Головная боль (цефалгия) – причины возникновения

Головная боль напряжения составляет 80-90% от всех случаев этих расстройств и недомоганий.

Классификация головной боли напряжения, ее характеристики

На сегодняшний день существуют 2 основных вида, характеризующих данную головную боль. По своим отличительным признакам и временным ранкам данный недуг можно разделить на эпизодическую и хроническую формы. Эпизодическая форма отличается кратковременностью своего действия и содержит небольшую интенсивность. Человек приступам такого рода подвергается не часто, в среднем не более 20 дней в месяц, что составляет не более 180 дней в течение всего года. Хроническая стадия является более затяжной и интенсивной. Такой вид головных болей напряжения превосходит временные рамки эпизодического характера, доставляет человеку, помимо физического дискомфорта, некоторые психологические негативные аспекты, характеризующиеся длительной депрессией и эмоциональным кризом. Различия между 2-мя видами довольно зыбкие, но имеют некоторые отличия в подходах лечения и их профилактики. По этой причине, постановка правильного диагноза является первым шагом на пути полного избавления от всех негативных симптомов.

Почему она так называется

На самом деле понятие «головные боли напряжения» уже устаревшее – с 1988 правильнее называть такой тип болей «головной болью тензионного типа». Слово «напряжение» в устаревшем понятии характеризовало природу их возникновения, так как предполагалось, что эти боли вызваны перенапряжением мышечных волокон разных частей тела (глаз, шеи, лица, плеч, волосистой части головы). Сейчас эта теория также существует, но конкретизировали, то что к ней приводит. Считается, что это перенапряжение мышц имеет неврологический характер (стресс, депрессии, тревога), что приводит к их переутомлению, и в следствии вызывает головную боль тензионного типа. Но головные боли напряжение, звучит более понятно и по-простому, поэтому оно и употребляется в статье ниже.

Головная боль напряжения является наиболее распространенным видом и составляет 90 % всех случаев первичной боли головы. Версий о причинах ее возникновения много, однако, главная и наиболее серьезная – стресс. От чего же появляется такая боль? Как от нее избавиться? Чем лечить?

Головная боль напряжения – это боль головы вызванная напряжением мышц (различных частей тела), которая появляется вследствие усталости, перегруженности, повышенной утомительной концентрации внимания, напряженного рабочего дня.

Также важным фактором этого вида боли является ситуация, когда вечером человек приходит с работы домой и понимает, что за целый день почти ничего не ел, либо, что еще хуже, выпил всего лишь стакан воды или вовсе забыл о питании. Но есть и другие возможные причины.

Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения

Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови или переполнением кровью сосудов (особенно вен находящихся в состоянии гипотонии), и при натяжении сосудов в результате объёмного процесса. При избыточном растяжении сосудов человек испытывает ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голове. Такую боль обычно сравнивают с «ударами в голове». Если проблема с сосудами возникает в одной сосудистой зоне, то пульсирующая боль чувствуется в определённом месте головы (или захватывает одну половину), такая боль обычно прекращается если сдавить приводящую артерию.

Пульсирующая головная боль возникает во всех случаях, когда стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются. Такие болевые ощущения возникают при мигрени у лиц с артериальной гипотонией, когда из-за психологического или физического напряжения повышается артериальное давление, при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и при ряде других состояний организма. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

При крайней степени артериальной гипотонии нарушается проницаемость и происходит отёк сосудистой стенки. В этих условиях головная боль перестаёт быть пульсирующей и становится тупой, давящей, ломящей или распирающей. Такое можно наблюдать при трансформации пульсирующей боли в тупую давящую или распирающую боль по мере развития мигрени.

Головная боль сосудистого характера возникает при спазме артерий, то есть таком повышении тонуса стенок артерий, при котором возникает локальная ишемия и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «чёрные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает, например, при гипертонической болезни. В развитии такой головной боли играет роль не только спазм стенок артерий, но и сопутствующий отёк сосудистой ткани и ишемическая гипоксия тканей. Это второй механизм развития сосудистой головной боли.

Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном их кровенаполнении, её появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела человека (вертикальное или горизонтальное), поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда человек находится в вертикальном положении, и соответственно ухудшается, если он занимает горизонтальное положение.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, причиной обычно этому является целый ряд заболеваний: вегетососудистая дистония, инфекционно-аллергический васкулит и другие. При гипотонии вен и избыточном их наполнении кровью возникает ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, которая появляется или усиливается при действии всех факторов затрудняющих отток венозной крови из полости черепа. Например, длительное пребывание в горизонтальном положении, сон без подушки, такая головная боль может появляться утром и постепенно проходить после вставания. Локализуется венозная головная боль преимущественно в затылке. Венозная цефалгия усиливается при продолжительной работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления при натуживании (физическая работа, запоры в кишечнике), при ношении рубашек с тесным воротничком или при туго затянутом галстуке; венозный отток ухудшается при приступах кашля и долгом громком смехе.

Длительно существующую гипотонии вен можно распознать и по ряду внешних признаков: расширение вен на глазном дне, отёк слизистых оболочек носа и ротоглотки, отёчность и пастообразность мягких тканей лица, век (особенно нижних). Все эти признаки более заметны в утренние часы. Это третий тип сосудистой головной боли.

Головная боль может возникать и при изменении состава крови, например, когда повышается вязкость, эритроциты утрачивают эластичность, у тромбоцитов появляется склонность к агрегации, нарастает коагулянтная активность крови. При этом происходит увеличение внутричерепного кровенаполнения, нарушается транспортировки кровью кислорода, что приводит к тканевой гипоксии. Такая цефалгия характеризуется тупой, разной интенсивностью болью, тяжестью в голове, вялостью и сонливостью, шумом и звоном в голове. Изменения крови, приводящие к таким головным болям, могут возникать при многих болезнях, например: гипертония, атеросклероз, заболевания внутренних органов и естественно болезнях крови. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, мы видим, что сосудистый механизм возникновения головных болей может быть четырёх типов. Надо иметь в виду, что сосудистый тип головной боли может возникать не только при сосудистых заболеваний, но при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных процессах.

Симптомы боли напряжения

Головная боль внесена в международную классификацию болезней (G44.2) и имеет характерные черты. От расстройства чаще страдают женщины трудоспособного возраста. Высокий риск заработать боль напряжения у людей умственной деятельности. Боль бывает эпизодической и хронической формы течения.

Симптомы заболевания:

  • Слабость;
  • Усталость;
  • Нервозность;
  • Раздражительность;
  • Быстрая утомляемость;
  • Снижение аппетита;
  • Непереносимость света и шума.

Чётких причин не выявлено, но врачи считают, что чаще провокаторами выступают хронический стресс, неправильный образ жизни.

Особенности протекания болей заключаются в:

Симптомы боли напряжения
  • Симметричности (страдают обе половины головы);
  • Ощущении сдавленности черепа;
  • Лёгкой или умеренной интенсивности;
  • Отсутствии реакции на физические нагрузки.

Пациенты характеризуют боль как ноющую, тупую, пульсирующую. Многие сравнивают её с “обручем”, “каской”, “шлемом”. Очаг локализуется в лобной, теменной, затылочной части головы и распространяется по всей поверхности, может отдавать в шею, плечевой пояс.

Болевой синдром располагается поверх головы, то есть это мышцы, связки, нервы – всё, что покрывает черепную коробку. Мозг человека болеть не может.

Тошнота и рвота отсутствуют. Чаще недомогание возникает в дневное время, длится от нескольких минут до нескольких дней.

Иногда болевой синдром может характеризоваться как тяжёлый, но к мигрени это не имеет никакого отношения. Мигрень – отдельное заболевание, которое различается своими специфическими симптомами.

Причины

Точная причина возникновения головных болей напряжения неясна, но известно, что некоторые состояния и раздражители могут привести к возникновению этого болезненного состояния:

  • стресс и беспокойство
  • прищуривание
  • плохая осанка
  • усталость
  • обезвоживание
  • нерегулярное питание
  • отсутствие физической активности
  • яркий солнечный свет
  • шум
  • определенные запахи

Головные боли тензионного типа являются первичными головными болями – это означает, что они не вызваны каким-либо основным заболеванием (см. Головная боль — заболевания). К другим первичным головным болям относятся кластерные головные боли и мигрени.

Виды ГБН

Головная боль мышечного напряжения

Такой вид боли наиболее распространен среди населения трудоспособного возраста. Называют ее еще психогенной или идиопатической головной болью. Из всех видов этого типа боли встречается чаще всего.

Возникает из-за продолжительного сокращения мышц шеи, лица и черепа. Соответственно уменьшается объем кровотока в сосудах, от чего ткани мышц испытывают кислородное голодание. От этого скапливаются токсины и вызывается боль. Напряженные мышцы раздражаются, сигнал передается в мозг – это и есть механизм возникновения головной боли.

Основными симптомами головных болей напряжения являются:

  • сильное напряжение шейных, лицевых и плечевых мышц.
  • тупая, идущая от затылка ко лбу, боль. Ее характер не бывает пульсирующим.
  • в висках и во лбу ощущается мощное напряжение.
Читайте также:  Болит голова — что делать и как лечить?

Начало таких болей в пожилом возрасте нетипично.

Головные боли при нервном напряжении

Очень часто бывают ярко выражены головные боли при нервном напряжении. По сути человек не может расслабиться. Нервные перегрузки и конфликтные ситуации «запускают» боль.

Им характерны прекращение или ослабление при отвлечении от тех факторов, которые травмировали душу человека. Например, такое случается при приятном отдыхе в кругу друзей или поездке на природу, просмотре легкого, отдыхающего фильма.

При обследованиях поражений нервной системы не выявляется, и жизни пациента абсолютно ничего не угрожает. Однако качество жизни от таких болей сильно снижается и пациент нуждается во врачебной помощи.

Виды ГБН

Заметьте, что счастливые люди гораздо реже имеют такие патологии. Поэтому в случаях мышечного и нервного перенапряжения нужно уметь расслабиться.

Это можно делать различными способами:

  • заняться йогой и аутотренингами;
  • пройти сеансы психотерапии;
  • постоять под горячей водой душа или принять ванну с целебными травами;
  • сделать расслабляющий массаж шеи;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

ГБН при физических перегрузках

Нередко подобные боли появляются при физическом напряжении. Почти всегда это связано с выполнением профессиональных обязанностей человека: длительное вождение автомобиля или работа за компьютером, зрительное напряжение у швей, часовых и ювелирных мастеров, сборщиков мелких частей электроники и пр.

Таким работникам следует чаще делать перерывы, менять позу, делать самомассаж проблемных зон и физические упражнения.

Головные боли напряжения у детей

Молодое поколение страдает таким недугом не реже, чем взрослые. Симптомы его такие же: сдавливающая двухсторонняя боль, дети становятся раздражительными, быстро утомляются. Часто им сопутствуют боли в шее и спине, в суставах и сердце, подъем или наоборот, падение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обмороки.

Все это вызывается напряжением мышц долгое время, когда ребенку не подходит парта или рабочий стол, не соответствует росту, он часто находится в неудобной позе («школьные» головные боли). Также их могут вызвать физическое и умственное переутомление, духота в помещении, погодные катаклизмы, вынужденное голодание.

Головная боль и мигрень

ГБН и мигрень нередко идут рука об руку, хоть и имеют разные симптомы. Сторонники психосоматической теории видят головную боль напряжения как следствие стресса из-за мигрени, в то время как приверженцы мышечной теории прослеживают прямую связь между причинами этих болезней.

Как бы то ни было, при хронической мигрени определить диагноз «головная боль напряжения» достаточно сложно.

Пациенту необходимо в течение 2-х месяцев вести дневник, в котором он будет записывать все эпизоды приступов, их продолжительность, тип и локализацию, а врач уже на основании этой информации подтвердит или опровергнет диагноз.

Причины возникновения

Причин появления болезни много, условно их можно разбить по следующим категориям:

  • Стресс, «нервная» жизнь. Сюда входят бессонница, плохой сон, постоянное нервное напряжение, частые конфликты на работе или дома.
  • «Рабочие» факторы. Неудобная поза на протяжении длительного промежутка времени, сильная нагрузка на глаза.
  • Плохое питание, связанные с ним осложнения.
  • Длительное нахождение в неблагоприятной среде: душная, жаркая или холодная комната.
  • Депрессия, панические атаки.
  • Передозировка никотином или кофеином.
  • Температура, скачущее давление, климакс.

Последние две категории скорее являются сопутствующими, чаще всего пациенты жалуются на депрессию, стресс, плохой сон, еду и работу.

Группы риска

Особенно часто подвержены этой болезни: офисные работники; люди, чья работа связана с конфликтными ситуациями (работники социальных служб, операторы call-центров); пациенты с депрессией в анамнезе.

Когда и к какому врачу обращаться?

Симптомами и лечением головной боли напряжения должен заниматься специалист. Обращаться к врачу нужно в том случае, если вспышки боли мешают нормально жить и возникает он 5 раз в месяц или чаще. Врачи, которые могут помочь в этой ситуации:

  • Терапевт. Чаще всего есть смысл обращаться к нему, так как боль может быть вызвана многими причинами, и разобраться без тщательной диагностики в её причинах невозможно. Врач должен назначить исследования, которые исключат возможность других заболеваний.
  • Психотерапевт. Если приступы боли случаются на фоне постоянных стрессов, есть смысл пойти сразу к психотерапевту. Чаще всего такие обращения заканчиваются консультацией и работой над образом жизни, иногда дополнительно необходимы антидепрессанты.
  • Психолог. Этот врач может помочь при депрессии, следствием которой часто становится боль напряжения (головная). Квалифицированный врач имеет в своем арсенале многие методы лечения, начиная от различных тренингов и заканчивая гипнозом.

Диагностика, исследования

Любой врач сразу соберет анамнез. Терапевт ограничится опросом и замером температуры/давления, психолог и психотерапевт так же будут использовать различные психологические тесты.

Часто врачи методом пальпации проверяют напряженность мышц головы и шеи, но для этого нужно, чтобы приступ продолжался во время обращения в больницу. Так же врач может запросить дневник, в котором ведутся записи о болевых ощущениях, поэтому будет не лишним завести его заранее.

Читайте также:  Клипирование артериальных аневризм сосудов головного мозга

В дальнейшем диагностика состоит из исключения других возможных болезней, симптомом которых является головная боль. Рентгенография, компьютерная томография, МРТ и ультразвук должны исключить возможные новообразования или другие отклонения, после чего доктор может сделать вывод о первичной (ничем не обусловленной) боли.

Профилактика

Лечение головных болей в затылке длительное, так как причины напряжения часто связаны с образом жизни и профессиональной деятельностью, и источник дискомфорта не всегда реально нейтрализовать полностью. Для минимизации повторов приступов и предотвращения появления хронической формы заболевания рекомендуется следовать ряду профилактических правил:

  • нормализовать режим дня, отходить ко сну в одно и то же время и отдыхать по 8 часов. Помещение спальни должно быть наполнено чистым воздухом, хорошо проветрено и увлажено до комфортных значений. Желательно использовать ортопедическую подушку и правильно подобранный по весу матрас;
  • реализовывать принципы здорового питания, делать упор на свежие фрукты, овощи, морепродукты и злаки. Важно оградиться от сильно соленого, острого, жареного, копченого и консервированного;

    отказаться от вредных привычек, связанных с алкоголем, сигаретами и частым употреблением кофеиносодержащих напитков;

  • правильно построить режим монотонной работы и активности – каждые два часа необходимо отрываться от выполняемых заданий и проводить зарядку или разминку;
  • ввести в график время для активного отдыха на свежем воздухе;
  • оздоравливаться, посещая курорты и закаляясь;
  • периодически ходить на массаж и сеансы мануальной терапии.

Головные боли напряжения у детей

В отличие от взрослого человека, нервная система ребенка до конца еще не сформирована. Часто возникновение головных болей у детей совпадает с периодом поступления в детский сад или школу. Головная боль у ребенка при нервном напряжении сопровождается отсутствием аппетита, снижением защитных функций организма, носовыми кровотечениями, изменением поведения.

Когда ребенок покидает стены родного дома и отправляется в детсад, его нервная система претерпевает сильный стресс. Он чувствует себя брошенным, одиноким. В школьных учреждениях, чаще всего, детский стресс связан с мышечным перенапряжением, неумением наладить контакт в социуме, а также длительными умственными нагрузками.

Как избавиться от головной боли напряжения у ребенка? В первую очередь нужно обследовать ребенка у невролога и выяснить истинную причину боли. Снять болевые ощущения ребенку не так-то просто.

Терапия направлена на расслабление нервных рецепторов, для чего прописывают седативные препараты или применяют народные средства. Отлично себя зарекомендовала настойка эхинацеи. Она помогает расслабить нервную систему и повысить сопротивляемость организма. А также массаж при головной боли напряжения способствует улучшению кровотока и снимает боль.

Кроме того, нужно правильно организовать досуг и учебный процесс. Очень важно делать регулярные перерывы при активной мозговой деятельности. Ребенок должен достаточное время проводить на свежем воздухе. Еще одним важным этапом лечения головной боли у детей при нервном напряжении является психологическая работа. Важно объяснить ребенку, что все люди, так или иначе, совершают ошибки, но без этого невозможно научиться чему-либо. Нужно помочь ребенку научиться правильно общаться с другими детьми.

Причины появления болей в голове

Головная боль напряжения имеет следующие причины возникновения:

  1. Длительные стрессовые ситуации, которые сказываются на психическом состоянии.
  2. Отсутствие режима сна, при котором боль может возникать как при недостатке сна, так и от его переизбытка.
  3. Прием лекарственных препаратов длительное время.
  4. Мышечное перенапряжение, возникающее в результате длительного нахождения головы и шеи в одном положении.

Особенно мышечное перенапряжение касается таких профессий как:

  • водители;
  • швеи;
  • операторы компьютерного отдела.

Длительное нахождение в одном положении приводит к тому, что мышцы не получают должного расслабления, провоцируя болезненность и дискомфорт.

Причины появления болей в голове

Усилить головную боль напряжения способны климатические явления (резкие перепады давления и смена погоды), а также нарушения режимов сна и питания. Недостаток физической активности также приводит человека в группу риска по возникновению ГБН.

Наиболее тяжело болезнь протекает в тех случаях, когда сочетаются несколько вышеуказанных факторов. Лечение головной боли напряжения, вызванной несколькими факторами, требует не только приема медикаментов, но и ликвидацию агрессивных предшествующих факторов (снижение стресса, нормализация питания, режим сна и отдыха, физические нормированные нагрузки).

Головная боль напряжения считается одной из самых частых форм данного симптома. В 80% случаев боль не представляет опасности для здоровья человека. Подробнее о симптомах головной боли напряжения, а также диагностике, причинах и лечении читайте в статье.

В каких случаях стоит принимать Цитрамон от головной боли, вы узнаете в этой теме.

Головная боль и тошнота — по какой причине возникают такие симптомы? Пройдя по этой ссылке вы узнаете, при каких серьезных диагнозах наблюдаются подобные симптомы и как действовать больному в такой ситуации.