Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза

Гипотиреоз является результатом недостаточного производства гормонов щитовидной железы или недостаточного действия тиреоидного гормона в тканях-мишенях. Гипотиреоз часто наблюдается в амбулаторной практике, а улучшения в методах и доступности диагностики и повышение осведомленности об этом состоянии привели к выявлению большего числа пациентов. Широкий спектр симптомов гипотиреоза указывает на его влияние на метаболизм и дисфункцию в нескольких органах и системах.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы довольно многолики, что требует диагностики у эндокринолога, так как в каждом отдельно взятом случае проявления могут быть разными:

  • Ожирение, зябкость, желтый цвет кожи, атеросклероз в раннем возрасте.
  • Отеки — отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение дыхания и снижение слуха, хрипота.
  • Сонливость, замедленность мышления и речи, эмоциональные реакции притуплены, снижение работоспособности памяти.
  • Одышка даже при ходьбе или резких движениях, болевые ощущения в области сердца и за грудиной, сердечная недостаточность, гипотония.
  • Запоры, тошнота, метеоризм, увеличенная печень, желчно-каменная болезнь.
  • Проблемы с волосами — сухость, ломкость и выпадение, ногти также ломкие с поперечными и продольными бороздками.
  • Нарушения менструального цикла у женщин.

Симптомы гипотиреоза

Тиреоидные гормоны влияют на процесс обмена веществ. Если их в организме слишком мало, то все процессы замедляются, в том числе метаболизм, а вы чувствуете вялость и недостаток энергии.

Чаще всего встречаются такие симптомы:

  • Мышечная слабость, вялость, ощущение «пустой батарейки»
  • Понижение температуры тела, чувство холода в конечностях, зябкость
  • Отечность лица и конечностей
  • Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи
  • Снижение либидо, эректильная дисфункция
  • Быстрый набор веса даже при стандартном питании
  • Потеря концентрации, депрессивность, заторможенность
  • Запоры, тошнота, рвота
  • Понижение голоса и появление зоба в области шеи на поздних стадиях
Читайте также:  Всё о гликемическом индексе продуктов, таблица для похудения

Наличие данных симптомов должно заставить вас задуматься и срочно обратиться к врачу.

Что провоцирует / Причины Гипотиреоза:

Наибольшее клиническое значение имеет гипотиреоз, развившийся результате хронического аутоиммунного тиреоидита, а также ятрогенный гипотиреоз (послеоперационный, в исходе терапии радиоактивным 131I). На ятрогенный гипотиреоз приходится не менее 1/3 всех случаев гипотиреоза. При указанных заболеваниях гипотиреоз в большинстве случаев носит стойкий необратимый характер. Наряду с этим при многих заболеваниях щитовидной железы (деструктивные тиреоидиты), а также при воздействии ряда веществ (большие дозы йода, тиреостатики) может развиваться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется либо в процессе естественного течения этих заболеваний, либо по прекращении воздействия вызвавшего его фактора (отмена тиреостатика). В ряде случаев генез первичного гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз). Одной из причин первичного гипотиреоза может быть тяжелый йодный дефицит. Легкий и умеренный йодный дефицит к гипотиреозу у взрослых в обычных условиях привести не может. У новорожденных вследствие умеренного, а иногда даже и легкого йодного дефицита, вследствие сочетания низкого содержания йода в щитовидной железе и высокого уровня обмена тиреоидных гормонов может развиться транзиторная неонатальная гипертиротропинемия. У беременных женщин в условиях йодного дефицита может развиться относительная гестационная гипотироксинемия. Тем не менее два последних феномена не следует отождествлять с синдромом гипотиреоза в полной мере. Причиной относительно редко встречающегося вторичного гипотиреоза, как правило, являются различные деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области. Чаще всего речь идет о макроаденомах гипофиза и супраселлярных структур, а также оперативных вмешательствах по поводу этих заболеваний.

Диагностика

Диагноз гипотиреоза требует клинического обследования и анализов крови.

  • Клиническая экспертиза
  • В дополнение к клиническому осмотру щитовидной железы, который включает в себя ручной и визуальный осмотр щитовидной железы, врач также проведет физическое обследование, чтобы выявить признаки гипотиреоза. Некоторые из этих признаков включают сухую, грубую кожу, медленный сердечный ритм, медленные рефлексы и отеки.

  • Лабораторные анализы
  • Основным анализом, используемым для диагностики гипотиреоза, является анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона — гормона, выделяемого гипофизом. ТТГ повышается, когда уровни гормонов щитовидки и падают.

    Кроме того, можно измерить уровни циркулирующего в крови свободного тироксина (свободный Т4) и свободного трийодтиронина (свободный Т3). Существуют контрольные диапазоны для этих двух гормональных тестов, и уровни ниже этих диапазонов считаются показателями гипотиреоза.

  • Визуализация

Ультразвуковое исследование щитовидки часто используется в рамках диагностики заболеваний данного органа. Однако стоит помнить, что не всегда анатомия органа коррелирует с его функциональной активностью. Так, например, пациенты с узлами в железе, могут не иметь нарушений гормоносекреции.

Лечение Гипотиреоза:

Манифестный гипотиреоз является абсолютным показанием для назначения заместительной терапии левотироксином (L-T4) вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующая патология). Отличаться может лишь вариант начала лечения (исходная доза и скорость ее повышения). Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в ближайшем будущем. Принципы заместительной терапии вторичного гипотиреоза аналогичны, за исключением того, что оценка качества его компенсации происходит по уровню Т4. Лечение гипотиреодной комы подразумевае интенсивные мероприятия, включающие назначение препаратов тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств. Прогноз Качество жизни пациентов скомпенсированным гипотиреозом, как правило, значительно не страдает: пациент не имеет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.

Прогноз

При раннем выявлении патологии последствия врожденного гипотиреоза не будут губительными для здоровья пациента, а оцениваются врачами как благоприятными.

При правильной терапии, выведения основных гормонов щитовидной железы на нормальный уровень можно говорить о том, что развитию ребенка не будет ничего препятствовать (с учетом того, что заместительная гормональная терапия будет пожизненной).

Если врожденный гипотиреоз выявляется не в первые месяцы жизни, а на 3-6, то шансы на полную нормализацию состояния значительно уменьшаются, даже с учетом правильного лечения. При этом, можно добиться необходимого уровня психофизического развития ребенка, но велика вероятность отставания в интеллектуальном развитии.

Читайте также:  Глицинат магния: инструкция, как принимать, для чего нужен организму

Профилактика

Профилактические методы предупреждения развития гипотиреоза заключаются в полноценном питании с достаточным количеством йода и направлены на раннюю диагностику патологии, а также на своевременно начатую заместительную терапию. Для того чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как лечить гипотиреоз, пациентам рекомендуется:

  • потреблять в пищу достаточное количество йода;
  • контролировать уровень гормонов в крови;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Питание при тиреотоксикозе

Очень важно понимать, что значительную роль в лечении тиреотоксикоза играет правильное питание.

Следует полностью исключить из своего рациона следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • жареные блюда;
  • морепродукты и морскую капусту;
  • острые приправы и пряности;
  • шоколад и жирные сладости;
  • кофе, какао;
  • алкоголь;
  • продукты содержащие химические добавки и консерванты.

Если не исключить эти продукты будет наблюдаться дополнительная интоксикация организма.

Также следует обязательно добавить в рацион:

  • цельнозерновые продукты (каши, хлеб);
  • нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог);
  • овощи и фрукты;
  • листовую зелень;
  • нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
  • нежирную рыбу (отварную или запеченную);
  • травяные чаи, соки, компоты.

Не следует вообще употреблять жирные продукты, особенно насыщенные животными жирами. Также следует избегать наваристых мясных бульонов и избыточного количества быстрых углеводов (сладостей).