Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется

Чтобы сперматозоид встретился с яйцеклеткой, из влагалища через шейку матки он должен подняться вверх. Но случается так, что в цервикальном канале женщины его могут подстерегать различные препятствия, которые нарушают этот транзит. В таких случаях гинекологи говорят о шеечном факторе бесплодия. Причины подобных нарушений могут быть разнообразными и от их характера зависят особенности терапевтического подхода.

Степени астенозооспермии

Различают 3 степени нарушения подвижности сперматозоидов, что определяет тяжесть заболевания и выбор лечебной тактики:

  • Легкая степень – подвижность сохраняет достаточное для зачатия количество сперматозоидов категории А и В (50 %). Скорость движения определяют через один час после эякуляции. Достижение нормальной активности достигается коррекцией образа жизни и питания.
  • Средняя степень – через час после семяизвержения 70 % сперматозоидов становятся неподвижными. На этой стадии прибегают к назначению биоактивных фармакологических средств.
  • Тяжелая степень – сперма на 80–90 % состоит из неподвижных, атипичных сперматозоидов. Пациенту предстоит сложное лечение.

Классификация предложена ВОЗ, ею руководствуются для диагностики мужского бесплодия во всех клиниках мира. Степени определяют по результатам сперматоскопии.

Диагностика нарушений сперматогенеза

Для диагностики причин бесплодия и оценки состояния сперматогенеза проводится специальный анализ спермы под микроскопом — спермограмма. В 1 мл семенной жидкости содержится несколько десятков миллионов сперматозоидов. Более 50% из них должны сохранять подвижность для успешного оплодотворения. Основные виды отклонения от нормы в анализе спермы:

  • олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов;
  • астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
  • тератозооспермия — нарушение нормального строения сперматозоидов;
  • азооспермия — отсутствие сперматозоидов в сперме.

Также проводят анализ крови на содержание гормонов, регулирующих сперматогенез: ФСГ, ЛГ, тестостерон. Это позволяет диагностировать гормональные причины бесплодия.

Азооспермия возможна при обструкции или закупорки семявыносящих протоков. В таком случае сперматогенез не нарушен, но сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Такое возможно после инфекции или травмы яичек.

Биопсия яичка позволяет детально исследовать клетки, участвующие в сперматогенезе и оценить их состояние, количество. Процедура проводится под местным наркозом.

Восстановление сперматогенеза при бесплодии – сложная задача. Для лечения используется гормональная терапия, хирургические операции на выносящих протоках, методы экстракорпорального оплодотворения. Понятие сперматогенеза как сложного и чувствительного к негативным влияниям процесса должно заставить мужчину обратить внимание на своё репродуктивное здоровье. Следует избегать длительных поездок на велосипеде или лошади. Доказано негативное влияние этих видов спорта на фертильность.

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Читайте также:  Компоненты родового акта. Родовой канал. Костный таз.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

В их числе:

  • Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
  • Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
  • Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
  • Обработка биоматериала
  • Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

    Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Причины фрагментации ДНК и методы лечения

Повреждение ДНК сперматозоидов может отмечаться по самым разнообразным причинам. Прежде всего, это первичные факторы, которые влияют на сам процесс сперматогенеза, к ним относятся генетические аномалии и врожденные дефекты. Повлиять на эти причины невозможно. Вторичные факторы связаны с различным внешним воздействием:

  • эндокринные заболевания;
  • варикоцеле;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • воздействие высоких температур и электромагнитного излучения;
  • вредные привычки;
  • дефицит витаминов, микроэлементов и макроэлементов;
  • дефицит омега-3 жирных кислот;
  • повреждение спинного мозга и др.

Именно на устранении вторичных факторов и базируется стратегия по повышению фертильности. Например, было доказано, что лечение варикоцеле положительно влияет на все показатели спермы, в том числе и на количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК. В результате увеличивается частота наступления спонтанной беременности и повышается эффективность применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Если мужчина принимает лекарственные препараты, которые влияют на сперматогенез (некоторые антибиотики, статины, антидепрессанты и др.), врач может отменить их или подобрать другое лечение. Не менее важным является оптимизация образа жизни и условий труда: мужчина должен отказаться от вредных привычек, контролировать вес, полноценно питаться. Если работа связана с высокими температурами или электромагнитным излучением, то ее необходимо сменить.

Точный план повышения фертильности всегда разрабатывается индивидуально, после комплексного обследования пары. С помощью современных методик можно получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья мужчины и женщины, выявить причины бесплодия и эффективно повлиять на них, увеличив тем самым вероятность наступления беременности.

В нашем центре можно пройти консультацию специалистов по вопросам выявления и коррекции ДНК фрагментации, мы успешно проводим лечение мужчин с таким диагнозом.

Методы лечения шеечного бесплодия

Универсального алгоритма лечения шеечного бесплодия не существует. Терапевтическая программа подбирается с учетом характера выявленного патологического процесса и наиболее вероятного механизма нарушенной фертильности.

  • Если выявлен инфекционный фактор, который нарушает характеристики цервикальной слизи, то проводится целенаправленная противомикробная терапия. При подтверждении бактериальной природы назначаются антибиотики, при вирусной природе показаны противовирусные средства и иммуностимуляторы. Если выявлены высокоонкогенные штаммы папилломавируса, могут потребоваться деструктивные методы лечения в сочетании с иммуностимулирующей терапией.
  • Если же подтвержден иммунный механизм повреждения спермы, то на первом этапе проводится десенсибилизирующая терапия. Рекомендуется половая жизнь с презервативом, чтобы «притупить» бдительность иммунитета, десенсибилизирующая терапия с применением кортикостероидов. Однако стоит отметить, что такие мероприятия оказываются малоэффективными и нередко возникают показания для проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
  • В тех случаях, когда причина кроется в нарушении анатомии шейки матки, может проводиться пластическая операция. Она направлена на устранение рубцовой деформации, выворота шейки матки и восстановление нормальной морфологии органа.
  • При наличии фоновых и предраковых процессов шейки матки проводится их удаление высокотехнологичными малоинвазивными методами, которые при этом отличаются щадящим воздействием на здоровые ткани (то есть не приводят к образованию грубых рубцов).
  • В случае выявления полипов шейки матки или шеечной миомы матки показано хирургическое удаление данных новообразований. Наиболее предпочтительным способом является гистероскопия. Увеличительный прибор и инструменты вводятся через наружное отверстие цервикального канала. Гинеколог может видеть на экране все манипуляции и выполнять их предельно точно, исключая травматизацию рядом расположенных здоровых тканей.
  • При подтвержденной эндокринной природе нарушения состава цервикальной слизи дополнительного проводится гормональный скрининг, по результатам которого подбирается персонифицированная гормонотерапия. Однако стоит учитывать, что эстрогенодефицит может указывать на преждевременную недостаточность яичников. Если такая ситуация подтверждается, то как можно раньше следует вопрос в пользу проведения ЭКО, пока количество фолликулов в яичниках достаточно для стимуляции овуляции.

Можно ли удлинить жизнеспособность гаметы?

Наукой доказано,  их существование можно продлить, и при этом не придется отправляться в клинику. К примеру, использование фруктозы, а не сахара, увеличивает не только срок существования, но и активность клеток мужчины. При помощи сахарозы происходит заряд энергии организма, соответственно, и сперматозоидов, они могут потратить меньше сил и продвинуться намного дальше по маточным трубам.

Также данное вещество может повлиять на пол будущего малыша. Некоторые пары в период планирования беременности и зачатия меняют свой рацион практически до неузнаваемости. Накануне полового акта мужчина съедает много сладкого, в том числе виноград и другие фрукты, но это нужно, если пара хочет девочку, так как считается, что именно это может заглушить мужскую хромосому и дать волю женским гормонам.

Сахароза – это реальная подпитка для мужского организма, а значит, и улучшение половой жизни с последующим зачатием малыша. Продлевая жизнь сперматозоидам, можно улучшить результат полового акта для зарождения нового человека.

Советы и рекомендации

Важность качества эяулята мужчины обусловлена тем, что для успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоиду требуется преодолеть массу препятствий, в числе которых, к примеру, кислая среда. При низком качестве спермы сперматозоиды обладают низкой двигательной активностью, что снижает шансы на зачатие. Как увеличить их и как улучшить сперматозоиды? Рекомендуется обратить внимание на ряд следующих правил:

  1. После завершения полового акта сперма становится более жидкой, часть ее вытекает из влагалища, что может повлиять на результаты зачатия. Чтобы предупредить это, женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении на протяжении минимум получаса.
  2. Важна своевременность. Для увеличения шансов на успешное зачатие рекомендуется отказаться от интимных отношений за два – три дня до даты предполагаемой овуляции. Этого срока вполне достаточно для того, чтобы увеличить объем спермы.
  3. Поза во время соития в целом не оказывает никакого влияния на результат, то есть, наступление зачатия. Однако при наличии у женщины анатомических особенностей, в числе которых, например, загибы матки, при выборе позы следует руководствоваться рекомендациями врача.

Итак, при правильном подходе методы и средства, улучшающие сперму, позволяют восстановить репродуктивные способности мужчины и значительно увеличить шансы на зачатие. Важно помнить, что при наличии серьезных проблем справиться с ними можно только посредством участия специалистов. Приглашаем вас в наш центр «Медикал Плаза» для получения консультации и, при необходимости, проведения курса лечения!

Причины гибели сперматозоидов

  • Варикоцеле. Это варикозное расширение вен яичка. Оказывает влияние не только на жизнеспособность спермы, но и на подвижность. Лечится только хирургическими методами.
  • Лучевая болезнь. Облучение приводит к замедлению деления клеток, уменьшению количества и жизнеспособности сперматозоидов.
  • Интоксикация. Оказать воздействие может постоянное употребление наркотиков и алкоголя, курение.
  • Нарушение питания. Приводить к патологии могут химические добавки и консерванты в пище, ожирение. Подобный эффект способны оказать и диеты, которые содержат малое количество жиров. Поскольку жир является предшественником тестостерона.
  • Другие причины. Гормональные нарушения, ЗППП, вирусные заболевания (паротит).

Комплекс для улучшения качества сперматозоидовКомплекс Урелайн содержит натуральный состав, не вызывает привыкания, побочных эффектов и все это по доступной цене…

Подробнее