Развитие внутренних половых органов плода. Закладка половых желез плода

Для будущих пап и мам ожидание появления ребенка является долгожданным и трогательным событием. С трепетом относятся к этому женщины, ведь они ощущают внутри себя новую жизнь. В это время важным вопросом является определение пола малыша. Эта информация позволит хорошо подготовиться к долгожданному моменту. Зная пол будущего ребенка, можно выбрать необходимые вещи для новорожденных.

Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?

Стандартное количество процедур – 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:

  • старше 35 лет;
  • имеющие детей с врожденными патологиями;
  • с отягощенной наследственностью;
  • подвергавшиеся воздействию радиации, контактирующие с ядовитыми веществами;
  • имеющие в анамнезе преждевременные роды, случаи мертворождения либо гибели плода в утробе, выкидыши.

Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ – тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.

Пять стадий полового развития

  • Период от рождения и до начала полового созревания принято считать первой стадией развития — инфантильной, иными словами, детством. С точки зрения физиологии, в это время в репродуктивной системе не происходит никаких радикальных изменений. Вместе с общим ростом ребенка несколько увеличивается и половые органы (примерно до 4-5 см), объем яичек может колебаться от 0,7 до 3 куб. см, к 6-7 годам, как правило, исчезает физиологический фимоз и у головки члена появляется возможность «увидеть свет». Никаких вторичных половых признаков не наблюдается. Эта стадия у мальчиков заканчивается к 10-13 годам. В это же время у некоторых из них начинается период быстрого роста.
  • Вторая стадия как бы подготавливает организм мальчика к ожидающим его резким переменам. Ее называют гипофизарной, и она является началом пубертата, или пубертатного периода (от лат. pubertas — половая зрелость). В это время гипофиз активируется и увеличивается секреция гормонов соматотропинов и фоллитропина, отвечающих за появление начальных признаков полового исчезает подкожный жир в мошонке, она увеличивается в размерах, появляется ее пигментация и множество мелких складок. Яички тоже увеличиваются в размерах и опускаются на дно мошонки. Начинается рост пениса, хотя его увеличение еще не так заметно. Продолжается общий рост, начинают меняться очертания тела.
  • Третья стадия — стадия активизации половых желез (гонад). Гонады начинают вырабатывать мужские и женские гормоны (андрогены и эстрогены), продолжается развитие половых органов и вторичных половых признаков. В 12-13 лет иногда начинается лобковое оволосение — появляются первые волоски у основания члена. В 13-14 лет волосы на лобке темнеют, становятся грубее, распространяются по направлению к ногам. Член удлиняется, продолжают расти мошонка и яички.
  • Четвертая стадия — стадия наибольшей активности половых желез. У мальчиков она начинается в среднем в 12-14 лет. В этот период очертания тела и лица становятся все более взрослыми. Пенис начинает расти не только в длину, но и в толщину, продолжается рост мошонки и яичек. Появляется «растительность» над верхней губой и в подмышечных впадинах, а также вокруг ануса.В этом же возрасте под действием тестостерона за счет развития мышц гортани и удлинения голосовых связок у мальчика начинает «ломаться» голос: он становится грубее, глубже. Начинает расти щитовидный хрящ гортани — так называемое «адамово яблоко». Появление у ребенка боли в области сосков — тоже показатель нормального полового развития. Возможно также и некоторое увеличение грудей — это так называемая физиологическая гинекомастия, которая тоже не является патологией.К 15 годам у многих юношей уже продуцируются зрелые сперматозоиды, которые созревают непрерывно. В этом же возрасте возможно появление первых поллюций — самопроизвольных, как правило, ночных, семяизвержений.
  • Пятая стадия характеризуется окончательным формированием репродуктивной системы. К этому времени половые органы достигают «взрослых» размеров, вторичные половые признаки также полностью выражены — завершается оволосение лобка, нижней части живота и лица, телосложение и черты лица окончательно приобретают мужской вид. Примерно в это же время, в основном, заканчивается рост тела, хотя у некоторых молодых людей он продолжается до 20-22 лет. Пубертатный период у юношей заканчивается к 17-18 годам, при этом возможны значительные колебания в 2-3 года. Физиологически они уже готовы к продолжению рода, но психологическая зрелость придет позже.

Нарушения полового развития

Читайте также:  Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ после ЭКО

Наружные женские половые органы

Внешняя женская анатомия включает лобок и вульву. Вульва — это единый термин, используемый для описания всех наружных женских половых органов . Сгруппированные вокруг влагалища (внутреннего органа), эти органы включают большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, луковицу преддверия и железы Бартолина. В совокупности образуют овальную форму вокруг влагалища. Малые половые губы меньше и окружают влагалище. Большие половые губы крупнее, и, после полового созревания, внешняя часть больших половых губ покрыта лобковыми волосами. В точке, где встречаются большие половые губы (около лобковой кости), находится клитор. Далее кратко рассмотрим основные структурные образования этой области.

Лобок

Лобок Монса или холмик Венеры — это область спереди на тазовой кости, где женщины обычно "выращивают" лобковые волосы. представляет собой массу жировой ткани, окружающей лобковую кость. Он содержит секретирующие кожное сало железы. Другие железы выделяют вещества, называемые феромонами, которые участвуют в половом влечении.

Половые губы

Большие — это мясистые кожные структуры снаружи по обе стороны от влагалищного отверстия. Каждая такая "губа" имеет две поверхности: наружную, пигментированную, покрытую лобковыми волосками, и внутреннюю — гладкую поверхность, заполненную секретирующими кожное сало фолликулами. Малые губы — это внутренние, т.к. они сидят внутри от наружных губ и могут быть разных размеров. Они также выполняют защитную функцию, окружая и заключая влагалищное отверстие и наружное мочевыделительное отверстие (уретру). У некоторых женщин они выходят за пределы внешних губ на несколько сантиметров и являются причиной проведения операции по интимной пластике.

Клитор

Головка клитора располагается в верхней части вульвы, там, где встречаются внутренние губы. Это обычно около размера горошины, хотя размер варьируется от женщины к женщине. Снаружи доступен наблюдению только кончик — головка клитора, но у него есть два ствола, которые уходят в тело на целых 10-12 см. Клитор содержит много нервных окончаний, которые очень чувствительны, особенно во время сексуальной стимуляции. Снаружи его окружает т.н. "клиторальный капюшон" — это складка кожи, которая окружает головку и защищает ее от излишнего трения.

Уретра

Отверстие мочеиспускательного канала располагается выше влагалищного отверстия. Уретра соединяется с мочевым пузырем, и отверстие находится там, где моча выходит из тела наружу.

Девственная плева

Гимен или девственное плево — это мембрана из ткани, которая покрывает наружное влагалищное отверстие. Однако не все женщины имеют девственную плеву. Она может разорваться в результате травмы таза, занятий спортом, осмотра органов малого таза, мастурбации или не быть развита с рождения. Отсутствие ненарушенной плевы не обязательно должно означать, что девушка была сексуально активна.

Бартолиновые и Скейновые железы

Железы Бартолина — это две железы размером с горошину, расположенные рядом с влагалищным отверстием, роль которых заключается в выделении слизи для смазки влагалища во время секса. Железы Скена выполняют ту же функцию, но расположены на передней стенке влагалища около нижнего конца уретры.

Ошибаются ли на УЗИ с полом ребенка?

Точность первого ультразвукового обследования имеет прямую связь с квалификацией врача и класса аппаратуры, на котором проводится диагностика. Не стоит принимать данные по определению пола во время проведения первого скрининга за истину. На таком маленьком сроке слишком высока вероятность ошибки. Часто врач не отвечает родителям на вопрос о поле будущего малыша и предлагает обратиться с этим вопросом через 4-6 недель.

Читайте также:  Каково влияние никотина на внутриутробное развитие плода?

На каком УЗИ узнают пол ребенка безошибочно? С вероятностью до 90% определить кто же родится можно не раньше, чем на 15 неделе. Во время второго скрининга врач сможет ответить на этот вопрос. К этому периоду половые губы девочек и половой член можно хорошо рассмотреть. После 20 недели ошибка в установлении половой принадлежности маловероятна.

По утверждениям гинекологов, самым благоприятным временем для того, чтобы узнать пол ребенка на УЗИ является срок с 23 по 25 неделю. В этот период малыши могут подтягиваться и выпрямляться в утробе, позволяя рассмотреть врачу половые органы. Через 6-8 недель малыш подрастет и будет принимать неудобные позы для диагностики.

Многие дети в 3 триместре располагаются головкой вниз. Из-за нехватки места в матке ноги находятся в согнутом состоянии. В таком положении определить пол непросто, ведь между ног находится пуповина.

Будущие мамочки должны знать о том, что определить пол со 100% точностью невозможно. Любой врач на основании полученных данных может дать только от 85 до 90% вероятности. Поэтому у каждой десятой беременной родится малыш не того пола, который был определен.

Мы выяснили, на каком УЗИ определяют пол ребенка, теперь поговорим о том, нужна ли подготовка перед проведением исследования.

Классификация гермафродитизма

  1. Ложный мужской гермафродитизм
  • Дисгенезия яичек: синдром Шерешевского-Тернера, чистая дисгенезия яичек, синдром рудиментарных яичек.
  • Врожденные дефекты биосинтеза тестостерона: дефицит десмолазы, дефицит 3β-ОН-дегидрогеназы, дефицит 17α-гидроксилазы, дефицит 17,20-лиазы, дефицит 17β-ОН-дегидрогеназы.
  • Дефицит 5α-редуктазы.
  • Синдром тестикулярной феминизации: синдром полной тестикулярной феминизации, синдром неполной тестикулярной феминизации.
  1. Ложный женский гермафродитизм
  • Врожденная дисфукция коры надпочечников
  • Ненадпочечниковые формы
  1. Истинный гермафродитизм

Классификация микрофалуса: синдром внутриутробной атрофии яичек, врожденные нарушения гонадотропной регуляции (врожденный дефицит Г.Т.Г., неадекватность чувствительности к ЛГ)

  1. МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА. Горбунова В. Н.
  2. МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА. А.Ф. БАБЦЕВА, О.С. ЮТКИНА, Е.Б. РОМАНЦОВА
  3. МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА. Под редакцией академика РАМН Н.П. Бочкова

Врожденное искривление полового члена

Ребенок рождается с этим заболеванием, но проявляется оно только после 11-13 лет, когда у ребенка наступает эрекция. При этом половой член искривляется вниз или :

  • болевые ощущения при эрекции;
  • трудности при введении пениса во влагалище;
  • нарушения эрекции.

Больной страдает не только эстетически, но и может испытывать проблемы с мочеиспусканием. Причиной может стать недостаток половых гормонов во время внутриутробного развития. Гормональный сбой нередко возникает и в подростковом возрасте. Эффективное лечение – хирургическая операция.

Я не совсем я?

Рисунок 3. Мозаичный гинандроморф бабочки Papilio androgeus. Левое заднее крыло больше походит на крыло самки, правое — самца. Рисунок из 

Еще один вариант организмов, чей пол не так очевиден, — микрохимеры. Это животные, которым небольшая часть стволовых клеток досталась напрямую от матери (путем миграции через плаценту) или от близнецов. Параллельно может проходить и обратный процесс: клетки плода могут преодолевать плацентарный барьер и приживаться в материнском организме. Вообще говоря, иммунная система любого организма должна отторгать такие чужеродные объекты, однако у микрохимер этого, как правило, не происходит. В 1999 году в Journal of Clinical Investigation вышло исследование, «герой» которого сохранил в себе материнские клетки вплоть до зрелости [6]. Есть и обратный пример: в крови женщины нашли клетки с генотипом ее ребенка через 27 (!) лет после родов [7].

Присутствие чужих клеток, возможно, не проходит для организма бесследно. Фетальный микрохимеризм пытаются связать с развитием ряда аутоиммунных заболеваний и ускорением регенеративных процессов при травмах. Близнецовый микрохимеризм характерен для некоторых животных, особенно коров: во время внутриутробного развития разнополых близнецов на эмбрион женского пола воздействуют мужские гормоны, происходит и клеточный обмен. В итоге самки маскулинизируются, дают меньше потомков, чем «нормальные» коровы, а чаще и вовсе бесплодны. Таких самок — фримартинов — можно идентифицировать именно по признаку микрохимеризма.

Раз инородные клетки живут в организмах микрохимер несколько десятков лет, очевидно, что они не просто существуют в стадии покоя, а еще и размножаются, и мигрируют в новые для себя ткани и органы. В частности, у мышей клетки доноров находили даже в мозге, где они успешно развивались [8]. Происходит ли подобное в мозге людей-микрохимер, неизвестно, как неясно и самое интересное — влияют ли клетки другого пола на их поведение?

Читайте также:  41-я неделя беременности - родить или погодить?

Если о поведении мы точно ничего не можем сказать, то утверждать, что обмен веществ изменяется под влиянием чужеродных клеток и хромосом, можно наверняка [9]. Более того, клетки XY реагируют на стресс и проходят стадии клеточной смерти не так, как клетки XX [10].

Прогноз

При обнаружении 1 степени болезни никакое лечение не сможет привести к естественному зачатию. При функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО. Но так как при рудиментарной матке полость не сформирована, то с вынашиванием плода возникнут проблемы. Здесь может помочь суррогатное материнство.

При 2 степени патологии шанс на зачатие и рождение ребенка есть, но небольшой. Даже при возникновении зачатия, беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Благоприятный прогноз может быть только при 3 стадии, когда диагностируется минимальные отклонения в развитии матки. Но лечение должно проходить под контролем врача. Все требования должны соблюдаться.

Важно обнаружить патологию как можно раньше. В пубертатном периоде гипоплазию можно вылечить не прибегая к гормонотерапии. Правильное полноценное питание, курс витаминов и здоровый образ жизни способен восстановить нарушенный гормональный фон.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

  • возраст и общее состояние здоровья;
  • планирование будущей беременности;
  • желание сохранить функцию влагалища;
  • степень выпадения, анатомическое состояние органов малого таза.

Стоит сразу оговориться ― частота рецидивов после реконструктивной хирургии составляет 30%. В хирургической практике применяется два основных подхода. Многие операции проводятся через влагалище. Востребована лапароскопия ― процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, сводят к минимуму кровопотерю, сокращают период пребывания в больнице и ускоряют время восстановления.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

  • устранение цистоцеле ― операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
  • гистерэктомия ― полное удаление матки;
  • коррекция ректоцеле ― исправление опущения прямой кишки и тонкого кишечника (энтероцеле);
  • лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
  • облитерация ― полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали. После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

Самые свежие статьи Половой путь передачи инфекций

Половые инфекции или ИППП ― опасные заболевания, способные подорвать здоровье и привести к печальным последствиям. Большинство болезней этой группы пр…

Гормональные нарушения

Самочувствие женщины во многом зависит от эндокринной системы. Любые гормональные нарушения способны вызвать резкое ухудшение здоровья, ослабив имм…

Дисплазия шейки матки

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия шейки матки ― предраковое состояние, выраженное патологическим изменением клеток. В большинств…