Инвалидность при гипотиреозе – почему дается и как получить

Щитовидная железа (ЩЖ) относится к самым крупным железам внутренней секреции, находится под гортанью и имеет форму бабочки. Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортоном в 1656 году. Он нарек ее так из-за формы, напоминающей щиты воинов Древней Греции.

Подробный обзор

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

  • Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.
  • Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
  • Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Присвоение инвалидности при гипотиреозе

Гипотиреоз относится к такому ряду заболеваний, при возникновении которого человеку присваивается инвалидность. Чтобы узнать, какая группа инвалидности положена больному, необходимо определить степень заболевания. Специальная комиссия тщательно изучает историю болезни пациента, степень поражения, проведенное лечение и только после этого выносит решение.

В международной медицинской практике, поражение функций щитовидной железы классифицируется следующим способом:

  • 1 степень заболевания. В этом случае у больного наблюдается патология в легкой форме, основные симптомы гипотиреоза выражены слабо;
  • 2 степень. Симптомы носят более выраженный характер, заболевание считается средней тяжести;
  • 3 степень. Самой тяжелой формой заболевания считается третья степень, при которой значительно поражается не только щитовидная железа, но и другие органы человека.

Именно на основании заключения врача о степени заболевания, комиссией выносится решение о присвоении больному определенной группы инвалидности. Человек с диагнозом нарушение функций щитовидной железы не имеет возможности вести в дальнейшем привычный образ жизни, работоспособность и физическая активность больного значительно снижается. При тяжелой форме заболевания, пациент становится зависимым от гормональных препаратов и посторонней помощи. Нередко данное заболевание может спровоцировать возникновение сопутствующих болезней, при которых некоторые виды работ просто противопоказаны. В этих случаях присвоение статуса инвалида и начисление пенсии просто необходимо.

Степень присвоенной инвалидности зависит от тяжести протекаемого заболевания.

  • 1 группа. Претенденты на эту группу находятся в тяжелом состоянии и не могут обойтись без посторонней помощи. Гипотиреоз в этом случае затрагивает другие органы человека, вследствие чего может произойти нарушение работоспособности центральной нервной системы, и желудочно-кишечного тракта.
  • 2 группа. Чаще всего вторая группа присваивается людям, перенесшим операцию по полному или частичному удалению щитовидного органа, а также больные, медикаментозное лечение которых не приносит желаемых результатов. Трудовая деятельность таких пациентов ограничена, и они также нуждаются в постороннем уходе.
  • 3 группа. Нарушение функций щитовидной железы и посторонних органов находится в умеренном состоянии, и гормональная терапия позволяет поддерживать необходимые показатели в норме. По окончании определенного периода времени, третья группа инвалидности может сняться с больного, но только при положительной динамике лечения.
  • Бессрочную инвалидность дадут людям с диагнозом «тотальная тиреоидэктомия». Это наитяжелейшая форма заболевания, при которой лечебная терапия не позволяет достичь желаемого результата.
Читайте также:  Диета при сахарном диабете II типа

За что отвечает щитовидная железа?

Функции щитовидной железы определяются функциями ее гормонов, а их работа очень разнообразна:

  • регулирование метаболизма и энергетического обмена для важных органических процессов, в том числе для поддержки нормальной температуры тела;
  • регулирование частоты сокращений сердца и работы других внутренних органов, частоты дыхания, потребления клетками кислорода;
  • обеспечение адекватной нервной возбудимости и других психических процессов;
  • контроль роста и развития практически всех органов и тканей;
  • стимуляция окислительно-восстановительных процессов на всех уровнях, включая клеточный;
  • нейтрализация свободных радикалов – главных виновников старения;
  • укрепление иммунной системы;
  • важнейшее участие в созревании головного мозга плода во время беременности и его развития в первые годы жизни ребенка.

А еще маленькая, но такая важная «бабочка» отвечает за:

  • половое развитие и репродуктивную функцию (зачатие, вынашивание беременности, мужскую потенцию);
  • нормальную работу центральной нервной системы (ЦНС);
  • контроль баланса минералов, белков, жиров и углеводов в организме;
  • умственные способности;
  • нормальный аппетит и массу тела;
  • физическую активность;
  • прочность костей;
  • состояние волос и кожи.

Как видим, в нашем организме практически нет «белых пятен», на которые не распространялось бы воздействие тиреоидных гормонов. Именно поэтому любое заболевание щитовидной железы может в итоге привести к сбою работы ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕХ органов и систем организма.

Всем беременным, независимо от наличия заболевания щитовидной железы, необходимо получать ежедневно мкг йода в течение всей беременности и лактации.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы.

При беременности увеличивается потребность в гормонах, а соответственно, и в йоде.  В большинство поливитаминов для беременных входит этот микроэлемент, но в разном количестве. Если вам назначили поливитамины, не содержащие йод, или вы не принимаете никакие поливитамины, то следует принимать дополнительно препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив) в дозе 250 мкг. Повышенная потребность в йоде сохраняется и в тот период, когда женщина кормит грудью, так что препараты йода желательно принимать до завершения лактации.

Сразу после родов  дозу левотироксина нужно будет снизить до той, которую вы принимали до беременности. Через 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на ТТГ, чтобы убедиться в правильности дозы, и посетить врача.

Если у вас гипотиреоз, и вы постоянно принимаете левотироксин, то кормить грудью вам не противопоказано!

Этот препарат по своей структуре совершенно такой же, как собственный гормон тироксин, вредного воздействия на ребенка он не оказывает.

Если у Вас остались вопросы, вы в чем-то сомневаетесь, приглашаем Вас на прием к нашему врачу-эндокринологу Малаховой Ольге Владимировне.

Диагностика гипотиреоза

Определить наличие гипотиреоза у пациента под силу только эндокринологу. Не стоит заниматься самодиагностикой, даже если вы наблюдаете у себя полный букет характерных симптомов болезни.

Сперва доктор осматривает пациента, определяя наличие характерных признаков гипотиреоза:

  • Выраженная слабость;
  • Сухость кожи;
  • Ломкость ногтей;
  • Выпадение волос.

Эндокринолог беседует с пациентом, определяя ее психо-эмоциональное состояние. Врач назначает больному ряд диагностических тестов:

  • Анализ на тиреоидные гормоны. Пациент сдает кровь на тироксин и трийотиронин. Нормальная концентрация веществ — 2,6-5,7 ммоль/л. Если пациент страдает от гипотиреоза этот показатель становится значительно ниже.
  • Исследование на ТТГ гипофиза. С помощью подобного анализа крови определяется, от первичного или вторичного гипотиреоза страдает пациент.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • КТ (компьютерная томография) назначается при подозрениях на опухоль гипофиза.

Заболевания для назначения инвалидности группы

— тотальная слепота обоих глаз;

— аномалии ЦНС и психические расстройства;

— сильная контрактура суставов конечностей;

— клинически подтверждённый факт наличия злокачественных опухолей;

— не устранимые полностью и хронические недуги сердечно-сосудистой системы;

— состояние рук, при котором человек не может обходиться без посторонней помощи, то есть у него отсутствуют пальцы, либо есть только культи;

— нарушения функций почек или органов дыхания.

Инвалидность при гипотиреозе

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, которое вызвано снижением её функций. Причина тому – поражение железы, метаболического нарушения гормонов из ряда тиреоидных.

Около трех процентов населения страдают этим заболеванием. Но чаще гипотиреоз встречается у пожилых людей и женщин. В медицинской литературе описаны три вида гипотиреоза – первичный (когда поражена железа), вторичный (поражен гипофиз), третичный (поражение гипоталамуса).

Причинами заболевания гипотиреозом могут быть различные ситуации. Это и недостаток йода в организме, инфекции, в том числе и туберкулез, врожденные дисфункции щитовидной железы и другие.

Так называемый вторичный гипотиреоз может быть вызван опухолями гипофизаили его дефектами, обнаруженными с рождения, травмами головного мозга, нейрологическими инфекциями.

Направление на медико-социальную экспертизу

На медицинскую экспертизу направляют больных в таких ситуациях:

  • Средняя и тяжелая степени заболевания;
  • Снижение работоспособности, требуется изменение трудовых условий;
  • Диагноз «паратиреоидная недостаточность»;
  • Диагноз «эндокринная кардиомиопатия»;
  • Диазноз «периакрдиальный выпот»;
  • Выраженные изменения психического состояния.

После того, как больной прошел специальный курс заместительной терапии, его направляют на комиссию. Для допущения на комиссию необходимо предоставить следующие медицинские исследования:

  • Анализ крови на ТТГ и ТГ;
  • На наличие антител к тиреоглобулину;
  • Анализ крови на уровень сахара и электролиты;
  • Уровень холестерина и триглецидов;
  • Электромиографическое исследование, УЗИ и другие

Перечень условий труда, противопоказанного при гипотиреозе

Легкая степень гипотиреоза:

  • Утяжеленный труд, во время которого возникают достаточные нервно-психические напряжения организма;
  • Труд в достаточно климатических и метеоусловиях, неблагоприятных для здоровья;
  • Виды работ, во время которых работник подвергается влиянию вредных токсических веществ и/или вибрационному воздействию;
  • Высотные работы;
  • Ночные смены;
  • Работа с частыми командировками и в экстремальных условиях.

 Средняя степень гипотиреоза:

  • Нелегкий физический труд;
  • Умственный труд, при котором возникает даже умеренное напряжение;
  • Процессы на конвейерах;
  • Работа водителя;
  • Виды работ с частыми переключениями на разные процессы в короткое время.

Установление инвалидности

Инвалидность при гипотиреозе

Первая группа

Претенденты на данную группу – это люди с очень тяжелым гипотиреозом, протекание которого влечет за собой необратимые изменения в деятельности систем организма и внутренних органов: миопатию, параличу, тяжелым расстройствам психики и т.п. Если все это привело к ограничениям 3 степени в самообслуживании и передвижении, когда человеку нужна посторонняя помощь.

Вторая группа

На нее могут претендовать больные, у которых наблюдается тяжелая форма гипотиреоза со стойкими нарушениями работы внутренних органов и систем организма, когда лечение неэффективно. Послеоперационные больные. Когда у данных больных установлены 3 степень ограничения  трудовой деятельности, а в самообслуживании и передвижении – третья.

Третья группа

На нее претендуют больные с гипотиреозом, на той стадии, когда применяется компенсация гормонами, субкомпенсация, когда наблюдаются умеренные нарушения деятельности и систем организма внутренних органов.

Когда у больных установлена 1 степень ограничения в труде, в самообслуживании и передвижении – 0-1 степени; тем, кто работает в нерекомендуемых условиях.

Получающим образование молодым людям эта группа оформляется только на период обучения и получения профессии.

Читайте также:  Предстательная железа (простата). Как сохранить здоровой простату

Если больному поставили диагноз, который звучит как «тотальная тиреоидэктомия с субкомпенсированным или некоменсированным гипотиреозом при адекватном лечении», то он может получить бессрочную инвалидность.

Оформление инвалидности

Процедура получения инвалидности стандартная. Через лечащего врача больной проходит обследования, с результатами которых направляется на комиссию. В случае положительного результата больной получает документ, удостоверений инвалидность. Его он предоставляет в органы Пенсионного Фонда по месту проживания. После этого оформляется пенсия и льготы, которые предусмотрены государством.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2020 году:

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2020 году:

Подготовка к гормональному исследованию

За несколько дней (недель) до сдачи крови

Если вы принимаете йодсодержащие препараты или препараты заместительной гормональной терапии, обязательно уточните у эндокринолога, не следует ли отменить их прием. Иначе результаты теста могут не отразить объективной картины вашего состояния.

Накануне анализа

Обратите внимание — кровь для исследования берется строго натощак. На результаты теста могут повлиять самые разные факторы, поэтому многочисленные требования к пациенту (накануне не принимать спиртное, не перегружаться физически и эмоционально, в день анализа не есть, не курить, не пить, не принимать лекарства) имеют под собой самые веские основания.

7 причин сдавать анализы в «МедикСити»:

  • высокий профессионализм нашего медицинского персонала;
  • удобство расположения клиники;
  • возможность сдать анализы в удобное время и без очередей;
  • строгая конфиденциальность;
  • достоверность и информативность результатов;
  • оперативность исследований;
  • широкий спектр проводимых исследований.

В клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-эндокринологи, которые помогут при любых отклонениях в работе эндокринной системы. Наши квалификация, знания, опыт — к вашим услугам!

Что делать, если анализы пришли в норму, а самочувствие не улучшается?

Не все, что происходит с самочувствием, связано исключительно с гипотиреозом. В нашем организме есть не только щитовидная железа (хотя после прочтения всего перечня симптомов такие мысли у многих возникают). Жалобы, которые сохраняются после достижения нормального уровня ТТГ, в подавляющем большинстве случаев с гипотиреозом никак не связаны.

Поэтому первый шаг – поиск других возможных причин (например, если речь о слабости, сухости кожи, выпадении волос, то стоит исключить анемию и/или дефицит железа, при снижении настроения поискать депрессию и т.д.). Следующим шагом может быть достижение не просто нормальных значений ТТГ, а уровня ТТГ в пределах нижней половины референсных значений.

Если и это не помогает, некоторые источники предлагают вспомнить о трийодтиронине (Т3) и добавить его к Т4 (при этом доза тироксина немного уменьшается). Определить, кому именно будет полезна такая комбинация, и есть ли вообще у нее преимущества перед монотерапией, пока что не удалось, поэтому что во многих рекомендациях эксперты не поддерживают назначения Т3.

Основания для инвалидности и ее оформление

Чтобы не гадать после того, как открытым способом удалили щитовидку полностью, дадут ли инвалидность, стоит тщательно изучить вопрос. Не помешает и консультация у юриста. Причины для оформления инвалидности:

  • частичная или полная потеря трудоспособности;
  • отклонения в работе организма, которые отразились на нервной системе и физическом состоянии, после чего человек не может самостоятельно принимать пищу, передвигаться, отвечать за свои действия и т.д.

Оформление начинается с визита к врачу и получения заключения МСЭ. На основе результата пройденной комиссии определяется группа инвалидности. Далее собирается пакет документов и подается в территориальный орган социальной защиты.