Сколько раз в день нужно есть и как рассчитывать размер порций?

Вакцина – единственный надежный способ избежать заражения или осложненного течения заболевания. Вакцинацию применяют против множества инфекций, а с недавних пор – и против коронавируса COVID-19. Даже если привитый человек заболеет, вероятность развития осложнений и тяжелого течения заболевания будет практически равна нулю.

Общие сведения о вакцине

АО «Медицина» использует препарат российского производства «Гам-КОВИД-Вак», более известную под коммерческим названием «Спутник V». Вакцина разработана и производится Национальным центром эпидемиологии им. Н. Гамалеи. Это двухкомпонентный препарат векторного типа, технология производства которого хорошо известна и многократно испытана в течение последнего десятилетия. Основу представляют два вида безобидного человеческого аденовируса, оболочки которых дополнены белковыми частицами S-белка коронавируса SARS-CoV-2. При попадании в организм человека препарат вызывает иммунный ответ, который заключается в выработке достаточного количества специфических антител и формировании стойкого иммунитета к инфекции COVID-19.

Фармакологическое действие

Инсулин лизпро является ДНК-рекомбинантным аналогом человеческого инсулина. Он отличается от человеческого инсулина обратной последовательностью аминокислот в положениях 28 и 29 B-цепи инсулина.

Основным действием инсулина лизпро является регуляция метаболизма глюкозы. Так же обладает анаболическим и антикатаболическим действием на различные ткани организма. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза. глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот.

Инсулин лизпро эквимолярен человеческому инсулину, но его действие наступает более быстро и продолжается более короткий период времени.

Характеризуется быстрым началом действия (около 15 минут), так как обладает высокой скоростью всасывания, и это позволяет вводить его непосредственно перед приёмом пищи (за 0–15 минут до приёма пищи) в отличие от обычного инсулина короткого действия. Инсулин лизпро быстро оказывает своё действие и обладает более короткой продолжительностью действия (от 2 до 5 часов) по сравнению с обычным человеческим инсулином.

У пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа гипергликемия, возникающая после приёма пищи, при применении инсулина лизпро снижается более значительно по сравнению с растворимым человеческим инсулином.

Как и для всех препаратов инсулина, продолжительность действия инсулина лизпро может варьировать у различных пациентов или в разные периоды времени у одного и того же пациента и зависит от дозы, места инъекции, кровоснабжения, температуры тела и физической активности.

Фармакодинамическая характеристика инсулина лизпро у детей и подростков аналогична той, которая наблюдается у взрослых.

Применение инсулина лизпро у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа сопровождается снижением частоты эпизодов ночной гипогликемии по сравнению с растворимым человеческим инсулином.

Глюкодинамический ответ на инсулин лизпро не зависит от функции почек или печени.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Важно! Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Читайте также:  Диабетическая стопа: что делать и как спасти ноги?

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Основные моменты

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Как получить помпу через городскую поликлинику

Нужно прийти к эндокринологу в поликлинику и сказать, что вы хотите поставить помпу. Врач направит на обследование. Придется сдать анализы крови и мочи на сахар, пройти УЗИ поджелудочной железы и почек, проверить глаза и предрасположенность к тромбозу.

Эндокринолог рекомендует помпу, если выявится риск развития осложнений или декомпенсация. Осложнения — это, например, потеря зрения, нарушение работы почек, глубокие язвы ног.

Декомпенсация — это когда средний уровень сахара в крови часто становится выше нормы. Например, если вводить неправильную дозировку инсулина. Средний уровень глюкозы за три месяца показывает тест на гликированный гемоглобин. То есть тот, на который «налип» сахар. Если его уровень выше 8% по отношению к обычному гемоглобину — это декомпенсация.

/diabet/ Сколько стоит диабет и как его засечь

Я слышала, что некоторые люди специально не следят за сахаром и ухудшают свое состояние, чтобы им рекомендовали помпу. Но мой врач из ЭНЦ сказал, что так делать не стоит: почти любой диабет можно считать декомпенсированным. А значит, эндокринолог с большой вероятностью рекомендует помповую терапию.

Рекомендацию врача и результаты анализов проверяет комиссия поликлиники. Если она подтвердит, что пациенту положена помпа, руководство поликлиники сообщит об этом в региональный Минздрав. Там вас внесут в очередь на установку помпы.

В этом сценарии один минус — долгое ожидание. Я слышала, что люди ждут от 2 месяцев до 2 лет. Все зависит от того, когда региональный Минздрав закупит помпы и сколько их будет.

Но мне повезло: я случайно узнала о другом, более быстром способе получить помпу.

Чтобы узнавать об изменениях в законах, касающихся медицины и ОМС, можно подписаться на рассылку системы «Консультант-плюс»

Куда колоть инсулин

Места для инъекций инсулина могут использоваться разные. Они отличаются по скорости всасывания вещества и методике введения. Опытные врачи рекомендуют каждый раз менять место постановки.

Инсулина уколы можно колоть в следующие зоны:

  • в ягодицу;
  • в ногу;
  • в бедро;
  • в руку;
  • в живот.
Куда колоть инсулин

Стоит также учитывать, что виды используемого инсулина при диабете 2 типа бывают разными.

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия отличается следующими особенностями:

  • вводится раз в сутки;
  • попадает в кровь уже через полчаса после введения;
  • равномерно распределяется и действует;
  • сохраняется в крови на сутки в неизменной концентрации.

Шприц инсулина имитирует функцию поджелудочной железы здорового человека. Ставить такие уколы рекомендуют больным в одно и то же время. Так можно обеспечить стабильное состояние и накопительные свойства препарата.

Короткий и ультракороткий инсулин

Куда колоть инсулин

Этот тип инсулина колется в привычные места инъекций. Его особенность в том, что использовать его следует за 30 минут до еды. Он особенно эффективен только на протяжении ближайших 2-4 часов. Сохраняет свою активность в крови в течение следующих 8 часов.

Введение проводится с помощью шприц-ручки или стандартного инсулинового шприца. Применяется для поддержания уровня глюкозы в норме при патологии второго или первого типа.

Сколько должно пройти времени между уколом длинного и короткого инсулина

Если требуется применение короткого инсулина и длительного одновременно, порядок их правильного сочетания лучше обсудить с лечащим врачом.

Комбинация двух типов гормона проводится так:

  • каждый день раз в сутки колется инсулин длительного действия для поддержания стабильного уровня сахара в крови на протяжении 24 часов;
  • незадолго до еды вводят дозу препарата короткого действия, чтобы предотвратить резкий скачок глюкозы после приема пищи.
Куда колоть инсулин

Точное количество времени может определить только врач.

Читайте также:  Печенье при панкреатите – польза и вред, какое можно и рецепты

Когда инъекции проводятся каждый день в одно и то же время, организм привыкает и хорошо реагирует на использование двух типов инсулина одновременно.

Приводит ли прием пищи перед сном к увеличению веса?

Люди едят ночью по разным причинам. Зачастую они не имеют ничего общего с голодом. Как правило, это борьба со скукой и стрессом.

Главный риск, сопряженный с ночными приемами пищи, – несварение или расстройство желудка. Они сопровождаются болью в животе, тошнотой, неудобным ощущением сытости, вздутием или жжением. Причины возникновения могут быть разными: слишком большой размер порций, быстрый прием пищи, употребление жирного, копченого, острого, кислого и т.д.

Приводит ли прием пищи перед сном к увеличению веса?

В исследовании, опубликованном в 2018 году в журнале Physiology & Behavior, сделан вывод, что время употребления еды влияет на метаболическую функцию. В частности, перенос калорий на более поздний срок может изменить циркадный ритм организма, и, как следствие, привести к появлению лишнего веса.

Но это не значит, что нужно засыпать голодными. Ученые сходятся во мнении, что регулярный пропуск ужина способен серьезно нарушить обмен веществ, повлиять на уровень инсулина и гормональный фон, поэтому не отказывайтесь от легких перекусов. Делайте их с умом и за несколько часов до сна.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Место для укола

Когда есть определенность с дозой и видом препарата, диабетикам необходимо решить еще один вопрос – куда делать уколы инсулина? Для этой цели больной располагает следующими местами: наружная поверхность бедра, верхняя часть ягодицы, передняя брюшная стенка, передняя поверхность плеча. Для короткого инсулина идеально подходит введение в живот. В этой зоне всасывание проходит максимально полно и быстро, обеспечивая стабильность сахара после принятия пищи. Также можно колоть гормон короткого действия в руку, особенно если предстоит физическая нагрузка на эту часть тела.

Бедра и область ягодиц являются минимально болезненными после укола, но препарат отсюда всасывается медленно, поэтому данные зоны лучше всего подходят для 2 введений в день продленного варианта гормона. Если по каким-то причинам необходимо ввести инсулин в бедро, то после укола следует поприседать.

Место для укола

Выбор дозы и вида инсулина определяет исключительно врач

Путь введения инсулина – только парентеральный. Пероральная его форма не имеет фармакологической эффективности. Не делать уколы можно только при сахарном диабете второго типа, который имеет благоприятное развитие. Но даже тогда пациентам необходимо знать, как правильно вводить инсулин, ведь в будущем это может пригодиться.

Сравнение с другими препаратами

К аналогам Мексидола по оказываемому действию относятся Мексиприм Астрокс, Медомекси, Актовегин, Цераксон, Пикамилон, Кавинтон.

Мексидол или Мексиприм?

Мексиприм относится к числу нейропротекторов. Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций. Препарат способствует улучшению микроциркуляции крови, оказывает ноотропное действие, способствует повышению сопротивляемости организма к психоэмоциональным перегрузкам. Мексиприм используется для лечения судорожного и абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкоголем. Мексидол является оригинальным препаратом, Мексиприм — дженерик. Согласно исследованиям, Мексидол быстрее всасывается в желудочно-кишечный тракт, в составе его оболочки не имеется консервантов и нерастворимых веществ. В числе компонентов Мексиприма отмечается консервант, наличие которого повышает возможность развития индивидуальной непереносимости препарата.

Мексидол или Астрокс?

Астрокс — дженерик лекарственного средства Мексидол. Препараты имеют одинаковое действующее вещество. В соответствии с этим медикаменты обладают идентичным действием. Различие между лекарствами заключается в технологии изготовления, вспомогательных веществах, форме выпуска и качестве выполняемой очистки сырья. Указанные факторы сказываются на биодоступности лекарственного средства. Мексидол имеет большее количество форм выпуска. Подобное разнообразие позволяет подобрать необходимую дозировку в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Количество побочных действие Астрокса значительно больше, чем у Мексидола.

Читайте также:  Влияние пшеничной каши на организм при диабете I и II типа

Мексидол или Медомекси?

Мексидол и Медомекси относятся к группе ноотропных и антиоксидантных лекарственных средств. Действие препаратов является идентичным. В составе отмечается одно действующее вещество. Медомекси является аналогом Мексидола. Разница между ними заключается в итоговой стоимости препарата.

Мексидол или Актовегин?

Актовегин улучшает микроциркуляцию крови головного мозга, ускоряет процессы заживления, повышает выносливость организма в условиях кислородного голодания. Актовегин назначается при нарушении мозгового кровообращения, полинейропатии, дистальной ангиопатии на фоне сахарного диабета. Препарат способствует быстрой регенерации тканей при ранах, ссадинах и ожогах. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и мазей для наружного применения. Различия между Мексидолом и Актовегином заключаются в механизме их действия. В отличие от Мексидола, Актовегин обладает регенерирующими свойствами. Мексидол имеет более широкий спектр показаний. Актовегин разрешен к использованию в период беременности и лактации. Часто оба лекарственных средства назначаются в составе комплексной терапии различных заболеваний.

Мексидол или Цераксон?

Цераксон относится к числу ноотропных лекарственных средств. Используется для лечения острого нарушения мозгового кровообращения. Препарат позволяет затормозить рост очага на несколько часов. Этого времени достаточно для доставки пациента в стационар. Цераксон назначается в период реабилитации после инсульта, для нормализации состояния после черепно-мозговых травм. Цераксон и Мексидол являются взаимодополняемыми препаратами. Они используются в составе комплексной терапии нарушений мозговой деятельности.

Мексидол или Пикамилон?

Пикамилон — ноотропное лекарственное средство. Способствует расширению сосудов головного мозга. Показаниями для использования препарата являются нарушение мозгового кровообращения, абстинентный синдром, энцефалопатия различного генеза, повышенная тревожность и раздражительность, головная боль по типу мигрени тяжелой степени. В отличие от Мексидола Пикамилон разрешен к применению у детей школьного возраста. Лекарство используется для повышения мозговой активности.

Мексидол и Пикамилон — взаимодополняемые лекарственные средства. Их совместное использование улучшает прогноз и ускоряет восстановительный период.

Мексидол или Кавинтон?

Кавинтон оказывает антиоксидантное, антигипоксантное действия, снижает возможность образования тромбов. Показан в составе комплексной терапии при нарушении мозгового кровообращения, энцефалопатии различного генеза, повышении артериального давления, патологии вестибулярного аппарата. Одновременный прием Мексидола и Кавинтона не противопоказан. Лекарственные средства считаются взаимодополняемыми, однако их стоит принимать в разное время дня.

Выбор устройства для инъекций

Как вводить инсулин? Некоторые больные диабетом используют для инъекций одноразовые шприцы. Эти шприцы имеют пластмассовый контейнер для лекарства с делением на 10 частей для расчета объема вводимого лекарства и тонкую иглу. Неудобство их использования состоит в том, что набор инсулина до отметки 1 означает 2 единицы гормона. Как пользоваться, шприц ведь неточен? Он дает погрешность величиной в пол деления. Для больных детей это очень существенно, так как при введении лишней единицы объема гормона сахар у них понизится ниже нормы.

Для удобства самостоятельных инъекций разработаны инсулиновые помпы. Это автоматизированное устройство, которое можно настроить на введение при инъекции определенного количества вещества. Ими легко делать укол инсулина. Но стоимость таких устройств непомерно велика — до 200 тысяч рублей. Не каждый больной может позволить себе такие траты.

Наиболее приемлемый вариант — инсулиновые шприцы с маленькими иглами или шприцы-ручки. В них набирается 1 единица объема гормона для взрослого или 0,5 единицы для ребенка. К ручке прилагается набор игл, каждую из которых можно использовать 1 раз. Используемое для уколов устройство влияет на точность дозировки.