Блокада шейного отдела позвоночника побочные действия

Синдром Сладера – воспалительное заболевание, при котором страдает крылонёбный нервный узел. Чаще всего болезнь имеет инфекционную причину. Проявляется болевыми ощущениями в поражённой половине лица и сопровождается многочисленными ярко выраженными симптомами.

Блокада шейного отдела позвоночника

Блокада шейного отдела позвоночника является методом снять болезненные ощущения при болевых синдромах корешков. Блокада отлично снимает боль за счет остановки проведения импульсов нервным волокном. В зависимости от места блокады, эффект будет разниться, потому её нужно ставить точечно и умелой рукой. Проведение блокады в домашних условиях невозможно по причине требования к ней большого профессионализма и стерильности проведения. При неуспешной блокаде возможно развитие гнойного поражения спинного мозга и его оболочек, что ставит под угрозу жизнь человека. У блокады наименьшее количество противопоказаний, что делает её универсальным методом в борьбе с болью.

Блокада шейного отдела позвоночника

Постоянная боль опасна не только снижением качества жизни, но и образованием болевого очага в головном мозге человека. Он представляет собой группу тел нервных клеток, которые при постоянном воздействии сигнала начинают обладать собственной индукцией, которая может спонтанно вызывать активность нейронов. Подобные явления называют эпилептическими припадками и крайне опасны для человека по причине неконтролируемого болезненного состояния.

Общие сведения

Синдром Сладера также называют невралгией крылонебного узла. При патологии поражается крылонебная ганглия – нервный узел, включающий в себя отростки верхнечелюстного нерва, а также волокна, расположенные в области сонной артерии и ротовой полости, слюнных желез, нёба, слизистой оболочки носа.

Общие сведения

Поражение нервного узла приводит к многочисленным нарушениям. В тяжелых случаях расстройство оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также аномальный процесс может отражаться на мышцах шеи.

Общие сведения

Общие сведения

Общие сведения

Строение и механизм действия проводящей системы сердца. Виды блокад сердца. Что такое синусно-предсердная блокада

Первоначальный импульс в сердце формируется в синусовом (синусном) или синоатриальном узле и проходит через предсердия по межузловым предсердным путям, и далее к атриовентрикулярному узлу. При нормальной проводимости импульс проходит по атриовентрикулярному узлу вниз по ветвям пучка Гиса и по волокнам Пуркинье. Этот импульс деполяризует желудочки и заставляет их сокращаться.

При синусно-предсердной блокаде электрический импульс задерживается или блокируется на пути к предсердиям, тем самым задерживается и предсердный ритм. Этот вид блокады отличается от атриовентрикулярной, происходящей в одноименном узле и задерживающей желудочковую деполяризацию. Все синусно-предсердные блокады разделяются на три категории, ключевым фактором которых является продолжительность задержки импульса.

Рисунок 1. Проводящая система сердца

Данное заболевание является одним из подвидов дисфункций синусового узла и относится к числу заболеваний, вызывающих физиологические нарушения функции предсердий. Симптомы могут быть как незначительными, так и тяжелыми, вплоть до обмороков и интенсивных болевых ощущений. Диагностическая картина наиболее полно отображается в ЭКГ. Все пациенты с симптомами синусово-предсердной блокады нуждаются в установке кардиостимулятора.

Другие виды блокад сердца, обладающие схожими симптомами и клинической картиной это:

  • Предсердно-желудочковая блокада полная
  • Блокада передней ветви левой ножки пучка
  • Блокада задней ветви левой ножки пучка
  • Блокада правой ножки пучка
  • Двухпучковая блокада
  • Трехпучковая блокада
  • Неспецифическая внутрижелудочковая блокада

Синусно-предсердную блокаду также иногда называют синдромом слабости синусового узла (дисфункция или болезнь синусового узла). Это категория заболеваний, объединяющая все нарушения, при которых синусовый узел работает с нарушением нормальной функции.

Синусовый узел является областью скопления специфических клеток в верхней правой камере сердечной мышцы (правом предсердии), которая контролирует нормальный ритм сердца. Нормальный синусовый узел производит регулярные устойчивые электрические импульсы. При синдроме слабости синусового узла эти импульсы нерегулярны, причем, их нерегулярность имеет разную степень активности.

Сердечный ритм при таком заболевании может быть слишком быстрым, слишком медленным, иметь много продолжительных пауз или попеременно сочетать все указанные дефекты. Заболевание встречается сравнительно редко, однако вероятность его появления ощутимо возрастает в процессе старения и ослабления сердечной мышцы.

Синдромы поражения узлов симпатического ствола

Заболевание имеет различные названия: при поражении одного узла – симпатоганглионит, при поражении нескольких узлов – полиганглионит, или трунцит Иногда говорят о ганглионеврите, так как очень трудно определить, какие структуры при этом поражаются преимущественно узлы или нервы. Не следует путать с поражением спинномозговых ганглиев, которые также диагностируются как ганглиониты или ганглионевриты.

Читайте также:  Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Этиология и патогенез

Симпатические ганглиониты чаше возникают при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, дифтерия, пневмония, ангина, скарлатина, дизентерия, сепсис, рожа) и хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез, ревматизм). Вероятно, возможны и первично-вирусные поражения. Имеют значение нарушение обмена веществ, интоксикации, новообразования (как первичные ганглионевромы, так и метастатические).

Клиническая картина

Выделяют симпатоганглиониты: шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные, крестцовые. Основным симптомом является периодически обостряющаяся боль жгучего характера, не имеющая точных границ. Выявляются парестезии, гипестезии или гиперестезии, резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации

Особую клинику имеют поражения четырех шейных симпатических узлов: верхнего, среднего, добавочного и звездчатого (средний и добавочный узлы имеются не у всех людей).

Поражение верхнего шейного узла проявляется нарушением симпатической иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера). Нередко при этом наблюдаются сосудодвигательные нарушения в той же половине лица. При раздражении этого узла возникают расширение зрачка (мидриаз), расширение глазной щели, экзофтальм (синдром Пурфюр дю Пти).

Основной особенностью поражений верхнего шейного симпатического узла является то, что локализация болезненных проявлений не соответствует зоне иннервации какого-либо соматического нерва. Боль может распространяться на половину лица и даже всю половину туловища (по гемитипу), что объясняется вовлечением в процесс всей симпатической цепочки.

При очень сильных болях в лице и зубах поражение этого узла может служить причиной ошибочного удаления нескольких зубов. Одним из провоцирующих факторов является переохлаждение, однако могут играть роль и различные воспалительные процессы, оперативные вмешательства на шее и др.

При большой длительности заболевания больные становятся эмоционально-лабильными, взрывчатыми, нарушается сон. Изменение психики нередко развивается по типу астеноипохондрического синдрома.

Прозопалгия при симпатических трунцитах отличается от других форм симпаталгии лица значительной иррадиацией: нарастая в интенсивности, боли в лице иррадиируют по всей половине тела.

Поражение звездчатого узла характеризуется болями и расстройствами чувствительности в верхней конечности и верхнем отделе грудной клетки.

При поражении верхних грудных узлов боль и кожные проявления сочетаются с вегетативно-висцеральными нарушениями (затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца). Чаще такие проявления более выражены слева.

Поражение нижнегрудных и поясничных узлов приводит к нарушению кожно-вегетативной иннервации нижней части туловища, ног и вегетативно-висцеральным расстройствам органов брюшной полости.

Лечение

В период обострения назначают анальгетики (парацетамол), а также транквилизаторы. В случае резко выраженного болевого синдрома вводят новокаин внутривенно или производят преганглионарную новокаиновую блокаду (50-60 мл 0,5% раствора новокаина вводят паравертебрально на уровне II и III грудных позвонков; на курс 8-10 блокад через 2-3 дня). Эффективен тегретол.

В острых случаях одновременно проводят противоинфекционное лечение. Если поражение симпатического ствола обусловлено гриппозной инфекцией, назначают гамма-глобулин. В случаях бактериальной инфекции (ангина, пневмония, ревматизм) проводят курс лечения антибиотиками.

При повышении тонуса симпатической части вегетативной нервной системы показаны холинолитические, ганглиоблокирующие, нейроплеги-ческие и спазмолитические средства. Холинолитическими свойствами обладают некоторые антигистаминные препараты, поэтому назначают также димедрол, дипразин и др.

При угнетении симпатических структур назначают холиномиметические средства (эфедрин, глутаминовая кислота), а также глюконат кальция, хлорид кальция. На область пораженных участков симпатического ствола применяют электрофорез новокаина, амидопирина, ганглерона, йодида калия.

Показаны УФ-облучение (эритемные дозы), диадинамические или синусоидальные модулированные токи, холодные грязевые аппликации, радоновые ванны, массаж. Назначают дифенин, поливитамины, препараты фосфора, железа, лецитин, алоэ, стекловидное тело. Редко при болях, не поддающихся медикаментозной терапии, производят симпатэктомию.

Блокада шейного отдела позвоночника

Каждый из нас хоть раз в жизни испытывал болезненные ощущения в шее. Причин таких болей множество. Самой частой причиной являются дегенеративные изменений шейного отдела позвоночника, так называемый шейный остеохондроз. Одним из эффективных методов лечения болевого синдрома в шее являются лечебные блокады. Это введение лекарственного вещества в определенные участки с терапевтической целью.

Цели блокад позвоночника

Блокады проводят неврологи, либо хирурги в специально оборудованном кабинете. С помощью блокады врач достигает сразу несколько целей. Во-первых, это устранение острого болевого синдрома. Кроме того, за счет рефлекторного расширения кровеносных сосудов, питающих спинной мозг, нормализуется отток венозной крови, уменьшается отек нервного окончания.

Таким образом, блокада воздействует сразу на несколько этапов патогенеза заболевания. Большим преимуществом блокад служит то, что их можно применять в тех сложных ситуациях, когда противопоказаны физиотерапевтические или бальнеологические методы лечения (тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, миомы матки и подозрение на онкологические заболевания).

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга – лечение у взрослых и детей

Однако существует также ряд противопоказаний. Различают общие (индивидуальная непереносимость лекарств, вводимых при блокадах, сильные невротические реакции, миастения, эпилепсия, серьезная патология печени) и местные (воспалительные процессы на коже, аномалии развития костных структур шейного отдела позвоночника, затрудняющие проведение блокады) противопоказания.

Обратите внимание

Основными показаниями к блокадам шейного отдела позвоночника являются миозиты соответствующих мышц, радикулиты, невриты, межпозвоночные грыжи, патологии опорно-двигательной системы.

Существует большое количество блокад, основным отличием является точка введения, вводимое лекарственное вещество и назначение процедуры.

С помощью блокад вводят следующие препараты:  обезболивающие (новокаин, лидокаин, траумель- S, румалон), витамины (В12), гормоны (гидрокортизон, диспропан), сосудорасширяющие (платифиллин), ферменты (лидаза).

Блокада шейного отдела позвоночника

Разрешается проведение комбинированных блокад (например, новокаин+платифиллин или новокаин+гидрокортизон).

В ходе проведения блокады препарат с помощью шприца и иглы вводится в определенную точку. Как правило, это участок наибольшей боли. Эти участки называются триггерными точками.  Если болевой синдром вызван шейным остеохондрозом и другими дегенеративными изменениями, используется латеральный (боковой) доступ.

При проведении блокады с таким доступом больной сидит с повернутой в противоположную от места укола  сторону головой. Врач должен провести условные линии между определенными анатомическими образованиями и найти точную точку для инъекции.

Чтобы избежать возможных осложнений рекомендуется проводить процедуру под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

 Гнойные осложнения при проведении лечебных блокад возникают при нарушении правил асептики и антисептики.

Важно

При несоблюдении техники проведения, а также вследствие анатомических особенностей хода нервных стволов и сосудов, возможны травматические повреждения указанных структур.

При проведении блокады при лечении шейного остеохондроза необходимы дальнейшая тракция и  обездвижение (иммобилизация) шейного отдела позвоночника с помощью воротника Шанца.

Очень часто применяют проведение лечебных блокад с последующей мануальной терапией. Поскольку блокада позволяет ликвидировать компрессию нервов и сосудов. Рекомендуется почитать обзорную статью о блокадах позвоночника, включая шейный отдел. 

Диагностика поражения тройничного нерва

Тройничный нерв на лице поражается по многим причинам, и поэтому вначале необходимо провести тщательную диагностику:

  • электронейромиографию;
  • ангиографию;
  • рентгенограмму черепа;
  • при необходимости сделать МРТ или КТ головного мозга.

Чтобы исключить инфекционное воспаление нерва (а воспаляется тройничный нерв, как известно, часто и из-за глубоких абсцессов в деснах, плохого состояния зубов, гайморита, синусита, герпеса), нужно пройти в первую очередь обследования у стоматолога и отоларинголога.

Также если болит тройничный нерв, необходимо установить:

  • в какой форме протекает патология (невралгия, неврит, поражение Гассерова узла и т. д.);
  • каковы зоны поражения на лице;
  • какие ветви, корешки и ядра тройничного нерва поражены.

Лечение ганглионеврита

При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).

В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур — местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя — лучшие поручители здоровья.

Читайте также:  Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря

Ганглионит – это серьезное неврологическое заболевание, характеризующееся поражением одного или нескольких ганглиев. Ганглием в медицинской науке называют нервный симпатический узел. Чаще всего поражение нервного узла происходит вследствие распространения инфекции, в частности, гриппа, герпеса и т. д.

Уже то, что при недуге поражаются нервные клетки, говорит обо всей опасности болезни, которая вызывает в местах аномалии онемение кожи или неприятные покалывания.

Ганглионит – не слишком распространенная болезнь, тем не менее она имеет довольно много разновидностей, которые зависят, главным образом, от истинной первопричины, или, иными словами, от типа инфекции.

Ганглионит бывает нескольких разновидностей:

  • герпетический
  • ганглионит крылонебного узла
  • ганглионит звездчатого узла
  • ганглионит Гассерова узла
  • ганглионит коленчатого узла

Как видим, типы болезней различаются по инфекциям и локальным местам, которые поразило заболевание, а именно по нервным узлам, расположенных в разных местах организма.

Ганглионит крылонебного узла поражает зону верхней и нижней челюсти, в результате у больного человека могут наблюдаться рези в указанных местах, а также в глазах. Ганглионит крылонебного узла может вызывать боль в зубах и деснах. Если долго не прибегать к лечению, то ганглионит крылонебного узла распространяется до кистей рук.

Это в который раз свидетельствует об очень плотной взаимосвязи между всеми нервными узлами в организме человека. Ганглионит крылонебного узла также может вызывать и появление высыпаний в области рта. Это следствие процесса воспаления.

Ганглионит звездчатого узла сопровождается воспалением в верхней области грудной клетки. Иногда при нем человек может чувствовать даже боли в сердце, нарушение его ритма, правда, на самом деле эти ощущения ложные, так как недуг затрагивает в данном случае лишь нервные клетки.

Ганглионит Гассерова узла обычно случается у людей в возрасте, он проходит на фоне общего угнетения и ослабления иммунитета. Данное заболевание практически не лечится и проходит для больного очень тяжело. Наблюдается сыпь в области глаз и роговицы, у человека может появиться такой феномен, как светобоязнь.

Ганглионит коленчатого узла в основном затрагивает органы слуха. При этом могут наблюдаться покраснения в области уха, высыпания внутри слуховых проходов, что ведет к ослаблению слуха, а также к неприятным чувствам и головным болям, головокружениям, что, возможно, может быть следствием проблем со слухом.

Преимущества метода

  • Быстрый и относительно хороший на фоне остальных методов эффект полного обезболивания пораженного участка. Он достигается за счет того, что медикаментозные средства действуют на проводниковый элемент и окончания, распространяющие болевые ощущения.
  • Отсутствие или минимальное количество возможных побочных эффектов. Объясняется это тем, что медикаментозные вещества проникают не в кровь, а сразу поставляются к очагу боли.
  • Возможность неоднократного повторения процедуры в течение долгого времени. Это помогает, если болевые ощущения проявляются и обостряются периодически.
  • Комплексные положительные результаты от блокад, к которым относятся: уменьшение или снятие напряжения мышц, снятие спазмов сосудов, воспалений и отёков, а также восстановление нарушенной трофики.

Блокада нижней косой мышцы головы

Нижняя косая мышца головы находится на втором слое мышц шеи. Она начинается от остистого отростка второго шейного позвонка, идет вверх и кнаружи и прикрепляется к поперечному отростку первого шейного позвонка. Кпереди от мышцы находится нервная резервная петля позвоночной артерии. Фасция, облегающая мышцу, имеет тесный контакт с рядом нервных образований. На середине длины мышцы у передней поверхности фасциального листка располагается второй межпозвонковый ганглий, от которого отходит задняя ветвь большого затылочного нерва, как бы петлей охватывающая мышцу. При этом затылочный нерв оказывается между мышцей и дугой второго шейного позвонка, а резервная петля позвоночной артерии – между мышцей и капсулой атланто-аксиального блокады: Йодом проводим линию, соединяющую остистый отросток С2 с сосцевидным отростком 5. На расстоянии в 2,5 см от остистого отростка по этой линии в направлении к сосцевидному отростку проводится прокол кожи иглой № 0625. Игла направляется под углом 45° к сагиттальной плоскости и 20° к горизонтальной до упора в основание остистого отростка. Кончик иглы оттягивается на 1-2 см, и вводится лекарственное вещество. Объем вводимого лекарства 2,0 мл.