и он работает из последних сил. Это очень частая патология: по данным разных авторов, частота заболеваемости ею составляет от 3 до 45% в популяции. О том, почему возникает астения, каковы симптомы, принципы диагностики и лечения данного состояния и пойдет речь в нашей статье.

Симптомы астенического синдрома

Симптомы астенического синдрома заключаются в трех базовых проявлениях:

Симптомы непосредственно самой астении;

Симптомы той патологии, которая к астении привела;

Симптомы психологической реакции человека на имеющийся синдром.

Симптомы астении чаще всего малозаметны в утренние часы. Они имеют тенденцию к нарастанию в течение дня. Своего пика клинические признаки астении достигают к вечеру, что заставляет человека прервать свою работу и отдохнуть.

Итак, основными симптомами астенического синдрома являются:

Усталость. Именно на усталость предъявляют жалобы все пациенты. Они отмечают, что начинают уставать сильнее, чем в прошлые годы и это чувство не проходит даже после продолжительного отдыха. В контексте физического труда это проявляется в отсутствии желания выполнять свою работу, в нарастании общей слабости. Что касается интеллектуальной деятельности, то наблюдаются трудности с сосредоточением, с памятью, внимательностью и сообразительностью. Пациенты, подверженные астеническому синдрому, указывают на то, что им стало труднее выражать собственные мысли, формулировать их в предложения. Человеку трудно подобрать слова, чтобы высказать какую-либо идею, принятие решение происходит с некоторой заторможенностью. Чтобы справиться с посильной ранее работой, ему приходится сделать тайм-аут, чтобы немного передохнуть. При этом, перерывы в работе не приносят результата, чувство усталости не отступает, что провоцирует беспокойство, формирует неуверенность в собственных силах, вызывает внутренний дискомфорт по причине собственной интеллектуально несостоятельности.

Нарушения психо-эмоциональной сферы. Снижение работоспособности, трудности в плане профессиональной деятельности вызывают появление отрицательных эмоций. Это вполне естественная реакция человека на возникшую проблему. При этом люди становятся вспыльчивыми, придирчивыми, неуравновешенными, постоянно находятся в напряжении, неспособны контролировать собственные эмоции и быстро выходят и себя. Многие больные с астеническим синдромом имеют склонность к повышенной тревожности, оценивают происходящее с явно необоснованным пессимизмом, либо, напротив, с неадекватным ситуации оптимизмом. Если человек не получает квалифицированной помощи, то нарушения психо-эмоциональной сферы усугубляются и могут приводить к депрессиям, неврозам, неврастениям.

Проблемы с ночным отдыхом. Нарушения сна зависят от какой формы астенического синдрома страдает человек. При гиперстеническом синдроме человеку трудно заснуть, когда это удается он видит яркие насыщенные сновидения, ночью может несколько раз пробуждаться, утром встает рано и не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Гипостенический астенический синдром выражается в сонливости, которая преследует больного в дневные часы, а ночью ему трудно заснуть. Качество сна также страдает. Иногда люди думают, что по ночам они практически не спят, хотя на самом деле сон присутствует, но он сильно нарушен.

Для больных характерна повышенная чувствительность. Так, слабый свет им кажется чрезмерно ярким, тихий звук очень громким.

Развитие фобий часто присуще для людей с астеническим синдромом.

Часто больные находят у себя симптомы различных заболеваний , которых на самом деле у них нет. Это могут быть как незначительные болезни, так и смертельные патологии. Поэтому такие люди являются частыми посетителями врачей самых разных специальностей.

Рассматривать симптомы астенического синдрома можно также в контексте двух форм заболевания – это гиперстеническая и гипостеническая разновидность болезни. Гиперстеническая форма болезни отличается повышенной возбудимостью человека, в результате чего ему трудно переносить громкие шумы, крики детей, яркий свет и пр. Это раздражает больного, заставляя избегать подобных ситуаций. Человека преследуют частые головные боли и прочие вегето-сосудистые расстройства.

Гипостеническая формы заболевания выражается в низкой чувствительности к любым внешним раздражителям. Больной все время находится в подавленном состоянии. Он вял и сонлив, пассивен. Часто люди с данным типом астенического синдрома испытывают апатию, немотивированную тревожность, грусть.

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка

В терапии последствий гипоксической энцефалопатии используют препараты для улучшения мозгового кровообращения — пирацетам, винпоцетин, пиридитол, кортексин, актовегин.

Улучшения метаболический процессов в нервной ткани добиваются с помощью церебролизина, глутаминовой кислоты, метионина.

Для стимуляции проводимости нервных импульсов обязательны курсы витаминотерапии — А, Е и группы В.

В случае преобладания в клинике РЭ судорожного синдрома к лечению добавляют фенобарбитал и диазепам. Дети с развившейся гидроцефалией нуждаются в постоянном наблюдении нейрохирурга. При задержке речевого развития, дислалии (искажении звуков) и дизартрии (нарушениях произношения) показаны длительные курсы логопедической коррекции.

Комплексная терапия РЭ детского возраста также включает:

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка
  • мануальные методики;
  • лечебную физкультуру;
  • физиопроцедуры;
  • лечебный массаж;
  • рефлексотерапию;
  • остеопатию;
  • гомеопатию;
  • фитотерапию.

При правильном подборе и достаточной продолжительности лекарственных сборов курсы фитолечения способны эффективно устранять проявления РЭ, минимизируя их негативное влияние на детский организм.

Используют фиточаи на основе подорожника, зверобоя, одуванчика, спорыша, донника, корневищ аира, чабреца, лесной мяты, клевера, мелиссы, горчака почечуйного и брусники. Хороший терапевтический эффект отмечен при ароматерапии эфирными маслами — герани, имбиря, мелиссы, ромашки, розмарина, лаванды.

В последние годы появились данные о положительном влиянии на течение и исходы детской РЭ терапии стволовыми клетками. Дифференцированный подход и комплексный принцип назначения лечебных мероприятий с широким использованием новейших методик обеспечивают положительные результаты даже при выраженных проявлениях РЭ.