Как правильно использовать препарат Манинил 3,5?

Лекарственный препарат назначают пациентам с сахарным диабетом 2 типа. При регулярном применении средство предотвращает развитие осложнений, устраняет аритмию и уменьшает склеивание тромбоцитов.

Манинил инструкция по применению

Состав Действующее вещество — Глибенкламид. Фармакологическое действие Гипогликемическое, гипохолестеринемическое. Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулин-рецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала. Повышение концентрации инсулина в плазме и понижение уровня глюкозы происходят постепенно, что уменьшает риск возникновения гипогликемических состояний. Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты. Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени). Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие развивается через 2 ч после приема. Быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Практически не проникает через плацентарный барьер. Показания к применению Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью. Способ применения Внутрь, утром и вечером, перед едой (за 20-30 мин до еды — Манинил 5, за 5-10 мин до еды — Манинил 1,75 и Манинил 3,5). Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная 3-4 табл. в лекарственные формы позволяют использовать 20 возможных схем дозирования. Взаимодействие Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), фторхинолоны, тетрациклины, хлорамфеникол (угнетает метаболизм), Н2-блокаторы, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, НПВС, ингибиторы МАО, клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболические стероиды, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, резерпин, сульфаниламиды, инсулин — потенцируют гипогликемию. Барбитураты, фенотиазины, диазоксид, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, эстрогены, гестагены, глюкагон, адреномиметические препараты, соли лития, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию. Является синергистом (аддитивный эффект) непрямях антикоагулянтов. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, эозинофилия, лейкоцитопения, агранулоцитоз (очень редко), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, изменение вкусовых стороны обмена веществ: гипогликемия, протеинурия, поздняя кожная стороны органов ЖКТ: нарушение функции печени, холестаз, реакции: кожные высыпания (эритема, эксфолиативный дерматит).Прочие: лихорадка, артралгия, полиурия, увеличение массы тела, фотосенсибилизация. Противопоказания Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидным препаратам, тиазадным диуретикам), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, кишечная непроходимость, парез желудка; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); гипо- или гипертиреоз, нарушение функции печени и почек, лейкопения, сахарный диабет типа 1, беременность, кормление грудью. Передозировка Симптомы: гипогликемия (ощущение голода, резкая слабость, беспокойство, головная боль, головокружение, потливость, сердцебиение, мышечная дрожь, отек мозга, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, возможен летальный исход). Лечение: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, меда; в тяжелых случаях — введение 50 % раствора глюкозы (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5-10 % раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1-2 мг, диазоксид внутрь по 200 мг каждые 4 ч или 30 мг в/в в течение 30 мин; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (каждые 15 мин), определение рН, азота мочевины, креатинина, электролитов. Особые указания Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, чем через 1 ч после использования препарата. В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы в сыворотке крови. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя, длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости подробную информацию см. инструкцию по применению.

Читайте также:  Узлы на щитовидке: что можно и нельзя есть

Форма выпуска и состав

«Манинил» выпускается в форме круглых таблеток розового или бледно-розового цвета, расфасованных во флаконы из медицинского стекла по 120 штук в каждом или в картонные пачки (в одном блистере содержится 20 таблеток). В зависимости от содержания действующего вещества выделяют три формы препарата:

  • «Манинил 1,75» (1,75 мг глибенкламида);
  • «Манинил 3,5» (3,5 мг глибенкламида);
  • «Манинил 5» (5 мг глибенкламида).

В качестве вспомогательных ингредиентов при производстве препарата используется лактоза в форме моногидрата, поэтому пациентам с дефицитом лактазы необходимо принимать средство с осторожностью. В составе таблеток также присутствуют: картофельный крахмал, тальк, желатин, диоксид кремния

Розовый цвет достигается за счет добавления пищевой добавки E124, являющейся пищевым красителем.

Фармакологическое действие

Таблетки Манинил (латинское название – Maninil) от диабета в качестве действующего вещества содержат глибенкламид. Это вещество обладает гипогликемическими свойствами и относится к группе производных сульфонилмочевины второго поколения.

Основным показанием к применению препарата является инсулинонезависимый сахарный диабет, при котором пищевая коррекция оказывается неэффективной. Лечебный эффект наступает в течение 30 минут после приема, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-12 часов после применения.

Фармакологическое действие глибенкламида:

  • нормализация сердечного ритма и профилактика полной или частичной дисфункции сердечной мышцы (кардиопротективный эффект);
  • уменьшает слияние тромбоцитов и предупреждает развитие тромбоза;
  • подавление реакций распада гликогена до глюкозы (гликенолиза) в клетках и волокнах печени;
  • стимуляция активности бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез собственного инсулина;
  • повышение чувствительности тканей и их рецепторов к инсулину.

Лекарство Манинил от диабета не только помогает наладить выработку инсулина, но и предупреждает осложнения со стороны мочевыводящей, пищеварительной, сосудистой и других систем, которые часто диагностируются у диабетиков и увеличивают риск летальности.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, принимающим препараты на основе глибенкламида, необходимо контролировать массу тела и уровень физической активности.

Правила приема

Манинил и другие производные сульфонилмочевины нежелательно принимать при недавно выявленном сахарном диабете. В это время выброс инсулина и так велик, увеличить его при помощи таблеток – значит, усугубить инсулинорезистентность, усилить чувство голода, приобрести новые килограммы жира. К тому же поджелудочная железа, подстегнутая глибенкламидом, будет вынуждена работать на износ, поэтому раньше перестанет функционировать, и больной будет вынужден перейти на лечение инсулином.

В начале заболевания обычно назначают диету, спорт и метформин. Таблетки Манинил начинают принимать после нескольких лет болезни (в среднем 8 лет), когда метформин в максимальной дозировке не дает достаточной компенсации сахарного диабета. Перед началом приема желательно убедиться в недостаточном синтезе инсулина, сдав анализ на С-пептид. Может оказаться, что в высоких сахарах виновна не нехватка инсулина, а погрешности в диете и лишний вес.

Часть врачей призывает и вовсе отказаться от лечения Манинилом. Чтобы продлить жизнеспособность клеток поджелудочной, при недостаточной эффективности метформина они рекомендуют сразу начинать инсулинотерапию.

Подбор дозы

Нужная дозировка подбирается индивидуально для каждого больного. Учитывается возраст диабетика, тяжесть и степень компенсации заболевания. Начальная доза согласно инструкции составляет 1,75 мг. Ее понемногу увеличивают раз в неделю, пока не будет достигнут целевой уровень гликемии. Небольшие дозы (<3,5 мг) принимают перед завтраком, большие делят на утро и вечер. Чтобы избежать ночной гипогликемии, вечернюю дозу делают в 2 раза ниже утренней. Для получения нужной дозировки таблетки можно делить по линии риски.

Форма выпуска

Стартовая доза,

таблеток

Максимальная доза,

таблеток

Время приема
Манинил 1,75 1-2 6 Непосредственно перед едой
Манинил 3,5 0,5-1 3
Манинил 5 0,5-1 3 За 30 минут

Чем меньше доза, тем дольше сохранится выработка инсулина. Снизить дозировку поможет низкоуглеводная диета, сброс веса до нормы, регулярная физкультура. Попытки компенсировать сахарный диабет при помощи дозы, превышающей максимальную, не только приблизят инсулинотерапию, но и могут вызвать тяжелую гипогликемию.

Прием с метформином

Одновременное лечение метформином (Глюкофаж, Сиофор и др.) и Манинилом разрешено. Препараты хорошо сочетаются и дают стойкий сахароснижающий эффект. Чтобы облегчить прием таблеток и снизить вероятность их пропуска, выпускают комбинированные таблетки: Глюкованс, Глибомет, Багомет Плюс, Метглиб. Они содержат 2,5 или 5 мг глибенкламида и 400-500 мг метформина.

Когда Манинил не снижает сахар

Манинил работает до тех пор, пока живы бета-клетки поджелудочной. Как только их разрушение станет существенным (обычно >80%), принимать любые сахароснижающие таблетки бессмысленно. Именно в это время инсулиннезависимый диабет превращается в инсулинозависимый. С этого момента больным в обязательном порядке пожизненно требуются инъекции инсулина. Затягивать с началом инсулинотерапии опасно для жизни. При отсутствии своего гормона сахар в крови быстро повысится, возникнет кетоацидотическая кома.

Аналоги препарата

Аналоги Манинил 5, цена в аптеках

При необходимости, заменить Манинил 5 можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Гилемал;
  2. Глибамид;
  3. Глибенкламид;
  4. Глиданил;
  5. Глимидстада;
  6. Глитизол;
  7. Глюкобене;
  8. Даонил;
  9. Маниглид;
  10. Эуглюкон.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Манинил 5, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Манинил 5 \ 120 таблеток – от 77 до 135 рублей, по данным 683 аптек.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Отзывы о применении Манинил 5 преимущественно положительные. Принимавшие препарат люди и врачи отмечают высокую эффективность медикамента. В отзывах встречаются сообщения о развитии побочных реакций в виде рвоты и головокружения – это может быть связано с неправильно подобранной дозировкой препарата.

Инструкция по применению средства

Опираясь на инструкцию по применению, Манинил 1,75 мг начинают принимать с половины одной таблетки. По истечению определенного промежутка времени, допустимо переходить на две таблетки в день.

Предельная дозировка в сутки лекарственного средства составляет 3 таблетки. Тем не менее, в ряде ситуаций доктора рекомендуют на фоне недостаточности терапевтического эффекта, принимать до 4 таблеток в день.

Когда пациенту требуется более высокая дозировка, то его переводят на таблетки 3,5 мг. Лечение начинается с половинки таблетки, затем необходимо перейти на одну таблетку в день. Доза в сутки не больше 3 штук.

Как и с прошлой разновидностью лекарства, могут назначать 4 таблетки в сутки. Но, это происходит только по строгим показаниям врача, лечение осуществляется под врачебным контролем.

Особенности применения лекарства:

  • Когда пациент принимает дозировку 3,5 мг по две таблетки в сутки, то их нужно принимать в утреннее время.
  • Когда больному назначается более двух таблеток, то рекомендуется разделить на два раза.

С Манинилом 5 ситуация аналогичная. Сначала назначается малая дозировка, которая постепенно увеличивается, чтобы достигнуть требуемого терапевтического эффекта.

Стоит отметить, что в настоящее время в медицинской практике существует более 20 схем лечения данным медикаментозным препаратом, которые при возможности можно и корректировать, подстраиваясь под конкретного больного.

Отзывы пациентов показывают, что действие Манинила проявляет себя достаточно быстро. На фоне применения улучшается самочувствие, побочные реакции наблюдаются достаточно редко, при условии правильной дозировки.

При этом не нужно полагаться на исключительно таблетки для лечения диабета, оптимальная физическая активность, низкоуглеводная диета для диабетиков имеют также немаловажное значение.

Цены на Манинил незначительно варьируются в диапазоне от 120 до 180 рублей, в упаковке находится 120 таблеток.

Манинил: противопоказания

Как и любое другое лекарственное средство Манинил имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать, перед тем как начать лечение.

К таким противопоказаниям можно отнести:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетическая кома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • лейкопения;
  • наличие тяжёлой почечной или же печёночной недостаточности;
  • кишечная непроходимость;
  • наследственная непереносимость лактозы;
  • детский возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов;
Читайте также:  Глюкозамин+Хондроитин+МСМ - описание и инструкция по применению

Следует обратить внимание на те клинические ситуации, когда принимать препарат можно, но с очень большой осторожностью.

Во-первых, если у пациента острая алкогольная интоксикация или же хронический алкоголизм.

Во-вторых, если больной имеет заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы или же имеет лихорадочный синдром.

В-третьих, если пациент имеет гиперфункцию коры надпочечников.

В-четвёртых, если больной старше 70 лет и есть риск развития гипогликемии.

Особые указания

Перед применением дополнительных ЛС рекомендуется получить квалифицированную консультацию специалиста. Для предотвращения гипогликемии нужно придерживаться сбалансированного питания и контролировать уровень сахара в крови. Необходимо уменьшить дозировку или отказаться от применения таблеток в случае травм, ожогов и инфекционных заболеваний.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте возникает риск развития гипогликемии. Лечение необходимо проводить под строгим наблюдением врача и регулярно измерять уровень сахара в крови.

В пожилом возрасте лечение Манинилом необходимо проводить под строгим наблюдением врача и регулярно измерять уровень сахара в крови.

Назначение Манинила 3,5 детям

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Назначать препарат противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Применение при нарушении функции почек

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности. Для предупреждения развития гипогликемии при хронических болезнях почек дозу корректируют.

Применение при нарушении функции печени

Препарат не назначают при наличии тяжелой формы печеночной недостаточности.

Передозировка

Если принимать препарат неправильно, то может возникнуть передозировка. Для нее характерны симптомы:

  • нарушение сердечного ритма,
  • повышенное желание спать,
  • голод,
  • повышение температуры тела,
  • чрезмерное потоотделение,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • излишняя тревожность,
  • психоэмоциональное напряжение.

При появлении признаков чрезмерного приема Манинила пострадавшему нужно оказать доврачебную помощь:

Передозировка
  • дать небольшой кусочек сахара (для повышения концентрации глюкозы в крови),
  • ввести раствор глюкозы внутривенно (при потере сознания),
  • вызвать экстренную помощь.

Глюкозные инъекции можно проводить несколько раз до достижения необходимого эффекта.

Передозировка Манинилом очень опасна. Это связано с тем, что резкое снижение концентрации глюкозы в крови может спровоцировать развитие диабетической комы. Поэтому нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата без соответствующей врачебной рекомендации.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил® следует ожидать в тех случаях, когда одновременно проводится лечение ингибиторами АПФ, анаболическими средствами, другими пероральными гипогликемическими препаратами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, бета-адреноблокаторами, хинином, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, флуоксетином, ингибиторами МАО, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких дозах парентерально), пергексилином, производными пиразолонов, фенилбутазонами, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами, тритоквалином, при злоупотреблении алкоголем.

Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил® за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.

Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия могут ослаблять ощущение предвестников гипогликемии.

Гипогликемическое действие препарата Манинил® может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, циклоспорина, диазоксида, ГКС, глюкагона, никотинатов (в больших дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, салуретиков, ацетазоламида, половых гормонов (например, гормональные контрацептивы), препаратов гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, индометацина и солей лития.

Хроническое злоупотребление алкоголем и слабительными средствами может усугубить нарушение углеводного обмена.

Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил®.

Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с препаратом Манинил® может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии при одновременном применении с препаратом Манинил®.

Пациент должен быть информирован врачом о возможном взаимодействии.