Тотальная алопеция (облысение) у женщин и мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Лысина у мужчины никак не влияет на отношение к нему женщин. Но сами представители сильного пола относятся к выпадению волос как к серьезной проблеме. И о ней стоит поговорить.

Механизм развития

В качестве основного механизма развития тотальной алопеции в настоящее время принято считать реакции аутоиммунитета у лиц с наследственной предрасположенностью. У больных с тотальным облысением на фоне генетического сбоя в среде вокруг фолликулов оказываются Т-лимфоциты, а в структурах луковицы синтезируются белки, распознаваемые иммунными клетками. Под действием стрессового фактора происходит активация иммунной системы, и Т-лимфоциты, не различающие «свое-чужое», оказывают разрушающее действие на фолликул в активной стадии роста. У пациентов с тотальной алопецией иммунное воспаление выражено максимально, на фоне этого процесса развивается облысение зоны скальпа. Прогноз для спонтанного восстановления волос скальпа неблагоприятный: без лечения волосяной покров восстанавливается только у 1% пациентов, в случае если облысение наступило до полового созревания, и у 25%, если оно произошло после пубертатного периода2.

Лечение очаговой алопеции

Очаговая алопеция (гнёздное облысение) — локальное очаговое облысение у женщин и мужчин. Клиника "Эсперто" проводит эффективное лечение гнездного (гнездового) облысения и диагностику причин очаговой алопеции.

Что такое очаговая алопеция

Очаговое облысение (оно же гнёздная алопеция или гнездовая алопеция) – это заболевание, при котором у больного наблюдается характерная потеря волос «очагами» или «гнездами». Очагами алопеции называются облысевшие участки небольшого размера на голове или на других участках тела. Очаг облысения может быть один или их может быть несколько, их размеры тоже варьируются, но в большинстве случаев они не превышают нескольких сантиметров в диаметре.

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Что происходит?

Человек ежедневно теряет от 50 до 150 волос, что находится в пределах нормы. Однако, усиленное выпадение волос может привести к облысению.

Самой распространенной формой облысения является андрогенная алопеция, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно 95 % из всех лысеющих имеют эту форму. Следующая по численности — очаговая алопеция (менее 4 %). На все другие типы алопеции, вместе взятые, приходится менее 1 %.

Связь андрогенной алопеции и уровня мужских гормонов в крови была подмечена давно — недаром говорят о гиперсексуальности лысых мужчин. Однако здесь речь идет об индивидуальной чувствительности волосяных фолликул каждого конкретного человека к наличию андрогенов (мужских половых гормонов) в крови. Причем фолликулы, более чувствительные к андрогенам, у женщин распределены по всей поверхности головы, а у мужчин располагаются на макушке и на границе роста волос, чем и объясняется характерная форма мужской лысины и отсутствие таковой у женщин.

Читайте также:  7 шагов, чтобы избавиться от морщин на губах

Очаговая алопеция может проявиться и у мужчин, и у женщин, и у детей. Она обычно начинается с появления на голове нескольких кругов, лишенных волос, но иногда поражаются и другие области, например, брови и борода. Пролысины могут со временем перемещаться, а могут и вовсе зарасти. До сих пор не выяснена природа этого вида облысения, однако многое говорит о том, что это аутоиммунное заболевание, т.е. клетки иммунной системы препятствуют росту собственных волос. Кроме того, почти в 30% случаев прослеживается наследственная предрасположенность к очаговой алопеции.

Схожие симптомы наблюдаются при вторичном сифилисе, дерматофитии, дискоидной красной волчанке, травматической алопеции и трихотилломании (навязчивое действие, выражающееся в выдергивании волос).

При внезапных сильных стрессах может произойти замедление роста волос, на фоне чего их выпадение становится более заметным. Стресс вынуждает большую часть фолликул войти в фазу покоя и через несколько месяцев после стрессовых событий все «отдыхающие» фолликулы отбрасывают волосы примерно в одно и то же время, а мы, соответственно, с грустью наблюдаем усиленное их выпадение. До облысения в данном случае еще далеко, но волосы при этом заметно редеют.

Однако не стоит путать причину со следствием. Например, эстрогены (женские половые гормоны) удлиняют жизненный цикл волос и препятствуют их росту на подбородке и т.д. Во время беременности, когда организм женщины буквально переполнен эстрогенами, жизненный цикл волоса удлиняется, в результате чего увеличивается количество волос. Однако после родов, когда уровень эстрогенов падает, волосы начинают выпадать, что естественно вызывает сильное беспокойство. Помимо вышеперечисленного, массовое выпадение волос является побочным эффектом химиотерапии онкологических больных.

Признаки выпадения волос у мужчин

Остановить потерю: средства против выпадения волос от Vichy

В норме человек теряет от 50 до 100 волос в день. Кажется, что это довольно много, но этой потери никто не замечает и она никак не отражается на прическе, ведь процесс обновления волосяного покрова является непрерывным, а количество волосяных фолликулов на голове исчисляется десятками тысяч.

В норме человек теряет до 100 волосков в день. © Getty Images

Признаки выпадения волос у мужчин

Проблема возникает, когда количество выпавших волос превышает число отрастающих. В какой момент пора хвататься за голову? Как понять, что волос выпадает больше нормы и они действительно редеют? Особенно мнительным трихологи предлагают вести учет выпавшим за день волосам. Но это, конечно, крайняя мера.

Если вам кажется, что во время мытья головы волос выпадает слишком много, что их больше остается на расческе, на подушке после сна, на одежде, рассмотрите их внимательно: большое количество волосков, выпавших вместе с луковицей, может свидетельствовать о начинающейся алопеции (облысении).

Существует несколько разновидностей алопеции, то есть выпадения волос:

  1. 1

    Андрогенетическая алопеция, или облысение по мужскому типу. Это наиболее распространенный вид алопеции, имеющий гормональные и наследственные причины. Наиболее подвержены поредению теменная часть и макушка. Первая стадия выражается в образовании незначительных залысин вдоль линии роста волос на лбу и височной области, которые впоследствии усугубляются и становятся явно выраженными. Этот процесс может сопровождаться истончением волос.

  2. 2

    Диффузная алопеция характеризуется равномерным поредением волос по всей площади головы. Тоже встречается довольно часто.

  3. 3

    Гнездная (очаговая) алопеция —­ заболевание, проявляющееся множественными островками облысения.

  4. 4

    Рубцовая алопеция связана с воспалением волосяных фолликулов.

  5. 5

    Тотальная алопеция ­— полная потеря волос. Крайняя стадия гнездной алопеции характеризуется стремительным и резким выпадением волос, которое может за пару месяцев закончиться полным облысением.

С какого возраста начинают редеть волосы

Наиболее частой формой усиленного выпадения волос у мужчин является андрогенетическая алопеция. Название подсказывает наличие тесной связи между выпадением волос и андрогенами (основной из них тестостерон).

Екатерина Турубара Медицинский эксперт Vichy

«Мужские половые гормоны не только стимулируют рост бороды и усов, но и подавляют рост волос на голове, а эстрогены — наоборот. В этом заложен глубокий биологический смысл — проявление вторичных половых признаков».

 

Признаки выпадения волос у мужчин

Строго говоря, не сами андрогены виновны в подавлении роста волос (иначе алопеция у мужчин была бы вариантом нормы), а повышенная чувствительность к ним особых рецепторов волосяных луковиц, которая наблюдается лишь у определенного процента мужчин.

«Это наследуемый признак (по мужской линии), который в большинстве случаев и является первопричиной андрогенетической алопеции, развивающейся уже в 20-25 лет. Большое значение имеют гормональный дисбаланс, сбой в работе эндокринной системы, стрессы и образ жизни», — отмечает Екатерина Турубара.

Виды алопеции

К наиболее распространенным видам алопеции относятся:

  • андрогенетическая,
  • диффузная (реактивная),
  • очаговая (гнездная).

Андрогенетическая алопеция – поредение, а затем хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (а конкретно — дигидротестостерона) у генетически предрасположенных мужчин и женщин на определенных областях головы.

Читайте также:  Ксеомин

Около 95 % всех случаев облысения мужчин происходят по причине андрогенетической алопеции. У женщин около 20% случаев потери волос связано с андрогенетической алопецией.

Подробно об особенностях развития и лечении андрогенетической алопеции у мужчин и написано в разделе «Что такое АГА?»

Диффузная алопеция (реактивная алопеция, телогеновая алопеция) является реакцией организма на действие какого-либо внутреннего или внешнего фактора. Она характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе разных систем организма, её еще иногда называют симптоматической.

Наиболее часто такой вид облысения связан с гормональными нарушениями, со стрессом, инфекционными заболеваниями, жесткими и нерациональными видами диет и тяжелыми хроническими заболеваниями.

Среди гормонов, влияющих на состояние волос, наибольшее значение имеют андрогены, эстрогены, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, пролактин, кортикостероиды, гормон роста и мелатонин.

По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины. На долю диффузной алопеции приходится более 70% всех зафиксированных случаев выпадения волос у женщин.

Факторы, оказывающие влияние на циклы роста волос Факторы, вызывающие нарушения на процесс деления клеток фолликула Факторы, отрицательно влияющие на кровоснабжение фолликула
Нарушения в работе эндокринной системы организма (гипотиреоз и др.) Химиотерапия и радиационное облучение Длительный стресс
Гормональная перестройка организма после родов Отравления тяжелыми металлами Психоэмоциональные расстройства
Менопауза Аутоиммунные заболевания Сосудистые заболевания
Прием и отмена гормональных препаратов (контрацептивов) Значимая нехватка веществ (микроэлементов, витаминов,) участвующих в синтезе кератина (голодание) Инфекционные заболевания кожи головы

Реактивное выпадение, обычно, начинается не сразу, а только спустя 1,5 — 3 месяца после начала влияния негативного фактора.

Эта форма облысения имеет хороший прогноз излечения и зачастую сама по себе не требует специального лечения в том случае, если выявлен и устранен кратковременный фактор её вызвавший (например стресс или инфекционное заболевание). После устранения реактивного фактора организм самостоятельно восстанавливает нормальное кровоснабжение и питание фолликулов, и на месте отмершего волоса начинает расти новый.

В случае длительно протекающего выпадения волос обязательно исключение соматической патологии – болезней щитовидной железы, диабета и других гормональных нарушений, дефицитных состояний. Разновидностью диффузной алопеции у женщин может быть андрогенная (не андрогенетическая) алопеция обусловленная повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), в результате чего возникает усиленное выпадение волос на голове и их рост на теле. Если выявляются изменения, связанные с гормонами, необходима консультация эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Однако, приблизительно в 30% случаев диффузной потери волос,четкой причины потери волос обнаружить не удается. В этих случаях назначают препараты для стимуляции роста волос, в том числе Генеролон.

Очаговая (гнездная) алопеция — хроническое заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Такое выпадение связано с аутоиммунными факторами. Проявляется в виде круговидного (округлыми очагами), не рубцового выпадения волос на волосистой части головы, бороде, бровях, и других участках кожного покрова. Заболевание может начаться в любом возрасте. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Этот вид алопеции составляет от 1 до 3% от всех случаев выпадения волос. Гарантированно эффективной терапии для данного вида алопеции до сих пор не создано – применяются наружные и инъекционные кортикостероиды, миноксидил, иммунные препараты. Во многих случаях выпавшие очаги способны к самопроизвольному зарастанию.

Причины возникновения алопеции у детей

Также к частичному или полному облысению приводят:

  • сбои в работе нервной и эндокринной систем;
  • неврологические расстройства;
  • травмы головы;
  • вредные привычки: дергать себя за волосы, накручивать их на палец и др.;
  • кожные воспаления в зоне роста волос;
  • некоторые общие инфекционные заболевания;
  • прием антибиотиков;
  • заражение глистами;
  • сахарный диабет;
  • дефицит питания;
  • железодефицитная анемия;
  • переизбыток витамина А в организме;
  • воздействие рентгеновских лучей;
  • рахит;
  • стригущий лишай;
  • и др.

Можно сгруппировать причины развития этого заболевания по возрасту:

  • у грудных малышей это может быть рахит, повышенная подвижность, вследствие чего ребенок постоянно трется об подушку;
  • в возрасте 1-2 лет очаговое облысение вызвано вредными привычками. Обычно дети дергают себя за волосы, накручивают их на палец. Если поведение не меняется до 4 лет, следует обратиться к психологу;
  • в возрасте старше трех лет дети активно адаптируются в обществе, поэтому нередко заражаются инфекциями, грибковыми спорами;
  • поход же в первый класс вызывает сильный стресс, большие нагрузки негативно влияют на иммунитет, вследствие чего тоже возникает алопеция;
  • следующий «переломный» период – это подростковый возраст, когда перестраивается гормональный фон. Это тоже служит негативным фактором.

Виды и причины алопеции

Появление залысин на лбу или на макушке – это результат начинающегося облысения (медицинский термин – алопеция). Волос выпадает все больше, они становятся реже, а в некоторых областях головы и вовсе исчезают. Из наиболее распространенных видов алопеции выделяют следующие:

  • андрогенная;
  • диффузная;
  • очаговая;
  • рубцовая.

Каждый вид облысения возникает по разным причинам, но любой из них на начальной стадии приводит к образованию залысин.

Андрогенная (андрогенетическая)

Характеризуется постепенным истончением волоса, укорачиванием и поредением. Сначала появляются зоны частичного отсутствия волос на голове. Образуются залысины на висках, по бокам лба и на темени, постепенно зоны ширятся и объединяются в одну. Редкая растительность остается только по бокам головы. Этому виду облысения чаще подвергаются мужчины. Он вызывается повышенным содержанием тестостерона, или высокой чувствительностью к нему фолликул в определенных местах. Преобразуясь внутри луковиц в дигидротестостерон, мужской половой гормон угнетает рост и вызывает постепенное отмирание волоса. При длительном развитии процесса перестают расти и тонкие пушковые волоски. Так как чувствительность к воздействию тестостерона явление генетически обусловленной, такой вид облысения считается наследуемым.

Андрогенетическая алопеция чаще наследуется по линии матери (более 70% случаев).

Диффузная (телогеновая и анагеновая)

Характеризуется потерей волос в большом количестве по всей поверхности головы одновременно. Так как в основе такого облысения лежат общие нарушения организма, его часто называют симптоматическим. При телогеновой форме большое количество волосяных луковиц переходит в фазу «сна» под воздействием следующих факторов:

  • стрессовое состояние;
  • недосыпание;
  • гормональный сбой (беременность, болезни желез, прием гормональных препаратов);
  • длительный прием ряда лекарственных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • некоторые острые инфекции;
  • тяжелые хронические недуги;
  • строгие диеты.

Причем проявиться последствия в виде выпадения волос могут спустя несколько месяцев после наступления этих событий. При анагеновой форме от воздействия некоторых ядов, радиации или химиотерапии, волосы выпадают прямо на фазе роста. После устранения причины залысин, рост волос постепенно возобновляется.

Очаговая (гнездная)

Характеризуется появлением одного или нескольких очагов облысения разного размера как на голове, так и на любых других волосистых частях тела. Механизмы возникновения этого заболевания до конца не изучены. Среди возможных причин выделяют расстройство аутоиммунной системы человека, при котором защитные кровяные тельца воспринимают луковицы, как инородного агрессора и пытаются их уничтожить. Если никаких мер после того, как образовалась залысина на голове не принимать, то очаги облысения могут расти и сливаться вплоть до наступления тотальной алопеции.

Рубцовая

Характеризуется уничтожением волосяных фолликул вследствие травмы или ожога с последующим образованием рубцов (соединительной ткани). Причинами рубцовой алопеции иногда являются инфекции, вызывающие воспаление фолликул. При своевременном обращении к врачу, такого вида залысину можно благополучно устранить.

Лечение

Первоочередным является лечение или устранение состояний, по причине которых может развиться алопеция.

Для лечения назначаются фармсредства, улучшающие микроциркуляцию, биогенные стимуляторы, ноотропные средства.

В случаях недавно возникшей алопеции с поражением волосистой части головы не более 50% показано системное применение глюкокортикоидных фармсредств.

Для местного лечения прогрессирующей стадии болезни применяются различные гормональные мази, довольно часто применяется внутриочаговое введение глюкокортикоидов безыгольным инъектором, инсулиновым шприцом.

В стационарной стадии заболевания прибегаю к иммуносупрессивной терапии. Принцип топической иммунной терапии состоит в интермиттирующем возбуждении контактной экземы на коже волосистой части головы. После проведения сенсибилизации подбирают такую концентрацию, которая будет поддерживать воспалительную реакцию 1−2 дня. После получения желаемого эффекта интервал между применением увеличивают или совсем прекращают проведение подобных манипуляций.

Кроме того, в стационарной стадии заболевания возможно проведение локальной раздражающей терапии.

Физиотерапевтическое лечение гнездной алопеции назначается независимо от стадии заболевания и включает многие методики физиотерапии (гальванизацию, электрофорез, дарсонвализацию, фотохимиотерапию, амплипульстерапию, массаж, криомассаж).

Для определения прогноза заболевания применяется микроскопическое исследование корней волос.

Лечение облысения и выпадения волос

помощь врача-трихологаМетод леченияалопеции

  • стадия заболевания;
  • индивидуальные особенности организма;
  • переносимость препаратов;
  • возраст и пол пациента.

Мезотерапия

Процедура мезотерапии

Физиотерапия

  • дарсонвализация;
  • электрофорез;
  • светолечение.

Лазерная терапия

Плазмолифтинг

Хорошо помогает при облысении. Как правило, он занимает порядка 5-6 процедур, где клетки стимулируются тромбоцитами, полученными из самого пациента. Для этого берётся из вены кровь, лабораторным путём выделяется из неё тромбоцитная составляющая, после чего она вводится под кожу на голове в местах выпадения волос. Волосяные луковицы получают необходимые питательные элементы и аминокислоты, а также гормоны роста. Благодаря плазмолифтингу можно полностью остановить выпадение волос и облысение. В результате у пациентов наблюдается полная реставрация волос и их оздоровление. Метод эффективен при условии, что больной сдал все необходимые анализы, и нет никаких противопоказаний. Трихолог нашей клиники в Калуге подберёт индивидуальное решение для лечения алопеции в вашем конкретном случае. Предварительно назначит все необходимые анализы для выявления причины. Записаться на приём можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»! Будьте красивы! Записаться можно по телефону: 8 (4842) 54-37-37; 8 (4842) 27-72-50.