Ответы на тест НМО “Методы подготовки беременной к родам”

Несколько лет назад сахарный диабет был одним из показателей для прерывания беременности. Но медицина развивается, и болезнь при вынашивании поддается контролю.

Сахарный диабет беременных (Гестационный сахарный диабет)

Объявляем ежегодный профилактический осмотр!

Запишись на УЗИ малого таза и сделай УЗИ щитовидной железы БЕСПЛАТНО!

Сахарный диабет – это болезнь, которая вызвана повышением уровня глюкозы в крови вследствие дефицита секреции инсулина в поджелудочной железе или его дефектного влияния на ткани, которые устойчивы к его воздействию (инсулинорезистентность). 

Инсулин – гормон поджелудочной железы, основная цель которого — помощь всем тканям усваивать глюкозу, являющейся основным источником энергии в организме. Избыток глюкозы в крови и недостаток её в тканях ведет к серьёзным нарушениям функций всех органов и систем. 

Гестационный сахарный диабет у беременной

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это нарушение углеводного обмена, впервые возникшее и выявленное во время беременности. Беременность сама по себе является диабетогенным состоянием. 

Глюкоза,  являясь основным источником биологической энергии, должна поступать к плоду непрерывно и в необходимом количестве, поэтому в крови матери должно находиться достаточное количество глюкозы.

Причины

Даже у здоровой беременной при физиологическом течении беременности возникает тенденция к гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови) в 1-е 3 месяца беременности. 

Далее для поддержания нормального уровня глюкозы в крови формируется физиологическая инсулинорезистентность для того, чтобы глюкоза не усваивалась полностью материнским организмом. Также происходит накопление жировой ткани, увеличение триглицеридов в крови (жиров) и гипергликемия после приема пищи. 

Читайте также:  Диета при сахарном диабете II типа

У здоровой беременной при правильном питании эти процессы протекают  равномерно и сбалансировано и отражаются в прибавке массы тела. У беременных с неблагоприятным фоном (отягощенная наследственность, недостаточное белковое питание, нарушение углеводного  обмена, ожирение и метаболический синдром до беременности, синдром склерополикистозных яичников) процессы компенсации недостаточны и развивается гестационный  сахарный диабет.

После родов это заболевание прекращается, но такие женщины имеют высокий риск развития сахарного диабета в последующие годы жизни. ГСД  имеет зачастую бессимптомное течение, но оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья матери и способствует формированию нарушений жирового и углеводного обмена и заболеваний различных органов у плода, а также вызывает тяжёлые осложнения беременности (поздние гестозы,  плацентарную недостаточность и др.).

Основными направлениями профилактики и лечения ГСД является изменение образа жизни и характера питания, а при отсутствии эффекта во время беременности назначается инсулинотерапия для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Лечение проводит врач эндокринолог совместно с акушер-гинекологом.

Основные меры профилактики сахарного диабета беременных

  • употребление продуктов, богатых белками, железом, растительных жиров и сложных углеводов (хлеб, крупы, макароны, овощи, фрукты, ягоды);
  • дробный и частый прием пищи небольшими порциями;
  • прибавка в весе во время беременности должна составлять не более 8-12  кг, причём в 1 триместре – 25%, во 2 – 30-35%, в 3 – 40-45%;
  • устранение запоров;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • лечебная физкультура ежедневно: ходьба пешком не менее 1 часа в день, плавание, специальный комплекс для беременных;
  • определение глюкозы в крови не менее 3 раз за беременность, в моче — 12-15 раз;
  • обследование и подготовка к беременности, особенно в группах риска по развитию сахарного диабета.

Что делать, если выявлен гестационный диабет?

Врач-акушер при подозрении на гестационный диабет направляет пациентку к эндокринологу, для подтверждения диагноза и лечения.

Самое основное при гестационном диабете — это соблюдение диеты.

Что делать, если выявлен гестационный диабет?

Это непросто, но обязательно для благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка. Нельзя есть сладкое (сахар, конфеты, мед, торты, фруктовые соки, бананы, виноград и т.д.), выпечку из белой пшеничного муки, манную и пшенную кашу, картофельное пюре. Беременная женщина с диабетом должна питаться часто, но небольшими порциями, чтобы не возникало резких колебаний сахара в крови. Эндокринолог на приеме подробно составит диету с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Еще один важный момент в лечении гестационного диабета — это регулярное измерение сахара крови.

Каждой пациентке необходимо самостоятельно измерять сахар с помощью глюкометра не реже 6-8 раз в день. Измерения проводятся натощак и через 1 час после еды, перед сном, иногда и в другие часы при необходимости. Только частый контроль сахара позволяет добиться идеальных значений, необходимых при беременности — перед едой меньше 5.1, через 1 час после еды меньше 7.0.

Что делать, если выявлен гестационный диабет?

Таблетки, снижающие сахар крови, при диабете беременных применять нельзя, они противопоказаны. Поэтому если женщине не удается нормализовать сахар крови диетой, то назначаются инъекции инсулина. Как правило, дозы инсулина подбираются в условиях стационара, там же пациентку обучают самостоятельно вводить инсулин. Это не сложно и практически не больно! Привыкания к инсулину не развивается! Инсулин отменяют сразу после родов, под контролем уровня сахара крови.

Терапия диабета при гестации

Терапия сахарного диабета при вынашивании ребёнка включает прием инсулина и определенную диету. Лекарство и дозировки пропишет лечащий врач.

Правила питания:

  • снижение потребляемое количество углеводов, а белки нужно увеличить;
  • в сутки нужно съедать не менее 2000-2200 килокалорий, при избыточном весе – 1600-1990 килокалорий;
  • сладости под запретом;
  • дробное питание, примерно 8 раз в день;
  • необходимо употреблять витамины А, В, С, Д.

Дополнительно нужно пить специальные травяные чаи: из листьев черники, семян льна, зеленой фасоли. Если нет противопоказаний, то необходимо заниматься физическими упражнениями. Они отлично тонизируют организм, улучшают самочувствие и подготавливают связки к родам.

По И.З. Вельвовскому, система психопрофилактического обезболивания родов предусматривает комплекс мер и приемов, направленных на достижение следующих целей

1) влияние на окружение беременной, разговорами о неизбежности страданий в родах; 2) максимальное избавление женщины от ложных тревог и страхов и связанных с ними отрицательных эмоций;+ 3) максимальное предупреждение нарушений физиологического течения беременности, ранняя диагностика и своевременная их коррекция;+ 4) осведомление, обучение и воспитание, чтобы инстинктивно протекающий родовой акт стал понятным и осознанным в его главнейших физиологических закономерностях.+