Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа (ЩЖ) относится к самым крупным железам внутренней секреции, находится под гортанью и имеет форму бабочки. Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортоном в 1656 году. Он нарек ее так из-за формы, напоминающей щиты воинов Древней Греции.

Что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото — это воспаление щитовидной железы, которое сопровождается нарушением ее деятельности. Заболевание возникает из-за активности собственного иммунитета человека против самого органа. Иммунная система уничтожает клетки щитовидной железы, поэтому ее функция угнетается. Это вызывает гормональные нарушения. В отношении них, выделяют АИТ:

  • с нормальной деятельностью органа;
  • с гиперфункцией;
  • с гипофункцией.

В основном, функция железы снижается, что приводит к уменьшению концентрации гормонов Т3 и Т4. В ответ на это гипофиз начинает активное продуцирование гормона ТТГ и он превышает нормы. Дисбаланс может быть и другим. Тиреотропные гормоны отвечают за рост и обмен веществ, они также важны для умственной и сердечной деятельности. Поэтому любое нарушение их баланса вредно для организма.

Симптомы: как заподозрить АИТ

Аутоимунный тиреоидит не всегда заметен сразу. Первые симптомы могут быть размыты.

Обратите внимание на следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • набор или потеря веса;
  • запоры;
  • неприятные ощущения в области шеи (бывают при увеличении щитовидной железы);
  • бесплодие неустановленной природы;
  • расстройства памяти и внимания.

Диагностика и лечение

АИТ — заболевание хроническое. Точно его природа неизвестна, в большинстве случаев оно передается генетически. Диагностика АИТ в семейной клинике Пульс включает забор анализов крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы. После установления точного диагноза врач назначает лечение.

Сейчас возможна только заместительная терапия синтетическим гормоном Левотироксином. Потребуется некоторое время для выбора дозы препарата. Терапия может назначаться на всю жизнь. Но при правильном приеме лекарств и поддержке щитовидной железы, жизнь человека с АИТ не отличается от жизни других людей.

Проверяйте ваше эндокринологическое здоровье каждый год! И если вы давно не были у эндокринолога — добро пожаловать в клинику семейной медицины Пульс!

За что отвечает щитовидная железа?

Функции щитовидной железы определяются функциями ее гормонов, а их работа очень разнообразна:

  • регулирование метаболизма и энергетического обмена для важных органических процессов, в том числе для поддержки нормальной температуры тела;
  • регулирование частоты сокращений сердца и работы других внутренних органов, частоты дыхания, потребления клетками кислорода;
  • обеспечение адекватной нервной возбудимости и других психических процессов;
  • контроль роста и развития практически всех органов и тканей;
  • стимуляция окислительно-восстановительных процессов на всех уровнях, включая клеточный;
  • нейтрализация свободных радикалов – главных виновников старения;
  • укрепление иммунной системы;
  • важнейшее участие в созревании головного мозга плода во время беременности и его развития в первые годы жизни ребенка.

А еще маленькая, но такая важная «бабочка» отвечает за:

  • половое развитие и репродуктивную функцию (зачатие, вынашивание беременности, мужскую потенцию);
  • нормальную работу центральной нервной системы (ЦНС);
  • контроль баланса минералов, белков, жиров и углеводов в организме;
  • умственные способности;
  • нормальный аппетит и массу тела;
  • физическую активность;
  • прочность костей;
  • состояние волос и кожи.
Читайте также:  Хирургическое лечение аденомы паращитовидной железы

Как видим, в нашем организме практически нет «белых пятен», на которые не распространялось бы воздействие тиреоидных гормонов. Именно поэтому любое заболевание щитовидной железы может в итоге привести к сбою работы ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕХ органов и систем организма.

Тиреотоксикоз – причины

Чаще всего причиной возникновения заболевания является диффузно-токсический зоб или болезнь Грейвса (Базедова). Более трех четвертей больных с гипертиреозом имеют эти диагнозы.

Зачастую тиреотоксикоз сопровождается аутоиммунными процессами, поэтому его относят к аутоиммунным заболеваниям.

В настоящее время эндокринологи называют ряд причин, приводящих к тиреотоксикозу:

  • хронический или сильный стресс;
  • интоксикация организма йодом при избыточном его поступлении с пищей или другим способом;
  • Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), при котором избыточное количество гормонов производится всей щитовидной железой;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера), когда в теле железы возникают узлы с повышенной секреторной активностью;
  • передозировка гормонов при лечении гипотиреоза (недостаточности функции щитовидной железы);
  • инфекционные заболевания, при которых повреждаются клетки щитовидной железы;
  • генетическая предрасположенность, наследуется преимущественно по женской линии.

От выявленной причины патологического состояния зависит дальнейшая схема лечения.

Причины гипертиреоза

Преимущественно развивается гипертиреоз в результате следующих заболеваний:

  • Диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь).

Эта причина чаще всего приводит к развитию гипертиреоза, при этом нарушении происходит равномерное увеличение щитовидной железы при одновременно стойком процессе выработки с ее стороны гормонов.

  • Узловой/многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера).

Особенность патологии в данном случае заключается в том, что при ней в щитовидной железе образуются уплотнения неизвестного происхождения, которые, как можно понять из определения этой патологии, имеют вид узелков. Воздействие, оказываемое ими, приводит к еще большей активности щитовидной железы.

  • Подострый тиреоидит

Тиреоидит подразумевает под собой воспалительный процесс, развивающийся в результате перенесения вирусных инфекций. Подобные вирусные воспаления приводят к деструктивным процессам в фолликулярных клетках щитовидной железы, а также к избыточному поступлению в кровь тиреоидных гормонов.

  • Искусственный гипертиреоз.

Развивается он на фоне бесконтрольного применения тиреоидных гормонов. Помимо этого, развиться он может и при использовании данных гормонов ввиду актуальной тканевой невосприимчивости со стороны гипофиза к ним.

Существуют и более редкие причины, способствующие развитию гипертиреоза:

  • тератомы яичников, сопровождающиеся выработкой тиреоидных гормонов,
  • опухоли гипофиза, при которых происходит повышенная выработка тиреотропного гормона (ТТГ),
  • повышенная продукция щитовидной железой гормонов на фоне введения в организм чрезмерного количества йода.

Симптомы Острого тиреоидита:

На ранней стадии щитовидная железа уплотняется, затем образуется абсцесс (гнойник) щитовидной железы. Нарушается продукция гормонов в зоне воспаления. Однако обычно зона воспаления не захватывает всю железу или большую ее часть, и гормональных нарушений в организме не происходит. Обычно заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 40 градусов. Возникает сильный озноб, увеличивается частота сердечных сокращений. Появляются сильные боли в области щитовидной железы, которые отдают в нижнюю челюсть, затылок, уши, язык. Особенно усиливаются боли в области щитовидной железы при глотании, кашле. Появляются признаки общей интоксикации организма: — резкая слабость — боли в суставах и мышцах — головные боли. Состояние пациента обычно тяжелое. При прощупывании щитовидной железы обнаруживается ее локальное увеличение, резко болезненное при пальпации. В начале заболевания это увеличение имеет плотную констистенцию, при гнойном расплавлении и образовании абсцесса, происходит размягчение. Кожа на шее над щитовидной железой краснеет, становится горячей. Лимфатические узлы на шее обычно увеличены и болезненны при прощупывании. Иногда гнойный тиреоидит осложняется прорывом гноя из очага в щитовидной железе в рядом лежащие органы (трахею, пищевод, средостение). Изредка может произойти гененрализация инфекционного процесса с развитием сепсиса. Осложнения острого тиреоидита. Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом. Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы. Длительность острого гнойного тиреоидита составляет в среднем 1-2 месяца. Критерием выздоровления является ликвидация всех инфекционно-воспалительных явлений (нормализация показателей общего анализа крови, температуры тела и др.) При наличии в щитовидной железе абсцесса последний может вскрываться наружу или в средостение (медиастинит), в трахею (аспирационная пневмония, абсцесс лёгкого). В ряде случаев исходом острого гнойного тиреоидита может быть гипотиреоз. Острый негнойный тиреоидит протекает по типу асептического воспаления. Симптоматика менее выражена, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Цены Расписание Врачи Запись

Осложнения гипертиреоза

Гипертиреоз может приводить к ряду осложнений:

  • Проблемы с сердцем. Некоторые из наиболее серьезных осложнений гипертиреоза касаются сердца. Сюда относятся частое сердцебиение, нарушение ритма, которое называется мерцательной аритмией (или фибрилляцией предсердий) и застойная сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно перекачивать достаточное количество крови для покрытия потребностей организма. При адекватном лечении эти осложнения обычно бывают обратимыми.
  • Ломкость костей. При отсутствии лечения гипертиреоз также может приводить к тому, что кости становятся слабыми и хрупкими (остеопороз). Прочность ваших костей зависит, в том числе, от количества кальция и прочих минералов, которые входят в их состав. Избыток гормонов щитовидной железы нарушает способность вашего организма встраивать кальций в кости.
  • Проблемы с глазами. При офтальмопатии Грейвса убывают разнообразные проблемы с глазами: глаза начинают чрезмерно выступать из орбит, могут краснеть и отекать, возможно появление избыточной чувствительности к свету, нечеткости зрения или двоения в глазах. При отсутствии лечения тяжелые осложнения со стороны глаз могут приводить к потере зрения.
  • Покрасневшая, отечная кожа. В редких случаях у людей с болезнью Грейвса развивается дермопатия Грейвса, то есть, поражение кожи, проявляющаяся покраснением и отечностью кожи, часто на голенях и стопах.
  • Тиреотоксический криз. Гипертиреоз также связан с риском развития тиреотоксического криза – внезапного усиления всех симптомов, проявляющегося лихорадкой, частым пульсом и даже психическими нарушениями (делирием). В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь.
Читайте также:  Четыре полезных продукта при сахарном диабете.

Перед обращением к врачу

Скорее всего, вначале вы окажетесь у своего семейного врача или врача общей практики. Тем не менее, в некоторых случаях, вы можете быть сразу направлены к врачу, который специализируется на нарушениях работы тех желез, которые вырабатывают гормоны (эндокринолог). Если у вас также поражены глаза, возможно, вас также направят к глазному врачу (офтальмологу или окулисту).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к консультации. Ниже приведена определенная информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и знать, чего ожидать от врача.Что вы можете сделать заранее?

  • Узнать, не нужны ли перед консультацией какие-то ограничения. Когда вы будете записываться, уточните, не надо ли вам что-то делать/или не делать перед визитом.
  • Записать все имеющиеся у вас симптомы, в том числе и те, которые могут казаться вам несвязанными с той причиной, из-за которой вы записались на прием к врачу.
  • Записать основную информацию о себе, в том числе, о наличии недавних значительных стрессовых ситуаций и изменений в жизни.
  • Сделать список всех лекарственных препаратов, витаминов или биологически активных добавок, которые вы принимаете. 
  • Взять с собой кого-то из членов семьи или друзей, если это возможно. Возможно, сопровождающий запомнит ту информацию, которую вы пропустите или забудете. 
  • Записать те вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Прогнозы

Прогнозы лечения гастрита у взрослых во многом зависят от самого пациента – его или её дисциплинированности. К сожалению, многие пренебрегают диетой, вызывая тем самым осложнения и обострения.

Вопрос полного выздоровления при гастрите зависит и от этиологических факторов. Как уже было сказано выше, бактериальные формы патологии поддаются лечению антибиотиками. Если же речь идет о гастрите аутоиммунного характера, то болезнь неизлечима, и в данном случае возможно лишь симптоматическое лечение.

Важно: острые и хронические гастриты. Острые формы гастритов намного легче поддаются лечению. Поэтому, при первых острых симптомах – сразу обращайтесь к врачу. Не допускайте перехода болезни в хроническую форму.