Гормоны при ЭКО: нужна ли гормональная поддержка?

Во многих случаях диагностируется фолликулярная киста яичников. Лечение она чаще всего не требует. Оптимальным вариантом лечения пациенток, страдающих фолликулярными кистами, является лапароскопия. При разрыве кисты пациентке выполняют экстренную операцию.

Ваш менструальный цикл

Наверняка, вы довольно много знаете о своем менструальном цикле, например, о частоте и интенсивности менструаций. Здесь мы более подробно рассмотрим женский менструальный цикл, овуляцию и месячные. Несомненно, никакой веб-сайт не заменит полноценную консультацию медицинского работника, однако, мы поможем вам составить общее представление о том, как это происходит.

  • Понимание вашего менструального цикла
  • Менструация (месячные)
  • Подготовка к овуляции
  • Овуляция
  • После овуляции
  • Подготовка к следующей менструации

Совместимы ли мультифолликулярные яичники и беременность

Мультифолликулярные яичники – состояние, при котором в половых железах созревает 10 и более фолликулов (в норме – до 7). Большое количество фолликулов может быть как вариантом нормы, так и являться симптомом СПКЯ (синдрома поликистозных яичников). Причины мультифолликулярных изменений структуры яичников:

  • период полового созревания;
  • наследственность;
  • стресс, постоянные психологические нагрузки;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов;
  • период кормления грудью (повышенный уровень пролактина);
  • резкое похудение;
  • ожирение.

Причиной мультифолликулярной трансформации строения яичников (выработка большого количества фолликулов) могут стать заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз). Именно поэтому при подозрении на мультифолликулярные яичники врач порекомендует консультацию эндокринолога.

Этапы созревания фолликула

Процессом созревания управляют гормоны, в частности, прогестерон и лютеин. Если баланс этих гормонов нарушен, то это приводит, прежде всего, к нарушению менструального цикла. В его первой фазе, при нормальном гормональном фоне, запускается процесс созревания фолликула. Одновременно могут развиваться до десяти фолликулов, но только у доминирующего есть шанс достигнуть необходимых размеров. Оставшиеся образования должны деградировать, если гормональный баланс не нарушен. В противном случае они продолжают развитие и сдерживают рост доминирующего фолликула.

Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.

Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.

Эпидемиология кист яичников

Как показывает статистика, семьдесят пять процентов кист яичника, возникающих у женщин репродуктивного возраста, являются функциональными, а двадцать пять процентов кистозных образований – опухолями. Функциональные кисты яичника развиваются в любом возрасте, но наиболее часто они возникают между пубертатным возрастом и менопаузой. Поскольку накануне наступления менопаузы происходит усиленная стимуляция яичника гонадотропинами, это способствует достаточно частому образованию функциональных кист. У курящих женщин риск образования функциональных кист яичников повышается в два раза.

Как определить момент овуляции

Для того, чтобы это определить внимательно изучите свой график и обратите внимание на следующие факты : * Найдите тот день, когда произошло повышение температуры на 0.2 — 0.5 градуса выше, чем в предыдущие 6 дней. Для удобства эти предыдущие 6 дней отметьте другим цветом. * Выберите самую высокую из этих 6 температур и проведите горизонтальную линию на 0.1 градуса выше нее. * Скорее всего температуры, лежащие выше горизонтальной линии будут лежать выше горизонтальной линии. Они отражают дни, когда овуляция уже произошла. Если вдруг температура в один из последующих дней опустится ниже горизонтальной линии, нужно снова ждать подъема выше нее. * Отсчитайте 4 дня высоких температур , лежащих выше горизонтальной линии и проведите вертикальную черту. Это дни, когда Вы неспособны к зачатию. * Если вдруг иногда на графике Менструальный цикл появляется день с неожиданно высокой или низкой температурой, то при нахождении 6 дней эту температуру не учитывайте.

Почему Вы не способны к зачатию

* Первые 5 дней менструального цикла, если за неделю до этого был заметный подъем температуры. Не важно, когда у вас закончилась менструация. (Это верно для цикла более 25 дней). Если у Вас бывают циклы короче, то неспособность к оплодотворению будет только первые 3 дня. Дело в том, что при коротком цикле возрастает вероятность овуляции, которая наступит раньше. Если у Вас приближается менопауза, то это правило не работает, так как ранняя овуляция более чем возможна. * Если у Вас повышенная температура держится в течение трех дней, то Вы неспособны к зачатию с вечера третьего дня до начала менструации. Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительными методами контрацепции!

Фитопрепарат Трибестан регулирует и восстанавливает нормальные функции половых органов и эндокринной системы женщин без каких-либо побочных эффектов.

Бесплодие, причины бесплодия, женское бесплодие, вторичное бесплодие, первичное бесплодие. Гормоны и бесплодие, гормональное бесплодие. Гормональные отклонения указывают на гормональное бесплодие. Менструальный цикл, менструация, овуляция, базальная температура и график базальной температуры. Задержка месячных. Причины задержки месячных. Аменорея — нарушение менструального цикла. Истинная и ложная аменорея. Оргазм, фригидность, аноргазмия, женская фригидность и причины фригидности. Оргазм, фригидность, аноргазмия. Лечение фригидности. Оргазм, как получить оргазм. Фригидность, аноргазмия и лечение аноргазмии. Холестерин. Уровень холестерина. Норма содержания холестерина в крови. Снижение холестерина. Что снижает содержание холестерина.

Читайте также:  5 простых способов понять, хватает ли ребенку грудного молока

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства Дюфастона определяются его составом. Препарат оказывает гестагенное действие.

Фармакодинамика

Действующее вещество препарата Дюфастон — дидрогестерон. Он относится к аналогам натурального прогестерона. Прием лекарственного средства не способствует изменению термогенеза. Поэтому его разрешается назначать при необходимости измерения базальной температуры.

Дюфастон не влияет на процессы обмена веществ и функциональное состояние печени. Преимуществом препарата перед синтетическими аналогами прогестерона является отсутствие побочных эффектов на фоне терапии. Дидрогестерон не оказывает негативного влияния на процессы свертывания крови.

Прием Дюфастона снижает риск развития эндометриоза или опухолевых новообразований в области эндометрия. Препарат не имеет контрацептивных свойств, не влияет на процессы овуляции. Менструальный цикл на фоне Дюфастона не изменяется. Возможность беременности и вынашивания сохраняется. Лекарственное средство не имеет тератогенного действия.

Дидрогестерон снижает сократительную деятельность матки. Благодаря препарату удается контролировать содержание естественных эстрогенов. Поэтому Дюфастон успешно применяется для лечения бесплодия, облегчения симптомов ПМС и климакса.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация Дюфастона в крови достигается спустя 2 часа после приема внутрь. Медикамент на 97% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Большая часть препарата выводится почками с мочой. В настоящий момент не имеется сведений о задержке и накапливании Дюфастон в организме при нарушении функциональных способностей почек.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на уровни гормонов.
  • Анализы на инфекции.
  • Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Определение группы крови AB0, резус-фактора.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Читайте также:  Тесты на беременность

В каких случаях необходимо определение уровня гормонов?

Всем женщинам на этапе определения показаний к ЭКО выполняется стандартный гормональный скрининг. Он включает в себя оценку уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, кортизола и эстрадиола. Сдавать кровь надо на 3-5-й день менструального цикла. На 19-21-й день оценивается уровень прогестерона, что позволяет судить о произошедшей или непроизошедшей овуляции, а также о полноценности секреторной трансформации эндометрия.

Для выявления гипотиреоза, который крайне негативно сказывается на фертильности, проводится определение активности тиреотропного гормона. Также важное значение играют антитела к тиреопероксидазе, являющиеся маркером аутоиммунного поражения щитовидной железы.

В программу гормонального скрининга перед ЭКО входит также оценка уровня антимюллерова гормона (АМГ). Это вещество определяется в любой день менструального цикла и позволяет судить о количестве фолликулов, оставшихся в яичниках. Чем ниже овариальный резерв, тем хуже прогноз применения вспомогательных методов репродукции. Норма гормона для ЭКО должна составлять 2-4. Если АМГ меньше единицы, то это снижает шансы успешного искусственного зачатия. АМГ более 4, как правило, наблюдается у женщин с поликистозом яичников. Такое состояние повышает риск синдрома гиперстимуляции, когда созревает большое количество фолликулов и жидкость выходит из сосудистого русла. Это чревато падением артериального давления, скоплением транссудата в брюшной и даже плевральной полостях. Чтобы избежать этого осложнения, в ходе стимуляции проводится тщательный ультразвуковой контроль.

Возможность забеременеть и возраст

Овуляция и окно фертильности могут меняться от цикла к циклу, но они также изменяются с возрастом. Рождаемость у женщин начинает снижаться с 35 лет. Количество и качество яйцеклеток снижаются с возрастом. Овуляция может стать нерегулярной. Некоторые заболевания, такие как эндометриоз или синдром поликистозных яичников, также затрудняют зачатие.

В фертильном возрасте женщины выделяют четыре условные стадии:

  • ранняя репродуктивная стадия: от первых месячных до 20 лет. Во время первой стадии происходит становление цикла, редкие овуляции, балансировка гормонального уровня. В случае активной половой жизни без средств контрацепции высока вероятность наступления беременности;
  • средняя репродуктивная стадия: в возрасте от 20 до 40 лет. Для средней стадии фертильности характерны регулярный цикл, стабильный гормональный фон, отсутствие (как правило) проблем со здоровьем. Наиболее благоприятный период для беременности и рождения детей;
  • поздняя репродуктивная стадия: от 40 до 45 лет. В поздний период гормональный фон неустойчив, цикл и овуляция стабильные, начинаются возрастные изменения в организме. Беременность возможна естественным образом, однако вынашивание и роды могут потребовать медицинской помощи;
  • стадия затухающей фертильности: в возрасте от 46 до 60 лет. В этот период наступает климакс: сниженный гормональный фон, нерегулярный цикл или его завершение. Естественная беременность невозможна (за очень редким исключением), для вынашивания потребуется курс гормональных препаратов.