Сепсис

Причины возникновения сепсисаВиды сепсисаПервые признаки и симптомы сепсисаДиагностика сепсисаСтадии развития сепсисаЛечение сепсисаОсложнения при сепсисеПрогноз при сепсисе

Основные факты

  • Бешенство – вакциноконтролируемое вирусное заболевание, которое встречается в более чем в 150 странах и территориях.
  • В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки, на которых приходится до 99% всех случаев передачи бешенства людям.
  • Передачу бешенства можно остановить путем вакцинации собак и профилактики собачьих укусов.
  • От этой инфекции ежегодно умирают десятки тысяч человек, преимущественно в Азии и Африке.
  • Экономическое бремя бешенства в мире оценивается на уровне 8,6 млрд долл. США в год.
  • Дети в возрасте до 15 лет составляют 40% людей, подвергающихся укусам животных с подозрением на бешенство.
  • Важнейшей мерой, которая может спасти жизнь пациента, является немедленное, тщательное промывание раны водой с мылом после контакта с предположительно бешеным животным.
  • Решающее значение для решения проблемы бешенства имеет взаимодействие между различными секторами и многостороннее сотрудничество по всем аспектам охраны здоровья населения, включая разъяснительную работу с населением, программы повышения осведомленности и кампании вакцинации.
  • Под руководством ВОЗ осуществляется коллективная инициатива «Объединимся для борьбы с бешенством», целью которой является «достижение к 2030 г. нулевого числа случаев смерти людей от бешенства, передаваемого собаками».

Что собой представляет бешенство?

Бешенство — это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы. Источником инфекции являются домашние животные (собаки, коты), дикие (лисицы, собаки, куницы) и сельскохозяйственные. Стоит также отметить, что зачастую источником заражения являются именно собаки и коты. Причем болеют как бродячие, так и домашние непривитые животные.

Заражение человека происходит через укус или ослюнение кожных покровов больным животным. Это заболевание с длительным инкубационным периодом. В среднем инкубационный период составляет 1-3 месяца, но может затянуться и до 1 года.

Далеко не всегда можно определить заражено животное бешенством или нет. И если человека укусило животное важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью — оптимально это сделать в первые сутки. Более позднее обращение к врачу попросту может быть уже неэффективным, ведь вирус за это время уже начнет активно размножаться в организме.

Первая помощь при укусе животным

Существует общепринятый медицинский алгоритм оказания антирабической помощи. Согласно этому алгоритму человеку с укушенной раной проводят такие процедуры:

  1. Осуществляют первичную обработку раны;
  2. Назначают специфическую антирабическую профилактику — иммуноглобулин и вакцины.

Первичную обработку раны следует провести сразу же после укуса. Обработка раны может осуществляться где угодно — дома, в общественном месте или же в медицинском учреждении.

Первым делом укушенную рану (ссадину, место ослюнения) обильно промывают проточной водой с мылом. Это мероприятие позволит многократно снизить количество вируса в ране. Промывать рану необходимо длительно — в течение 10-15 минут. Для обработки раны подойдет любое мыло. Очень удобно пользоваться жидким мылом с дозатором — оно быстро размыливается и образует обильную мыльную пену. В частности, можно использовать «Септолит Мыло с антимикробным эффектом».

Что собой представляет бешенство?

После мытья приступают к обработке краев раны. Для этого используют спиртосодержащие антисептические средства, например, этиловый спирт, йод. Также края раны можно обработать спиртосодержащим кожным антисептиком, например, «Септолит Антисептиком».

Обработанную рану прикрывают марлевой повязкой, влажной салфеткой (например, «Септолит Салфеткой антисептической») или же чистой тканью. Наложенную чистую повязку фиксируют бинтом (при этом рану нельзя заматывать слишком туго) и направляются в медицинское учреждение.

Читайте также:  Абдоминальная хирургическая инфекция

Специфическая профилактика бешенства

Следующим этапом антирабической помощи является проведение специфической профилактики в условиях медицинского учреждения. Специфическая антирабическая профилактика — это единственный способ гарантированно предотвратить бешенство.

Специфическая профилактика от бешенства представляет собой курс введения антирабических вакцин. При этом профилактические прививки вводят по такой схеме: в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни после обращения человека в медучреждение.

Животное, укусившее человека, изолируют и наблюдают за ним в течение 10 дней. Дело в том, что слюна животного становится заразной за 7-10 дней до появления у него симптомов бешенства. Если же за 10 дней поведение животного не изменилось, признаки бешенства не возникли, значит можно утверждать, что оно не больно бешенством. В таком случае курс антирабических вакцин прекращают (после 3-й вакцины). В тех случаях, когда невозможно установить наблюдение за животным (например, оно убежало), вакцинацию проводят по полной схеме.

При высоком риске заражения бешенством (укус головы, шеи, кистей, ослюнение слизистых оболочек домашними животными, а также любые укусы дикими животными) в 0-й день больному вводят антирабический иммуноглобулин и приписывают курс антирабических вакцин.

Вернуться к списку публикаций

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

  • Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
  • Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
  • Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
  • Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
  • Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Причины

Заболевание возникает в результате попадания в организм человека РНК-содержащего вируса из семейства рабдовирусов. Вирус сохраняется в природе из-за постоянного перехода от одного животного к другому.

Причины бешенства у человека представляют собой:

  • укус человека больным животным (собака, кошка, крупный рогатый скот, волк);
  • попадание на слизистые оболочки, поврежденные участки кожи слюны зараженного животного;
  • передача вируса через пищу.

Следует помнить, что наиболее опасным является укус лица.

Способы передачи ИППП

ИППП распространяются половым путем — вагинальным, оральным или анальным. Пол человека значения не имеет — они могут перейти от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчины к другому мужчине или от женщины к другой женщине.

Многие половые инфекции могут распространяться через любой контакт между половыми органами, ртом и анусом, даже если нет проникновения. Например, генитальный герпес передается через прямой контакт кожи с кожей — для заражения достаточно микроповреждений на её поверхности.

Некоторые ИППП передаются и другими способами. Например, ВИЧ и гепатит B передаются через совместное использование игл для инъекций и при переливании крови.

Использование барьерных методов контрацепции не всегда является гарантией безопасности. При использовании презервативов для безопасного секса важно следовать инструкциям, которые указаны на упаковке. Правильное использование презервативов делает их более эффективными. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • проверять срок годности и целостность упаковки;
  • одевать презерватив до секса, а не во время него;
  • использовать смазку во время полового акта с презервативом;
  • правильно снимать и утилизировать презерватив;
  • никогда не снимать презерватив и пробовать снова его надеть;
  • никогда не использовать презерватив повторно.
Читайте также:  Чем заменить Нейромультивит в таблетках?

Лечение анемии и профилактика

Предотвратить железодефицитную анемию можно двумя способами: увеличить в своём рационе железосодержащие продукты (красное мясо, печень) и предотвратить кровопотери. Важно помнить, что устранить анемию только лишь диетой невозможно, так как всасывание железа из пищи составляет не больше 2,5 мг/сутки. Из лекарственных препаратов оно всасывается в 20 раз больше.

Соблюдать диету очень важно в качестве дополнения к курсу медикаментозной терапии и в качестве профилактики анемии. Пациентам рекомендованы продукты, которые содержат большое количество усвояемого белка и железа, например мясо. В мясе содержится гемовое железо, которое усваивается на 30%, печень, яйца и рыба — на 10–15%. Микроэлемент есть и в продуктах растительного происхождения, всасывание Fe из бобовых, шпината, сои, укропа, хлеба составляет 3–5%.

Можно включить в рацион и растительную клетчатку: яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку, однако многочисленные исследования демонстрируют, что всасывание ионов железа из них ограничено. К сожалению, употребление яблок никак не поможет вылечить анемию, это не более, чем миф.

В разных странах среднее потребление железа варьируется в пределах от 10 до 22 мг/сутки. По нормам, рекомендованным в России, для мужчин этот уровень составляет 8-10 мг/сутки, для женщин в 1,5 раза больше — 15-20 мг/ сутки. Для детей — 4-18 мг/сутки. Достаточный уровень фолиевой кислоты для взрослых — 400 мкг/ сутки, для детей — от 50 мкг каждый день. Не менее 3 мкг/сутки витамина B12 должны получать мужчины и женщины.

Проводится лечение железодефицитной анемии только длительным приёмом препаратов железа в умеренных дозах, при этом повышение уровня гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым — через 4-6 недель. Перечень железосодержащих препаратов, который легко выяснить, не является руководством к действию, назначать и рассчитывать дозу должен лечащий врач. Лечебные дозы назначаются до нормализации уровня гемоглобина, затем пациента переводят на профилактические дозы.

В тяжелых случаях анемии гематологи используют введение эритропоэтина для увеличения производства эритроцитов в костном мозге. При острой кровопотере или очень низком уровне гемоглобина может потребоваться переливание крови. При тяжелых наследственных или апластических анемиях иногда единственный выход для пациента – трансплантация костного мозга. Анемия в результате потери крови при язве желудка устраняется с помощью противоязвенных средств. Если же эта патология вызвана опухолью, например, раком толстой кишки, необходимо выполнить соответствующую операцию. Аналогично в других случаях вторичной анемии необходимо выявить и устранить основное заболевание.

Формы болезни

Известно несколько форм заболевания, которые отличаются друг от друга по симптомам и степени заразности:

  1. Бубонная — после проникновения инфекции через рану на коже воспаляется лимфатический узел.

  2. Лёгочная — пневмония, возникающая при попадании чумной палочки в дыхательные пути.

  3. Септическая («молниеносная») — возбудитель может попасть в организм как через кожу, так и через слизистые. Лихорадка возникает через несколько часов после заражения. Смерть наступает в тот же день.

  4. Кожная — инфекция проникает через рану или царапину, но не вызывает воспаление лимфоузла (бубон).

  5. Кишечная — осложнение любой из форм.

Все эти разновидности одинаково опасны для здоровья и прежде всегда приводили к неминуемой гибели.

Диагностика острого фронтита

Диагностику и лечение острого фронтита в ФГБУ НКЦО ФМБА России успешно проводят специалисты отделения заболеваний носа и глотки. Правильная диагностика данного заболевания, определение его вида и формы (левосторонний или правосторонний, гнойный или катаральный), крайне важна для проведения полноценного лечения пациента.

Читайте также:  COVIDная аномалия: у детей возможен инсульт после коронавируса

После опроса пациента проводится осмотр полости носа с использованием современного эндоскопического оборудования, которое позволяет выполнить детальную диагностику пазух изнутри, увидеть полную картину протекания болезни. При необходимости обследования придаточных пазух, специалист направляет пациента на термографическое исследование, УЗИ. КТ околоносовых пазух помогает специалисту верно оценить весь объем и глубину пазух, точечно определить в них наличие патологического процесса. Некоторым пациентам рекомендуют проведение биопсии пораженных участков.

Опытный оториноларинголог при проведении диагностики острого фронтита должен прежде всего исключить у пациента невралгию. При остром фронтите даже небольшая пальпация или надавливание на пораженный участок (лоб, переносица, внутренняя область глазницы) вызывает болезненные ощущения. При невралгии, аналогичные действия по ходу лицевого нерва, наоборот уменьшают болевые ощущения.

Врач должен определить и основную причину вашего заболевания. Если такой причиной является искривление носовой перегородки, то рекомендуется проведение септопластики для устранения искривления перегородки хирургическим путем.

Профилактика. Как уберечь питомца?

Единственным средством, которое может уберечь Вашего любимца от заболевания бешенством является своевременная вакцинация.

При проявлении клинических признаков болезни вакцинация уже неэффективна.

В нашей стране разрешены к применению только инактивированные антирабические вакцины, в таких вакцинах не присутствуют живые вирусы, поэтому заболевание животного бешенством в результате применения такой вакцины, вопреки распространённым «страшилкам», в принципе невозможно.

В настоящее время существует довольно большое количество вакцин от бешенства, как отечественного так и зарубежного производства. Они бывают как моновалентные — только против бешенства, так и поливалентные (комплексные), предохраняющие от бешенства и ряда других заболеваний. Все вакцины против бешенства высокоэффективны, какая именно вакцина больше подойдёт Вашему питомцу, посоветует врач.

Собак и кошек обычно прививают с 12-недельного возраста. Однако, при наличии реальной угрозы заболевания животное может быть привито ранее указанного возраста, с повторной вакцинацией после достижения им 3 или 6 месяцев.

Последующая ревакцинация проводится ежегодно. Иммунитет после вакцинации формируется через 3-4 недели.

Нежелательные побочные реакции организма на введение вакцины от бешенства возможны, но к счастью, довольно редки и в данном случае польза от введения вакцины многократно превышает риск.

Несмотря на то, что в инструкции к некоторым импортным вакцинам у казаны возможные сроки ревакцинации против бешенства через 2-3 года, согласно законодательству нашей страны, необходимо вакцинировать животных ежегодно, иначе могут возникнуть проблемы при вывозе животного за рубеж, или если Ваша собака кого-либо укусит.

Прививать можно только клинически здоровое животное; за 10-14 дней до вакцинации необходимо провести дегельминтизацию.

Прививать животных от бешенства необходимо только в ветеринарных клиниках, имеющих лицензию, так как только в этом случае Вы получите необходимые документы о прививках.

При первичной вакцинации на животное оформляется ветеринарный паспорт с указанием сроков прививок, названия и серии введённой вакцины; в дальнейшем туда же заносятся и сведения о последующих прививках. Это необходимый документ для любых поездок с собакой, посещений выставок, именно на основании ветпаспорта животному выдаётся справка №1 для провоза животных в общественном наземном и воздушном транспорте.

Для получения справки формы №1 животное должно быть вакцинировано от бешенства не менее, чем за 30 дней до планируемой даты выезда, но и не более одного года.

Эта справка действительна в течение 5 дней.

В соответствии с законом Российской Федерации и правилами содержания собак и кошек все эти животные должны иметь ветеринарный паспорт с отметками обо всех необходимых прививках, причём не зависимо от того вывозят ли их куда-либо или просто содержат дома.