Сепсис после родов | Симптомы и лечение сепсиса после родов

…или: Неонатальный сепсис, бактериальный сепсис новорожденного, генерализованная инфекция бактериальной этиологии и новорожденного

Симптомы сепсиса новорожденного

  • Тяжелое и крайне тяжелое состояние ребенка.
  • У доношенных детей — повышение температуры тела до 40-41° С, у недоношенных — понижение до 35° С и ниже.
  • Резкое беспокойство, которое быстро сменяется угнетением, безразличием, вялостью.
  • Ребенок стонет.
  • Кожа бледная, приобретает грязновато-серый оттенок.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Черты лица заострены.
  • Отеки (рук, ног, лица, вплоть до анасарки (отека всего тела)).
  • Кровотечения, в том числе спонтанные.
  • Дыхание учащено, неритмично.
  • Сердцебиение учащено, неритмичное.
  • Артериальное (кровяное) давление сначала кратковременно повышенное, затем прогрессивно снижается.
  • Живот увеличен в размерах (из-за значительного увеличения печени и селезенки).
  • Срыгивания, рвота.
  • Отказ от пищи.
  • Масса тела прогрессивно снижается.
  • При прогрессировании заболевания развивается задержка диуреза и дефекации (отсутствие мочи и кала).

Причины

Акушерский сепсис развивается по следующим причинам:

  • Инфекций половых путей;
  • Экстрагенитальных инфекций;
  • Инфекций, которые ассоциированы не с мочеполовой системой, а с самими родами;
  • Сопутствующей инфекционной патологии (малярии, тифа).

В большинстве случаев акушерский сепсис развивается при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Гемолитическим стрептококком группы А;
  • Кишечной палочкой;
  • Золотистым стафилококком;
  • Сальмонеллой.

К факторам иска развития материнского сепсиса относят СПИД, пневмоцистную пневмонию, туберкулёз и малярию. Повышает вероятность развития генерализованной инфекции после родов ожирение, возраст матери старше 35 лет, искусственное оплодотворение, акушерские вмешательства (кесарево сечение), хорионамнионит, дородовое излитие околоплодных вод. Заболевание часто развивается у больных маститом, пиелонефритом, инфекциями дыхательных путей,

Читайте также:  Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)

Симптомы и диагностика

В дебюте заболевания признаки материнского сепсиса маскируются физиологическими изменениями дыхательной, сердечнососудистой, иммунной систем матери, которые характерные для беременности. Иногда у женщины появляются признаки гриппа, ангины. Тяжёлое инфекционное поражение проявляется рвотой и поносом. Далеко не всегда повышается температура тела. Иногда регистрируется гипотермия. Общее состояние пациентки временно улучшается после приёма антипиретиков и анальгетиков. При подозрении на акушерский сепсис акушер-гинеколог проводит комплексное обследование пациентов:

  • Клиническое исследование крови;
  • Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов, мочевины, С-реактивного белка;
  • Бактериологическое исследование крови;
  • Анализ газового состава артериальной крови;
  • Измерение уровня лактата в плазме;
  • Бактериологическое исследование мазков отделяемого влагалища.

После взятия биологических сред для исследования начинают эмпирическую терапию антибактериальными препаратами. Проводят бактериальное исследование биологических жидкостей: мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, раневого отделяемого, сцеженного грудного молока. Обнаружить источник инфекции помогает рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое сканирование, компьютерная томография. По показаниям проводят магнитно-резонансную томографию. Для выработки тактики ведения пациентки проводят консилиум в составе следующих врачей:

  • Акушера-гинеколога;
  • Терапевта; реаниматолога;
  • Анестезиолога;
  • Микробиолога.

При клиническом ухудшении пациентку переводят в отделение интенсивной терапии. Проводят мониторинг плода или безотлагательно выполняют родоразрешение.

Лечение и осложнение

Причины

Неотложную терапию сепсиса начинают немедленно. В течение первых шести часов пациентке внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия. При ухудшении состояния женщины немедленно обеспечивают циркуляторную поддержку. Больной вводят кровезаменители противошокового действия. При выявлении источника инфекции его удаляют хирургическим путём. Невзирая на адекватную терапию, при акушерском сепсисе часто развиваются осложнения со стороны матери:

  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Печёночная и почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистый коллапс;
  • Тромбоэмболия;
  • Ишемия головного мозга;
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.

Залог благоприятного исхода акушерского сепсиса – своевременное начало адекватной терапии. Для этого акушер-гинекологи проводят комплекс мероприятий, позволяющих точно и быстро выявить пациенток с высоким риском развития генерализованной инфекции.

Читайте также:  Рак шейки матки при беременности

Источники:

  1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф. и др. Инфицированный аборт, сепсис и перитонит в акушерстве и гинекологии. Спб.: «Север», 2002.
  2. Гринберг JI.M., Руднов В.А. Сепсис и теория системной воспалительной реакции: попытка клинико-морфологического консенсуса. // Арх. пат. — 2007
  3. Дуда В.И. и др. Патологическое акушерство. Мн.: Высш. шк, 2001.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна Врач-терапевт Специалист по функциональной диагностике, сертификат №7523, диплом о медицинском образовании №36726043

(Пока оценок нет)

Симптомы и признаки септического шока:

О развитии системной воспалительной реакции говорит наличие двух или более следующих признаков:

• Температура тела более высокая, чем 38оС, или на уровне ниже 36оС.

• Частота дыханий выше 20/минуту. Дыхательный алкалоз при напряжении углекислого газа в артериальной крови ниже 32 мм рт. ст.

• Тахикардия при частоте сердечных сокращений большей 90/минуту.

• Нейтрофилия при росте содержания полиморфноядерных лейкоцитов в крови до уровня выше 12х109/л, или нейтропения при содержании нейтрофилов в крови на уровне ниже 4х109/л.

• Сдвиг лейкоцитарной формулы, при котором палочкоядерные нейтрофилы составляют более 10% общего числа полиморфноядерных лейкоцитов.

О сепсисе свидетельствуют два или более признаков системной воспалительной реакции при подтвержденном данными бактериологических и других исследований наличии патогенных микроорганизмов во внутренней среде.

Причины возникновения заболевания

Уросепсис возникает при попадании патогенных микроорганизмов в систему кровообращения у пациентов с диагностированными урологическими инфекционными заболеваниями острой или хронической формы. В большинстве случаев, возбудителем является кишечная палочка, иногда – синегнойная палочка, стафилококк и др. Причинами развития заболевания могут стать:

  • Урологические патологии воспалительного характера. Как правило, уросепсис возникает как осложнение имеющегося инфекционного заболевания органов мочеполовой системы. Наиболее часто причиной возникновения уросепсиса является острая или хроническая форма пиелонефрита. Заболевание характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в почки человека и возникновением воспалительного процесса. В запущенной стадии бактерии, распространяющиеся в тканях почки, попадают в кровоток и приводят к возникновению уросепсиса.

  • Ухудшение оттока мочи из почки или полная го блокировка. Застои мочи приводят к развитию инфекционных заболеваний, провоцирующих, в свою очередь, возникновение уросепсиса. Риск развития уросепсиса наиболее высок у людей, имеющих мочекаменную болезнь. Помимо этого существует большое количество причин, по которым у пациента может быть застой мочи.

  • Наличие патологии, снижающей иммунитет человека. Уросепсис чаще развивается у пациентов со слабым иммунитетом. Его ослабление может быть спровоцировано заболеваниями, такими как сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д. Помимо патологий, снижение иммунитета может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов.

  • Хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы. Заболевание может развиться в результате нарушения техники выполнения диагностических или лечебных манипуляций, предусматривающих инвазивные методы.

Профилактика сепсиса

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций. К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.