T-SPOT: альтернатива пробе Манту при диагностике туберкулёза

Туберкулёз часто называют немой болезнью, поражающей все системы и органы человека кроме волос и ногтей. Его симптомы у детей родители не всегда воспринимают всерьёз: это отсутствие аппетита, похудение, частые простуды, потливость… Именно поэтому необходима своевременная иммунная диагностика, способная выявить микобактерии туберкулёза. О пробе Манту знают все, но есть ли альтернатива привычной «пуговке»?

Показания для применения

Диаскинтест — это лекарственное средство, которое не имеет противопоказаний для его использования в отношении здоровых детей без признаков других инфекционных заболеваний. Данный препарат показан к применению для выполнения внутрикожной пробы на туберкулез у пациентов всех возрастных групп.

Основанием для проведения диагностики с помощью этого медикамента является присутствие объективных подозрений на заражение организма человека палочкой туберкулезной инфекции.

Данный медикамент применяется в следующих клинических случаях:

Показания для применения
  • плановая диагностика туберкулеза среди широких слоев населения, когда существует повышенный риск стремительного распространения данной инфекции (в этом случае медикамент используют для максимально быстрого купирования очага болезни);
  • проведение дифференциальной диагностики возбудителя туберкулеза;
  • выполнение оценки результатов комплексной терапии внутренних органов, костной ткани или кожного покрова, которые были поражены туберкулезной инфекцией.

Проведение индивидуального обследования лиц с объективными признаками туберкулеза осуществляется по направлению лечащего врача-фтизиатра. При этом доктор данного профиля обеспечивает методическую поддержку пациенту на всех стадиях его диагностики.

Препарат Диаскинтест показан к применению в отношении взрослых и детей следующих категорий:

  • направленных из районной, городской или областной больницы в специализированный диспансер для прохождения более детального обследования на предмет хронического или острого туберкулезного процесса;
  • входящих в группу повышенного риска заражения палочкой туберкулеза (например, если в семье данных лиц был обнаружен близкий родственник, страдающий от открытой формы этого заболевания);
  • проходящих массовое обследование у врача-фтизиатра, который по результатам предварительной диагностики обнаружил симптомы наличия туберкулезной инфекции.

Применение препарата Диаскинтест осуществляется с одновременным использованием других методов обнаружения признаков данного заболевания.

Показания для применения

Введение диагностического средства должно проводиться с выполнением флюорографии легких и рентгенологического исследования костной ткани. Тщательному изучению подлежит кожный покров пациента.

Лица, которые состоят на диспансерном учете у врача-фтизиатра, должны проходить контрольные внутрикожные пробы препаратом Диаскинтест каждые 3-6 мес. в зависимости от общего состояния здоровья и присутствующих симптомов возможной болезни.

Кому назначают препарат?

Какой категории пациентов назначают рассматриваемый препарат? Что по этому поводу сообщает инструкция по применению? «Диаскинтест» для идентификации туберкулезной инфекции вводят следующим лицам:

Кому назначают препарат?
  • относящимся к группам повышенного риска по заражению туберкулезом с учетом социальных, медицинских и эпидемиологических факторов риска;
  • направленным в противотуберкулезное отделение медучреждения с целью дополнительного обследования на активность и наличие туберкулезной инфекции;
  • направленным к специалистам после получения результатов массовой туберкулинодиагностики.

Как подготовиться к сдаче крови на анализ Т-SPОТ?

Особой подготовки к сдаче анализа крови для теста не требуется. Анализ нужно сдавать утром натощак (не менее 4 часов после еды). Если вы долгое время принимаете какие-либо препараты, то сообщите об этом врачу. Забор крови производится из вены.

Читайте также:  Чем отличается сыпь при разных детских инфекциях

Технология проведения теста

После забора крови пациента её отправляют в лабораторию на исследование. Биоматериал подвергается стимуляцией белками-антигенами, которые можно обнаружить в составе микобактерий туберкулёза. В ответ на эти действия Т-лимфоциты вырабатывают гамма-интерферон. В местах заражённых клеток начинают появляться пятна. Результат — количественное значения выявленных Т-лимфоцитов.

Техника введения и дозировка

Пробу Диаскинтест инструкция по применению обязывает делать только после назначения врача. Проводит её медицинский работник с допуском к проведению таких тестов.

  1. Место инъекции — средняя треть предплечья.
  2. Пробу ставят на менее активную руку (у правши — на левую, у левши — на правую). Возможны варианты, когда одновременно на левое предплечье ставят Манту, а на правое — Диаскинтест.
  3. Место укола протирают семидесяти процентным этиловым спиртом.
  4. Специальный туберкулиновый шприц с тонкой иглой вводят внутрикожно.
  5. Доза составляет — 0,1 миллилитр.
Техника введения и дозировка

Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Диаскинтест или Манту: что лучше? Ученые доказали, что Диаскинтест более эффективен в диагностике туберкулеза. Так как достоверность результата после введения препарата достигает 100%. Врачи отмечают, что если после Диаскинтеста у человека проявилась положительная реакция, то это уже может быть основанием для назначения противотуберкулезной терапии. Чего нельзя сказать о пробе Манту, которая очень часто дает ложный результат.

Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Когда пробу Манту ставят в детских садах и школах, то результат у половины детей ложноположительный из-за некорректного осмотра пациентов. Ведь осмотр, как правило, заключается в измерении температуры тела и осмотра горла, который проводит его медсестра.

Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Диаскинтест и Манту отличается по составу. Проба Манту заключается в введении туберкулина. Данное вещество намного опаснее для организма, чем антигены содержащиеся в Диаскинтесте. Следовательно, побочных эффектов после Манту больше и проявляются они чаще.

Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Метод проведения обоих тестов одинаковый, так как колют препараты подкожно в руку с положения сидя. Оценка результатов также одинакова, с помощью линейки.

Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Главное отличие Диаскинтеста от пробы Манту заключается в эффективности анализа. В этом аспекте Диаскинтест лучше, так как он показывает достоверный результат. Но при положительном результате и того, и другого теста пациенту показаны дополнительные исследования:

Что же лучше Манту или Диаскинтест?
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Флюорография или рентгенографическое исследование.
  • ПЦР, при котором изучают мокроту.
Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Далее при подтверждении диагноза назначают компьютерную томографию, для точного определения стадии и течения патологии. То есть и Диаскинтест, и Манту – это исследования, которые относятся к первичной диагностике.

Что же лучше Манту или Диаскинтест?

Зачем делают «Диаскинтест»

Показанием к выявлению туберкулёза с помощью препарата «Диаскинтест» является:

  • профилактическое обследование с целью обнаружения активного туберкулёза или заражения им;
  • оценка активности заболевания — у больных, которые получают лечение, реакция уменьшается и при излечении бывает отрицательной;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями не туберкулёзного характера;
  • дифференциальная диагностика после БЦЖ, так как реакция Манту после этой прививки обычно даёт положительный результат;
  • наблюдение за эффективностью лечения.

Можно ли мочить Диаскинтест

Можно, если контакт с водой носит временный характер. Чистая вода не сможет повлиять на итоговый результат теста. Но ванну, в течение трех дней, принимать не рекомендуется.

Такое требование обусловлено профилактическими мерами, предупреждающими развитие неспецифических воспалительных реакций, из-за возможного внедрения инфекции в место введения препарата, что способно спровоцировать ложный результат.

Нельзя допускать попадания на место прокола моющих средств (шампунь, мыло и пр.), использовать мочалки и грубые полотенца. Необходимо исключить на три дня из своего расписания посещение бань, саун, бассейнов и водоемов. Душем можно пользоваться без ограничения.

Алгоритм проведения диаскинтеста

Диагностикум вводит специально обученная медицинская сестра манипуляционного кабинета. Она последовательно совершает следующие действия:

  • Проверяет флакон с препаратом на герметичность, срок годности, оценивает вид содержимого;
  • Набирает в туберкулиновый шприц 0,2 мл препарата из флакона;
  • Протирает спиртом ладонную поверхность средней трети предплечья в целях антисептики;
  • Вводит в среднюю треть предплечья строго внутрикожно 0,1 мл препарата из шприца.

После этого постановка самой пробы завершена.

Внимание. Оценка результатов проводится через 72 часа. Задача пациента на протяжении трех суток оберегать место введения препарата от трения, загрязнения и химических веществ.

Можно ли мочить диаскинтест

Существует миф, что диаскинтест, как и пробу Манту, нельзя мочить водой.

На самом деле, папулы после постановки обеих проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их можно, душ принимать тоже можно. Главное — избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.

Внимание. До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.

Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего ее трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

Другие побочные реакции

Процедура является безопасной, возникновение нежелательных последствий отмечается редко, чаще они появляются при игнорировании противопоказаний. После того как проведен Диаскинтест, осложнения могут быть следующими:

  • реакция на введение вакцины;
  • реакции, связанные с нарушением техники проведения пробы.
Читайте также:  Сифилис (люэс)

При развитии аллергической реакции могут возникать следующие симптомы:

  • гиперемия на всей поверхности предплечья;
  • образование гнойника в месте укола;
  • высыпания на коже тела;
  • чихание, насморк;
  • затрудненное дыхание;
  • отек слизистых;
  • покраснение глаз.

Причиной появления перечисленных симптомов может служить индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В случае длительно незаживающего места инъекции, увеличения лимфатических узлов в размерах (от 10 мм) требуется консультация фтизиатра.

У маленьких детей могут развиться следующие осложнения после Диаскинтеста:

  • холодные абсцессы;
  • лимфадениты;
  • язвы;
  • инфильтраты;
  • келлоидные рубцы.

Иногда возникает вопрос о том, насколько опасен Диаскин. Опасность представляют стабилизаторы и консерванты, а не агенты теста, так:

  1. Фенол вызывает осложнения, если его доза более 70 мг/кг (в тестовом препарате его меньше 1 мг).
  2. Поилисорбат способен вызвать аллергическую реакцию.
  3. Кальций фосфорно-кислый является стабилизатором и усилителем натриевого антиоксиданта. В пищевой промышленности представлен как безопасная пищевая добавка Е-340.
  4. Натрий фосфорно-кислый является стабилизатором, усилителем кислотности. Считается безопасным для организма.

Проведение иммунологического тестирования не причиняет вреда организму, безопасно для относительно здоровых людей. Возникающие нежелательные эффекты не являются специфическими.

Ответная реакция на проведение теста может быть положительной гиперергической и сомнительной. Такое процессы указывают на отсутствие заболевания и его возбудителей в организме. Объяснение этому следующее:

  1. Реакция на Диаскинтест возникла по причине инфекции в организме, которая не вызвала соответствующих симптомов. Иные патологии, способствующие реакции организма. Иногда возникают симптомы по причине недавнего заражения;
  2. Инфицирование места проведения. Особенно это касается детей;
  3. Наличие аллергии с неадекватной реакцией на аллерген;
  4. Соматические и аутоиммунные заболевания.

Такой реакции на проведение теста могут служить и иные причины. Людям, предрасположенным к аллергии часто перед проведением пробы, вводятся антигистаминные препараты.

Чтобы не возникло ложноположительной реакции необходимо строго придерживаться мер по противопоказаниям. Взрослым запрещается употребление алкоголя до и после введения Диаскинтеста. Продукты распада этилового спирта с реакцией препарата могут вызвать покраснение места укола, что будет воспринято за Диаскинтест реакция как положительная.

Не рекомендуется мочить место проведения пробы, помещать общественные бани, сауны, пляж или бассейн. Такие меры могут вызвать ответную реакцию.

Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.

Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:

  • Повышение температуры;
  • недомогание;
  • головная боль;

Это – нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.

Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.

Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.