Глиобластома — самая опасная опухоль головного мозга

Рак головного мозга относится к гетерогенной группе всех злокачественных образований, которые находятся внутри черепной коробки. Он образуются вследствие запуска аномального процесса бесконтрольного клеточного деления.

Прогноз при ЗОМ

Первично злокачественные новообразования возникают из уже сформировавшихся доброкачественных. То есть, на начальной стадии глиомы, эпендимомы и менингиомы представляют собой доброкачественные новообразования. Они развиваются достаточно медленно. Но в тот момент, когда происходит озлокачествление, медленный рост сменяется быстрым. В условиях ограниченного объема черепной коробки это приводит к сдавлению структур ЦНС, что чревато развитием тяжелой симптоматики.

Если опухоль обнаруживается до стадии перехода в злокачественную форму — прогноз чаще всего благоприятный.

Прогноз при ЗОМ

Однако при уже развившемся первичном раке мозга прогноз всегда серьезный. Необходимо принятие срочных мер по удалению новообразования и комплексному лечению возможных последствий.

Разновидности новообразований

Доброкачественные опухоли головного мозга образуются при наличии мутагена в клетках любой ткани (нервная, мышечная, костная).

Доброкачественные образования классифицируют в зависимости от локализации.

Часто встречаемые:

  • Арахноидэндотелиома – разрастается ткань паутинной оболочки в мозге. Узелковое образование имеет разную форму и четкие границы, но встречаются случаи, когда новообразование плотно срощено с твердой оболочкой. Обычно опухоль имеет доброкачественное течение, но иногда перерождается в злокачественную форму (3 степени злокачественности). Доброкачественная менингиома окружена защитным слоем – капсулой, максимальный размер достигает 1,5 см в диаметре. Данный вид имеет внутреннюю классификацию, в зависимости от клеточного состава:
  1. Менинготелиоматозная – в составе мозаичные клетки и нуклеопротеид. Вокруг клеток находятся соединительные тяжи, которые придают ровные очертания очагу. Доставка питания происходит через немногочисленные сосуды.
  2. Фиброзная – состоит из соединительнотканных клеток. Волокна переплетаются между собой и образуют утолщения (пучки).
  3. Переходная – в составе мозаичные клетки и фиброзные пучки.
  4. Псаммоматозная – в составе псамомные клетки.
  5. Ангиоматозная – содержит большое количество сосудистых клубков.
  6. Микрокистозная – опухоль состоит из мелких кист, которые окружены звездчатыми клетками.
  7. Секреторная – содержит белок (гиалин);
Разновидности новообразований
  • Опухоли гипоталамуса – относятся к редким доброкачественным патологиям. Чаще встречается врожденная гемартома, тканевый узел формируется на стадии эмбриогенеза. Врожденные формы заболевания протекают бессимптомно, поскольку опухоль имеет медленный темп роста. Подвиды:
  1. Аденома гипофиза – в составе железистые клетки, узел находится в передней доли. Заболеванию чаще подвержены женщины при гормональных сбоях.
  2. Краниофарингиома – узелковое образование гипофизарного хода;
  • Внутричерепная гемангиобластома – представляет собой сосудистые пучки, между которыми находятся соединительные тяжи. Чаще имеет локализацию в задней черепной ямке;
  • Хориоидпапиллома – мелкозернистый узел, на поверхности находятся ворсинки. Опухоль не всегда имеет защитную капсулу, произрастает из клеток сосудистого сплетения мозговых желудочков. Патология чаще встречается в детском возрасте (70 % случаев), не перерождается.  Хориокарцинома и хориоидкарцинома относятся к злокачественным формам. В первом случае опухоль метастазируется в пределах черепа и является первичной. Во втором, относится к вторичному образованию в мозге;
  • Пилоцитарная астроцитома – считается доброкачественной формой глиомы, произрастает из астроцитов. Имеет локализацию в стволе головного мозга, достигает больших размеров.

Существует множество видов и подвидов внутричерепных образований, многие из них до конца жизни никак себя не проявляют, и пациент остается в неведении, продолжая жизнь полноценной жизнью. Большая часть внутричерепных образований диагностируется случайно.

Диагностика злокачественного новообразования мозга

Опухоль располагается внутри черепа, что способствует затруднению проведения диагностики. Диагностировать отек можно исключительно после гистологического исследования. Без гистологии или же цитологии диагноз поставить врачи не имеют права.

В связи с тем, что опухоль располагается в черепе, и оттуда прорастает в мозговую, взятие материала представляет собой трудную нейрохирургическую операцию.

Диагноз рак головного мозга устанавливается поэтапно. Вначале амбулаторно, потом подтверждается в стационаре. Вполне можно выделить три момента в диагностике.

Обнаружение опухоли

Пациент поступает к терапевту (или же медицинскому работнику другой специальности). Обратиться пациента заставляет прогрессирующие симптомы. Клиническая картина пока что выражена слабо. Больные не часто попадают в поле зрения медицинских работников, а только тогда, когда обстановка начинает ухудшаться быстрыми темпами, человек обращается за помощью к специалистам.

Доктор расценивает состояние поступившего пациента и, в зависимости от того, какие у него симптомы, какова их тяжесть, принимает решение о госпитализации либо амбулаторном лечении. Аспектом оценки тяжести состояния считается присутствие и выраженность любой симптоматики, также присутствие и тяжесть сопутствующих болезней.

Когда у пациента обнаруживаются неврологические симптомы, ему назначается консультация невропатолога. При первом же эпилептическом или судорожном в срочном порядке проводится  компьютерная томография с целью подтверждения или отклонения наличия онкологии.

Читайте также:  Глиома головного мозга

Обследование пациента

Невропатолог изучает симптомы, оценивает их тяжесть и проводит дифференциальную диагностику. В его задачку входит поставить предположительный диагноз, а уже после прохождения всех необходимых процедур его подтверждение либо отклонение. На основании жалоб пациента и легкодоступных способов обследования доктор обязан принять решение, о каких болезнях ему думать, какие инструментальные и лабораторные способы обследования надлежит назначить.

К неотъемлемым способам обследования относятся:

  • определение активности рефлексов сухожилий;
  • ревизия болевой и тактильной чувствительности.

Мероприятия по диагностике могут быть расширены в зависимости от того, какие жалобы у пациента и симптомы. В случае если пациент замечает нарушения координации, стоит провести пальце-носовую пробу, выяснить стабильность в позе Ромберга. Если встает предположение на отек мозга, тогда пациент направляется на МРТ либо КТ. И если томограмма покажет на изображении наличие объёмного образования, то в скором порядке принимается решение о госпитализации пациента.

Подтверждение диагноза

Когда пациент с подозрениями на рак головного мозга поступает в диспансер на операцию по его удалению, ему назначается ряд обследований. Необходимо решить вопрос о стратегии лечения этого пациента, потребуется ли ему хирургическое вмешательство и, если потребуется, то, как он его перенесёт, подходит ли ему стационарное лечение.

Валерий ЗолотовЗадать вопрос автору

Проводится вторичная МРТ. После этого определяются дозы и режимы химиотерапии и лучевой терапии. Определяются границы опухоли, объемы, четкая локализация. Если пациенту показана хирургическая операция, тогда берется материал с опухоли и проводится гистологическое исследование.  Затем избирается правильная в сложившейся ситуации тактика лечения.

Причины возникновения

Ни один врач не ответит, почему возникла опухоль головного мозга. Но усматриваются факторы, провоцирующие развитие. Предугадать, у какого человека в будущем появится образование головного мозга, невозможно.

Наследственность

Гены человека из-за негативного воздействия разных факторов видоизменяются. Перемены случаются в лучшую и в худшую сторону. Онкоген способен проявиться даже через десятилетия. Поэтому не обязательно ждать негативных последствий у человека, находящегося под неблагоприятным воздействием. Они способны возникнуть в будущем у детей, внуков или правнуков.

Химическое воздействие и радиация

Проживание на местности с высоким уровнем радиации провоцирует появление новообразований. Если работа человека связана с химическими веществами (ртутью, свинцом, нефтью), подобные риски вероятны.

Вирусные и бактериальные инфекции

Инфекционные заболевания способны поражать организм человека, в особенности мозг и центральную нервную систему. На фоне ослабленного иммунитета воздействие вирусов либо бактерий вызывает развитие опухоли.

Клинические симптомы

Все клинические симптомы можно разделить на 2 группы: общемозговые и очаговые неврологические.

Общемозговые симптомы глиобластомы

В основе развития данной группы заболеваний находится постепенное повышение внутричерепного давления при росте опухоли и сдавление смежных анатомических структур. Чаще всего можно встретить:

  • Головную боль, которая носит прогрессирующий и постоянный характер, интенсивность высокая, характер – диффузный и распирающий, усиливается в горизонтальном положении и утром после сна, не снимается обычными и наркотическими анальгетиками, помогает снижение внутричерепного давления, также боль сопровождается тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
  • Головокружение связанно, как со сдавлением мозжечка и вестибулярного нерва, так и с внутричерепной гипертензией. Это тяжелое состояние, которое со временем только прогрессирует, иногда пациенты не могут даже повернуть головы и встать с постели.
  • Рвота центрального генеза (мозговая) развивается при раздражении рвотного центра в среднем мозге (его непосредственное сдавление опухолью или в результате повышения внутричерепного давления). Любые раздражители вызывают рвоту – пища, вода, движения, сторонние предметы, медикаменты. Иногда из-за этого симптома приходится переходить на парентеральное питание.

Головная боль и головокружение – самые ранние признаки опухоли мозга

Клинические симптомы

Очаговые неврологические симптомы

Их вид и степень выраженности зависит от локализации глиобластомы и ее размера. Чаще всего опухоль растет в лобной или теменной области головного мозга. Выделяют следующие группы очаговых симптомов:

  • Двигательные нарушения – может наблюдаться, как паралич, так и парез одной или нескольких конечностей. Чаще всего страдает одна сторона тела (противоположная от локализации опухоли), если развился паралич и на другой стороне тела, то это значит, что опухоль проросла на другое полушарие.
  • Чувствительная дисфункция – нарушаются (усиливаются или уменьшаются) или полностью исчезают некоторые виды чувствительности, например, болевая, температурная, тактильная, вибрационная.
  • Начинает страдать память и интеллект, меняется характер пациента, развиваются различные психические нарушения (особенно характерно для опухолей лобного участка).
  • Судорожные припадки или их эквиваленты.
  • Исчезает слух и равновесие, пациент не может определить положение своего тела.
  • Больной перестает распознавать обращенную к нему устную или письменную речь, сам не может говорить (моторная и сенсорная афазия).
  • Нарушается зрение.
  • Появляются различные виды галлюцинаций.
  • Различные вегетативные расстройства – нарушение ритма и частоты сердцебиения, дыхания и пр.
  • Могут наблюдаться различные виды нарушений сознания, вплоть да запредельной комы.
Читайте также:  Менингоцеле поясничного отдела у взрослых

Важно помнить, что чем меньше опухоль, тем меньше клинических симптомов, но в то же время пациент имеет больший шанс на выздоровление. Потому, даже чуть выраженные признаки, которые описаны выше, не должны остаться без врачебного внимания.

Самые первые признаки и симптомы рака головного мозга – когда бить тревогу?

Рассматриваемых недуг на ранних стадиях проявляет себя неспецифичными симптомами. Аналогичные признаки присутствуют у некоторых других заболеваний, связанных с функционированием мышечной, центральной нервной системы, а также внутренних органов.

Ранние симптомы рака головного мозга

Когда надо начинать поиски рака?

Поэтому наличие хотя бы одного из описанных ниже состояний – повод для обращения к доктору:

  • Тошнота и рвота, которые никак не зависят от времени приема пищи. Если рвота началась вскоре после еды, рвотные массы будут содержать непереваренные кусочки пищи. Наличие желчи свидетельствует о том, что больной давно ничего не ел. Главная особенность данного симптома – отсутствие облегчение после рвоты, как это бывает в случае отравления.
  • Ночные и/или утренние головные боли, с которыми болеутоляющие средства не способны справиться. При нахождении в вертикальном положении болевые ощущения стихают. При движениях шеи, тела болезненность усиливается. По мере прогрессирования опухоли боли в голове не прекращаются.
  • Утрата способности анализировать полученную информацию.
  • Трудности с запоминанием.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Неадекватное восприятие событий.
  • Судороги конечностей. В указанный процесс может вовлекаться все тело, и в некоторых случаях человек теряет сознание с кратковременной остановкой дыхания.

Симптоматическая картина указанной патологии делится на 2 большие группы:

Самые первые признаки и симптомы рака головного мозга – когда бить тревогу?

1. Общемозговые признаки

Включают следующие состояния:

  1. Нарушение режимов бодрствования и сна. Основную массу времени, на фоне головных болей и слабости, человек спит. Пробуждение может быть спровоцировано лишь желанием сходить в туалет. После того, как больной проснулся, он не способен ориентироваться во времени и пространстве, мысли у него спутаны, окружающих людей он не узнает.
  2. Распирающие головные боли. После приема диуретиков болезненность уменьшается, но полностью не исчезает. Пик болевых ощущений припадает на утро. Это связанно с отеканием мозговых оболочек во время сна.
  3. Негативная реакция органов зрения на световые лучи: слезотечение, резкое смыкание век, боль в глазах и т.д.
  4. Головокружение. У больного возникает чувство «ватных ног», при котором почва под ногами кажется мягкой и/или проваливается.

2. Очаговые признаки

  • Парезы либо параличи – при локализации ракового новообразования в двигательной коре. Зачастую страдает только одна половина тела.
  • Отсутствие адекватной реакции зрачков на световой луч.
  • Невозможность написать даже несколько предложений.
  • Расстройства вегетативного характера: повышенное потовыделение, частые обмороки на фоне пониженного давления и т.д.
  • Плохая координация движений: пошатывание при ходьбе, стоянии.
  • Трудности с узнаванием предметов.
  • Плохое понимание смысла прочитанного текста.
  • Синдром бегающего зрачка.
  • Проблемы со слухом. В некоторых случаях это приводит к глухоте.
  • Неспособность распознавать либо произносить отдельные звуки, слова.
  • Погрешности, связанные со зрительной функцией. Помимо ухудшения зрения и двоения в глазах могут иметь место сложности с определением точной формы и параметров окружающих предметов.
  • Утрата чувствительности в определенных участках тела.
  • Гормональные сбои при вовлечении в патологический процесс эпифиза или гипофиза.
  • Психологические расстройства: больной становится слишком раздражительным, иногда агрессивным.
  • Сложности с мышлением.
  • Разнообразные виды галлюцинаций:
  • Слуховые – при вовлечении в онкологический процесс височной зоны.
  • Зрительные – если опухоль расположилась в затылочной области.
  • Обонятельные – в случае поражения передних участков лобной доли.

Лечение

Все методы лечения опухоли головного мозга, применяемые на сегодняшний день, можно разделить на три типа: химиотерапия, хирургия и лучевая терапия.

Лечение
Лечение
  1. Химиотерапия. Медикаментозное воздействие подразумевает под собой применение всевозможных препаратов, способных преодолеть гематоэнцефалический барьер, и, как следствие, замедлить рост новообразований. Как правило, данный метод применяют при лечении злокачественных опухолей, по отношению к которым недопустимы иные способы. В ходе химиотерапии пациенту вводится определенная смесь, которая вызывает лейкопению и тромбоцитопению. Лечение данным способом чаще всего сочетается с лучевой терапией.
  2. Хирургия. Данный метод доступен на первичных стадиях, когда практически любую операцию можно провести без лишнего риска. Для проведения операции используют самые разнообразные подходы к травмированным участкам мозга, но чаще всего используют краниотомию. В последнее время, благодаря появлению эндоскопической техники, у медиков появилась возможность удалять некоторые опухоли посредством специального тубуса, который вводится отдельно через небольшое выпиленное отверстие в черепе. Также, в отдельных случаях допустимо шунтирование и трепанация. Удаление опухоли головного мозга далеко не всегда безопасно, поэтому требует тщательного обдумывания ситуации. Новейшие оптические разработки предоставляют шанс максимально снизить риск ошибки и оградить пациента от последующих осложнений. Конечно, всегда существует определенный операционный риск. Связан он не только с текущим состоянием больного, но и с наличием у него соответствующих заболеваний.
  3. Лучевая терапия. В случае применения лучевой терапии, пациента облучают дозами, превышающими 50 Гр. Только такое количество рентгеновских лучей способно приостановить рост некоторых опухолей. Метод признан малоэффективным, так как далеко не все образования чувствительны к подобному воздействию.
Лечение
Лечение

Симптоматические проявления

Во всех органах периодически проявляется усиление деления клеток, но большей частью они распознаются и уничтожаются иммунной системой. Но к тканям мозга из-за барьера доступ иммунных клеток ограничен. Поэтому признаки долгое время не проявляются. Среди ранних симптомов можно назвать следующие:

  1. Головные боли — чаще появляются с утра, потому что оболочки мозга за ночь отекают. Боль пульсирующая, распирающая, связана с движениями. Анальгетики при этом не помогают. На какое-то время боль исчезает при вертикальном положении тела, когда происходит отток ликвора. Но позже становится постоянной. При боли одновременно нередко отмечается потеря кожной чувствительности, мышечная слабость, двоение в глазах. Несколько уменьшается мигрень при приеме диуретиков.
  2. Тошнота и рвота — они сопровождают цефалгию по мере роста опухоли и не зависят от еды. После рвоты облегчения не бывает.
  3. Головокружение — оно не зависит от позы человека, может быть или очень редко, или слишком часто. Появляется этот симптом в том случае, если объемное образование головного мозга давит на вестибулярный аппарат или при задержке жидкости в черепной коробке повышается ВЧД.
  4. ВЧГ — она и другие общемозговые симптомы становятся первыми при опухолях желудочка головного мозга. При этом некоторые больные интутитивно держат голову напряженно, так, чтобы опухоль не перекрыла отверстия для передвижения ликвора. При опухолях третьего желудочка головного мозга отмечаются гормональные нарушения, а при поражении четвертого — появляется синдром Брунса. Он характеризуется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, небольшими судорогами, брадикардией, нарушениями дыхания. При определенном наклоне головы вперед и вниз состояние больного улучшается.
Читайте также:  Классификация и виды инсульта: какие бывают последствия

К другим нарушениям относятся когнитивные:

  • ухудшение запоминания;
  • невозможность концентрации внимания;
  • нарушение узнавания предметов;
  • невозможность прочесть или написать слова;
  • нарушается речь и ее распознавание;
  • наблюдается неправильное восприятие окружающего.

Иногда первыми признаками становятся судороги. Позже присоединяются общемозговые симптомы: на фоне сильных головных болей угнетается сознание, что выражается в сонливости сначала, а потом человек спит постоянно, не просыпаясь даже для еды. Если его разбудить, он не понимает, где находится и что происходит. Также могут наблюдаться:

  • светобоязнь;
  • если задета двигательная кора, будут отмечаться параличи или парезы;
  • при опухоли в височной доле отмечаются слуховые галлюцинации, в затылочной — зрительные;
  • нистагм;
  • анизокория и асимметрия лица;
  • нарушается координация: пошатывание при ходьбе или стоянии, промахивание мимо предметов;
  • вегетативные нарушения в виде повышенной потливости, ознобов, обмороков;
  • расстройства поведения: агрессивность;
  • с объемным процессом нарушается полностью вся чувствительность.

Посещение врача необходимо срочно, если:

  • головная боль появилась без особых причин до 6 лет или после 50 лет;
  • наблюдается постоянная тошнота и рвота;
  • быстрая утомляемость и агрессивность в поведении;
  • асимметрия лица, парезы.

Стадии развития заболевания

Рак мозга развивается довольно стремительно.

Стадии развития заболевания

Различают 4 стадии развития, причем не всегда удается с точностью диагностировать ту или иную стадию даже современными методами путем МРТ, КТ:

Стадии развития заболевания
  1. Начальная стадия по темпу развития протекает довольно медленно. Поражены клетки в незначительном количестве. Лечение на данном этапе дает вполне положительные прогнозы, но признаки могут отсутствовать вовсе и, к сожалению, выявляется недуг на начальном этапе у пациентов крайне редко.
  2. На второй стадии поражению подлежат ткани. Путем проведения операции по удалению еще можно предотвратить процесс развития опухоли. Из признаков присутствуют тошнота и рвота, не связанные с едой. Шансы на излечимость при проведении операции – высокие
  3. На третьей стадии болезнь начинает быстро прогрессировать, происходит просто стремительное внедрение опухолевидных клеток в ткани головного мозга. Многие врачи не рискуют делать операции на данном этапе, считая лечение неоперабельным. Обычно проводится только медикаментозное лечение.
  4. На четвертой стадии стремительным разрастаниям опухоли и метастазированию подвержен весь мозг. Показаны химио, радио и лучевая терапия. Стадия опасная, прогнозы неутешительные. Хотя известны случаи во врачебной практике, когда путем экстренной операции удавалось устранить процесс деления клеток, также опухоль целиком. Хотя в большинстве случаев лечение на 4-ой стадии способно лишь замедлить рост раковых клеток, продлив тем самым жизнь больному.
Стадии развития заболевания

Прогноз заболевания

Своевременная диагностика позволяет довольно успешно проводить назначенное лечение этого вида рака. Диагностирование и лечение рака на начальных стадиях показало 60-80% пятилетнюю выживаемость. Если хирургическое вмешательство невозможно, то выживаемость таких пациентов за пять лет составляет около 30-40 %.

Как видно из всего вышесказанного, эта опухоль имеет большое разнообразие симптомов и проявлений. Не все они явно указывают на течение такой опасной болезни, как рак головного мозга, поэтому посещайте врача при появлении даже малейших подозрений на рак и относитесь к своему здоровью серьезно. Не занимайтесь самолечением, ведь правильный диагноз можно узнать только у врача.