Причины послеродового мастита, симптомы, лечение и профилактика

Тромбофлебит — воспалительное заболевание со стороны венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов в просвете вены.

Основные причины развития гинекомастии у мужчин

В норме грудные железы у мужчин и подростков недоразвиты, образованы небольшим количеством железистой ткани. При ожирении начинает преобладать жировая ткань. Объем груди обусловлен влиянием женских половых гормонов — эстрогенов, а также пролактином — гормоном гипофиза. Когда в силу различных причин уменьшается андрогенный показатель и увеличивается количество эстрогенов, наблюдается избыточный рост молочных желез у мужчин по женскому типу с преобладанием железистых клеток.

В отличие от физиологической гинекомастии у мужчин, которая считается явлением проходящим и в большинстве случаев устраняется самостоятельно, патологическая форма болезни зачастую связана с органической патологией и серьезными внутренними нарушениями. Нередко к лечению необходимо подключать узкопрофильных специалистов: терапевтов, эндокринологов, онкологов, хирургов.

Основные причины истинной патологической гинекомастии:

  • подобное состояние характерно для новообразований гипофиза и яичек, первичного гипогонадизма, аденомы предстательной железы и других гормонально-активных опухолей;
  • увеличение количества пролактина — повышенная секреция связана с новообразованиями гипофиза и нехваткой гормонов щитовидной железы;
  • лечение препаратами, которые стимулируют синтез эстрогенов и пролактина;
  • прием стероидов;
  • инфекционно-воспалительные процессы, иммунодефицитные состояния;
  • хроническая интоксикация;
  • избыточная масса тела;
  • болезни печени и почек;
  • заболевания, которые сопровождаются обменными нарушениями и дисфункцией эндокринных желез.

Крайне неблагоприятное влияние на состояние печени и молочных желез оказывает наркотическая зависимость. Сильнодействующие средства, особенно опиатной группы, способствуют повышению синтеза пролактина, нарушают функциональные способности печени, сбивают ход обменных реакций, изменяют состояние половых желез и уменьшают количество вырабатываемого тестостерона. Все это повышает синтез женских половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.

Критерии, по которым классифицируют мастит

Острый мастит классифицируется по следующим признакам:

  1. Согласно патогенеза болезни, бывает не лактационный и послеродовой (то есть, лактационный);
  2. Учитывая характер воспаления, различают:
    • Негнойный: инфильтративный и серозный;
    • Гнойный: абсцедирующе-инфильтративный, гангренозный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный;
  3. Основываясь на локации гнойника: интра,- ретромаммарный, подкожный, а также субареолярный;
  4. По общей распространенности болезни: ограниченный (один квадрант молочной железы), диффузный (два-три квадранта), и тотальный (четыре квадранта).

Проявления послеродового мастита

Почти каждый второй случай острого послеродового мастита вызван застоем молока. Этиология заболевания связана с лактастазой, которая может развиться в результате сужения молочных протоков или полного нарушения функции молочной железы. Состояние кормящей мамы будет зависеть от того, обратилась ли она вовремя за профессиональной помощью и есть ли гной в молочных железах.

Симптомы патологического состояния проявляются уже через 2-7 дней после начала кормления грудью. Общее состояние организма остается нормальным. Температура может подскочить до 38,5. Вы также можете пальпировать грудь по всей ее площади.

Читайте также:  Вобэнзим: в каких случаях принимают препарат

Начальная стадия заболевания — серозный мастит, сопровождающийся симптомами лихорадки. В этом случае ощущается сильная головная боль, постоянная тошнота и сильная боль в самой груди.

Позже железа значительно увеличивается в размерах и становится красной в месте инфицирования. Вы можете почувствовать уплотнение на поверхности железы и кровотечение из соска.

Клиническая картина инфильтративного послеродового мастита очень похожа на симптомы обычной лихорадки. Подмышечные лимфатические узлы значительно увеличены. Продолжительность этой стадии зависит от возбудителя болезни и индивидуального иммунитета.

Гнойная форма послеродового мастита возникает только при очень высокой температуре. Нарушается сон и аппетит, ощущается сильная слабость. На пораженных участках меняется форма груди. Кожаон становится опухшим и болезненным при прикосновении. Также сильно разрастаются подмышечные лимфатические узлы. Обычно эта острая форма мастита протекает без абсцесса.

Гнойный мастит встречается гораздо реже. Эта форма чаще всего проявляется абсцессом ареолы или бороздчатыми поражениями и тканевыми образованиями самой железы. В таких случаях состояние организма ухудшается очень быстро. Симптомы общей интоксикации становятся более выраженными, температура поднимается до 40. Железа сильно увеличена, кожа опухает и оживает, очень выражен болевой синдром. Эта стадия послеродового мастита называется флегмонозным маститом.

За полным развитием стадии флегматического мастита следует гангрена, требующая только хирургического вмешательства.

Профилактика мастита

Важнейшие условия профилактики мастита:

  • соблюдение санитарно-гигиенических норм в родильном стационаре,
  • повышение иммунологической устойчивости организма женщины,
  • знание и соблюдение правил личной гигиены во время беременности и лактации.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм родильного стационара заключается в чётком выполнении правил асептики, бактериологическом контроле медицинского персонала для своевременного выявления и лечения носителей болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к развитию мастита, с последующей их изоляцией и лечением. Для максимального исключения возможности заражения рожениц и новорожденных от других пациенток родильного отделения рекомендуется предоставление каждой женщине отдельной палаты для совместного пребывания с ребёнком. В таком случае проведённая полная дезинфекция палаты после выписки роженицы и новорожденного существенно снизит вероятность распространения госпитальной инфекции и риск развития мастита.

Особую группу риска развития лактационного мастита составляют женщины с:

  • гнойно-септическими заболеваниями в анамнезе;
  • мастопатией;
  • аномалиями строения и развития молочных желёз;
  • травмами груди или перенесёнными оперативными вмешательствами в области молочных желёз;
  • заболеваниями кожи и слизистых оболочек;
  • нарушениями менструального цикла;
  • слабой родовой деятельностью и поздней лактацией;
  • патологиями беременности и родов.

Профилактика иммунологической ослабленности организма и развития мастита роженицы, в качестве его следствия, возможна благодаря организации полноценного питания, начиная с периода беременности. Недостаточное содержание белков и углеводов в рационе снижает сопротивляемость организма беременных различным инфекциям.

К употреблению в качестве растительного белка рекомендуются: бобы, картофель, гречневая крупа, рис. Источниками поступления углеводов служат разнообразные овощи, фрукты, не вызывающие аллергические реакции у ребёнка и матери. Ориентировочный суточный набор продуктов кормящей женщины состоит из 0,5 литра молочных или молочнокислых продуктов, 150 гр. мяса или рыбы, 1 яйца, 500 гр. овощей без преобладания картофеля, 30 гр. сыра твёрдых сортов, 50 гр. сливочного и растительного масел, 70 гр. различных круп. Общая калорийность рациона кормящей женщины должна приблизительно составлять 3200 ккал.

Беременным и кормящим матерям для поддержания иммунитета необходимы полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе. Потребность ночного отдыха у беременных — не менее 10 ч. С беременностью, лактацией несовместимы курение, алкоголь. Благоприятная психологическая атмосфера как нельзя лучше способствует поддержанию позитивному психо-эмоциональному настрою женщины, оказывая влияние как на состояние иммунной системы, так и на секреторную деятельность молочных желез.

Для улучшения общего самочувствия и усиления кровообращения, в том числе области молочных желёз, для профилактики застоя молока беременной, а после и кормящей женщине, полезны физические упражнения. В послеродовом периоде начинать занятия можно уже со следующего дня после естественных родов, постепенно увеличивая нагрузку. При этом необходимо избегать ощущения переутомления. Достаточный режим упражнений первые дни после родов – около 10 мин дважды в день, позднее нагрузка увеличивается до ежедневных 40 минут физических упражнений. Для профилактики развития мастита особенно полезна тренировка мышц плечевого пояса.

Отдельного внимания заслуживает грудь кормящей женщины, для которой излишними будут ежедневная обработка спиртовыми растворами, усиленноё намыливание, но как нельзя лучше будут способствовать созданию полноценной лактации без явлений застоев молока подбор удобного бюстгальтера, массаж молочных желёз, ранее прикладывание новорождённого к груди (в течение получаса после родов), освоение техники кормления малыша по требованию.

Побочные действия

Амоксициллин имеет побочные эффекты, назначается на основе анализа потенциального побочного влияния и общего состояния здоровья.

  1. Нервная система: головокружение, возбуждение, судорожные реакции, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, депрессия, периферическая нейропатия.
  2. Пищеварительная система: изменение вкусовосприятия, рвота, дисбактериоз ЖКТ, тошнота, глоссит, энтероколит, черный волосатый язык, диарея, стоматит, колит.
  3. Иммунная система: аллергические реакции разной степени выраженности.
  4. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, одышка, изменение АД.
  5. Гепатобилиарная система: гепатит, нарушение функции печени, изменение некоторых показателей функции печени.
  6. Система кроветворения: анемия, лейкопения, понижение свертываемости крови, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.
  7. Кожные покровы: кожный зуд, дерматит, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, эритема.
  8. Прочие: ринит, суставные боли, окрашивание зубов (временное), нефрит (интерстициальный), кандидоз влагалища или ротовой полости, васкулит, сывороточная болезнь, суперинфекция, лихорадка.
Читайте также:  Наследственные болезни у детей

На способность к управлению транспортными средствами, сложными механизмами и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты реакций, оказывает влияние только при ярко выраженных побочных явлениях.

Если любые из вышеуказанных побочных явлений ярко выражены или появляются не обозначенные в описании инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Перед назначением необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики с целью исключения перекрестной реакции. С целью предупреждения аллергической реакции допускается совместное назначение с антигистаминными препаратами.

Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует принять дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности.

Назначение пациентам, проходящим терапию антикоагулянтами, требует корректировки дозировки в сторону уменьшения.

С целью исключения кристаллурии препарат необходимо запивать большим количеством воды (150–250 мл), особенно важно данное условие при наличии олигурии.

При продолжительном лечении необходим контроль состояния органов кроветворения, печени и почек.

Не рекомендуется при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся постоянной рвотой или диареей.

Возможно появление суперинфекции из-за роста малочувствительных к препарату микроорганизмов. В данном случае прием Амоксициллина прекращается.

При возникновении после или во время лечения Амокициллином кандидоза слизистых необходимо начать прием противогрибковых препаратов (по рекомендации врача).

При терапии бактериемии возможно развитие бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При возникновении легкого расстройства пищеварения (диареи) необходимо избегать приема противодиарейных лекарств, ослабляющих перистальтику кишечника, более целесообразен прием ЛС на основе каолина или аттапульгита. Если же диарея имеет тяжелое течение (сопровождается абдоминальной болью, температурой), необходимо обратиться к врачу.

Наличие тяжелых поражений почек требует корректировки дозировки.

Прием совместно с пищей может оказывать влияние на эффективность, поэтому лучше пить препарат между приемами пищи.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Читайте также:  Когда появляется молоко после родов и что с ним делать

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

  • антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
  • антибиотиков при инфекционной природе болезни;
  • ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
  • дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
  • флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
  • нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

  • кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
  • тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
  • инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
  • стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.