Рак шейки матки при беременности

Одним из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки, затрагивающий наиболее молодую часть женского населения в возрасте от 20 до 45 лет.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки может быть консервативным и оперативным. В случаях дисплазии легкой и средней степени проводится медикаментозная терапия, направленная на возможное уменьшение вирусной нагрузки, уменьшение проявлений воспаления.

Постоянно осуществляется кольпоскопический и цитологический контроль. Если эффекта от медикаментозного лечения нет, то рекомендуется провести деструктивное вмешательство на шейке матки с целью ликвидации очага дисплазии. При этом учитывается возраст женщины. Такая тактика возможна, если ее возраст не превышает 40 лет.

Если возраст женщины более 40 лет и при этом имеются выраженные изменения со стороны шейки матки, то рекомендуется провести конизацию шейки матки – удаление значительной части шейки вместе с цервикальным каналом. Дисплазия шейки матки третьей степени требует проведения широкой конизации шейки матки или же ампутации шейки. После проведения лечения показан постоянный контроль в течение двух лет.

Является ли «врожденная» эктопия патологией

Нет. Это индивидуальная особенность. С возрастом, скорее всего, зона трансформации сместится в цервикальный канал. Но даже если это не происходит, ничего предпринимать не нужно. Раньше «прижигание эрозии» проводилось большинству женщин, у которых эктопия сохранялась после родов. Сейчас такая тактика считается неверной, поскольку женщины подвергаются необоснованному риску пусть даже небольшого оперативного вмешательства, которое имеет больше осложнений и побочных эффектов, чем может принести даже очень длительное существование эктопии. Поэтому на сегодняшний день лечение эктопии без сопутствующей патологии проводится только в случае чрезвычайно большой ее площади, особенно с переходом на влагалищные своды (это состояние называется аденоз), и иногда при повышенной секреции желез, протоки которых открываются на поверхности эктопии. Одним словом, эктопия не является заболеванием и даже фактором риска заболевания, и поэтому подлежит лишь наблюдению 1 раз в год для цитологического контроля.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Самой распространенной причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. ВПЧ распространен как среди женщин, так и среди мужчин.

Читайте также:  Возвращение к грудному вскармливанию: советы и рекомендации

В большинстве случаев иммунная система устраняет вирус, но у некоторых женщин он сохраняется и приводит к развитию дисплазии шейки матки. Из более чем 100 известных науке штаммов ВПЧ около трети передается половым путем, а два конкретных — HPV 16 и HPV 18 – связаны с высоким риском развития дисплазии.

Обычно ВПЧ передается во время полового акта – влагалищного, анального или орального. Однако он также может передаваться при контакте с зараженным человеком. Как только вирус закрепляется в организме, он начинает распространяться на разные части тела, включая шейку матки.

Курение играет важную роль в развитии дисплазии шейки матки – оно подавляет иммунную систему, которая должна бороться с вирусом, благодаря чему инфекция не погибает, а приводит к разным осложнениям, в том числе – дисплазии шейки матки.

Хронический вирус папилломы человека и дисплазия шейки матки связаны и с другими факторами, которые ослабляют иммунную систему – например, приемом иммунносупрессоров или ВИЧ.

Факторы, повышающие риск развития дисплазии шейки матки, включают:

— ранее начало сексуальной жизни;

— наличие нескольких партнеров;

— наличие партнера, у которого было множество половых партнеров;

— секс с необрезанным мужчиной.

Как мы уже писали ранее, ни вирус папилломы человека, ни дисплазия шейки матки не имеют никаких определенных симптомов. Врач может заметить изменения на цервикальном канале в ходе обычного осмотра, и именно поэтому так важно проходить регулярные обследования.

Лечение заболеваний шейки матки

В настоящее время применяются следующие методы лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки: медикаментозный, различные виды коагуляции тканей, хирургический метод, лучевое лечение. К каждому из этих методов имеются особые показания.

Основным методом лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин до 21 года является медикаментозный, который включает лечение воспалительных процессов, коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию иммунитета. Но при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев необходимо использовать более радикальные методы, применимые для других возрастных групп женщин.

Читайте также:  Признаки беременности - возможные симптомы и методы точной диагностики

Планирование беременности в случае проведения любого из методов коагуляции патологического очага на шейке матки желательно после полного заживления и проведения контрольного цитологического и кольпоскопического исследования, то есть через 3-6 месяцев после проведения манипуляции.

Своевременное патогенетически обоснованное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки дает основание ожидать значительного снижения заболеваемости раком шейки матки, что и отмечается в последние годы в нашей стране.

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки относится к опухолям визуальной локализации.

Кроме того это единственная опухоль, для которой существует доступный скрининг-тест — цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, также известный как мазок на онкоцитологию или PAP-тест. Данный вид исследования является весьма чувствительным для диагностики фоновых предраковых изменений (дисплазий) и начальных стадий рака шейки матки.

Часто диагноз устанавливается на основании гистологического исследования материала, взятого методом биопсии пораженного участка, после выявления атипичных клеток при цитологическом скрининге. Нередко в качестве достоверного гистологического подтверждения осуществляется   минимальное хирургическое вмешательство — конизация шейки матки (электро/лазеро/радиоволновая, холодно/ножевая), позволяющая адекватно диагностировать глубину и протяженность опухолевого процесса шейки матки.

Кроме исследования непосредственно опухолевой ткани, также необходимо оценить состояние регионарных лимфооузлов и распространенность онкологического процесса на соседние  и отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости.

  • Цистоскопия (исследование мочевого пузыря);
  • Колоноскопия  (исследование прямой кишки);
  • Рентгенографии органов грудной полости;
  • Магнитно-резонансной томография (МРТ) органов малого таза; (рис 4.)
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости

Рис. 4 МР-признаки опухоли шейки матки

Данные выполненных исследований позволяют установить стадию рака шейки матки и определить индивидуальную тактику лечения.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
Читайте также:  Внематочная беременность

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.